城区居民对社区卫生服务需求及支付意愿调查

为了优化卫生资源配置,改革基层医疗、预防、保健体系,基层医院、卫生院已按中央卫生改革的要求,全面向社区卫生服务组织的形式过度。为了进一步促进居民对已建社区卫生服务网络的利用,迫切需要对已经发生的服务需求及其影响因素进行调查,为社区卫生服务的深化和完善提供参考意见。     

以“公”、“久”、“民”为则——南京市白下区

南京市白下区始终把发展城市社区卫生服务作为落实“三个代表”重要思想、“富民强区”的工作重点来抓，形成了以政府主办为特色网络覆盖全区、由8个社区卫生服务中心和6个社区卫生服务站构成的社区卫生服务体系。     

城市社区卫生服务模式及其发展趋势

本文从社区卫生服务机构、服务形成两方面阐述了当前国内外城市社区卫生服务模式,指出发展新型社区卫生服务中心,实行家庭医生责任制是城市社区卫生服务发展的趋势。     

血清HA、LN、PCⅢ含量与慢性肝炎病理变化的关系

目的：了解血清肝纤维化指标透明质酸（ＨＡ）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平与慢性肝炎病理变化的关系。方法：用放射免疫法测定了13例慢性肝炎患者血清HA,LN,PCⅢ水平,同时行肝组织活检,病理切片,对肝组织进行炎症分级和纤维化分期,分析血清指标与病理分级、分期的关系。结果：将上述3项指标含量与慢性肝炎中度、肝硬变是改变对应观察,发现其与肝组织炎症分级和纤维化分期呈正相关。以HA上升幅度大、敏感度高、LN在S4期才升高幅度明显,PCⅢ主要是反映肝内成纤维活动的指标。病理变化与2项或3项异常符合率分别是38．5％与61．5％,提示血清HA、LN,PCⅢ含量能够反映慢性肝炎的严重程度,但其单项指标反映炎症活动度与纤维化程度的特异性、敏感性差、结论：开展HA、LN、PCⅢ水平的联合检测有助于提高肝纤维化的早期诊断。     

绍兴县社区卫生服务机构运营现状与成本结构分析

目的 通过收支情况来分析绍兴县社区卫生服务运营现状,探索社区卫生服务的主要成本和结构.方法 采用整群抽样的方法对绍兴县社区卫生服务中心进行了问卷调查,主要调查社区卫生服务中心的基本情况和近4年的收支状况.结果 绍兴县社区卫生服务中心的设置94.74%达到国家的设置标准,其主要支出项目为药品费和劳务费,约占全部支出的60%,其补偿来源主要是药品收入和医疗收入,约占88.17%,而政府投入只占9.35%,4年来发生亏损的中心约占36.84%.结论 "以药养医"现象依然严重,政府应加大财政投入,完善补偿机制,注重全科医师的培养,以适应社区卫生服务发展的需求.     

干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 :探讨干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎抗病毒及抗纤维化的疗效。方法 :98例慢性乙型肝炎 ,随机分为两组 ,治疗组 5 1例 ,对照组 47例 ,治疗组采用干扰素α - 2a(IFNα 2a) 5 0 0万u/d ,连用 15d后改隔日 1次 ,疗程 6个月 ,同时加用苦参素注射液 40 0mg/d ,疗程 3个月。对照组单用IFNα 2a ,剂量疗程相同 ,在疗程结束时 ,观察两组患者肝功能、乙型肝炎病毒 (HBV)标志及血清肝纤维化等指标变化。结果 :干扰素联合苦参素治疗组患者丙氨酸转氨酶 (ALT)复常率为 82 .3% ,两组比较差异有显著性 (χ2 =4.310 ,P <0 .0 5 )、HBeAg阴转率分别为 5 4.9%与 34 % ,HBVDNA阴转率分别为 5 8.8%与 40 .4%。治疗组血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)等指标与单用干扰素对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :α 干扰素联合苦参素可能具有抑制病毒复制 ,改善肝功能和抗肝纤维化等功效 ,建议作为慢性乙型肝炎的一种治疗方案 ,进一步验证。     

糖尿病社区防治管理的指标体系研究

糖尿病是遗传和环境相互作用而引起的一组代谢异常综合征,已成为严重威胁我国人群健康的公共卫生问题。国内外经验表明最有效的方法是社区综合防治,而防治措施的落实需要完善的管理体制来保障。本研究立足于此,探索社区管理指标体系,为进一步规范糖尿病社区防治提供依据,为政府有效监督公共卫生工作提供科学数据。     

小儿急性腹泻时血清粒细胞集落剌激因子检测的意义

我们对52例急性腹泻小儿的血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行了检测,并探讨其与C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞绝对值(ANC)的关系,现将结果报道如下.     

应对未分化疾病：从过度诊断走向医患共同决策

未分化疾病指医学上无法解释的躯体症状或疾病尚处于早期而未能明确归属于某一系统的疾病，但诊治这类疾病常需消耗过量医疗资源并带来更多的医疗和社会问题。本文通过归纳未分化疾病的特点，指出了未分化疾病的过度诊断问题，并就造成未分化疾病过度诊断的主要原因结合患者、医生、技术、行业四个因素进行了深入分析，认为医患共同决策是解决这一问题的有效途径。此外，临床医生提供专业建议，充分考虑患者诉求并建立契约式诊疗关系是实践未分化疾病医患共同决策的有效方法。     

应用圆形分布法探讨细菌性痢疾发病的季节特征

本文应用圆形分布法［１］对靖江市１９９４～１９９８年细菌性痢疾（以下简称菌痢）疫情资料进行分析,探讨其流行规律,为制订防制措施及评价防制效果提供科学依据。１资料与方法１．１资料来源靖江市卫生防疫站１９９４～１９９８年细菌性痢疾疫情报告。１．２圆形分布分析方法［１］圆形分布中反映疾病发病高峰时点的指标是角均数（α）,表示离散度的指标是角标准差（ｓ）,ｒ表示集中的度量。２结果将１９９４～１９９８年菌痢发病资料进行数据处理,菌痢发病季节性高峰期时间分布结果见附表。将不同年份菌痢发病统计结果与实际发病情…