胰岛素抵抗大鼠心脏间质和心肌细胞变化的实验研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)对心肌组织的损伤作用。方法6月龄Wistar大鼠,分为正常对照组和IR组,正常血糖胰岛素钳夹技术(EICT)测定各组大鼠IR,葡萄糖输注速率(GIR)表示IR情况;测量大鼠心脏重量(HW)和体重(BW)并计算心脏重量与体重之比(HW/BW);原位末端酶标记法(TUNEL)检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;观察心脏微细结构和心肌细胞超微结构;免疫组化检测心脏间质Ⅰ、Ⅲ型胶原水平。结果IR组大鼠GIR明显低于正常对照组(P<0.01),HW及HW/BW高于正常对照组,心肌细胞凋亡增多(P<0.01),GIR与心肌细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.7452,P<0.05),心脏间质Ⅰ、Ⅲ型胶原水平增加(Ⅰ型胶原P<0.05,Ⅲ型胶原P<0.01);光镜和电镜可见IR组大鼠心肌组织发生损伤性改变。结论胰岛素抵抗可损伤心肌组织,导致心脏肥大、心肌细胞凋亡、心脏间质纤维化。     

胰升糖素样肽-1与β细胞量

胰升糖素样肽-1是由内分泌细胞分泌的胰岛素促泌素。近年发现胰升糖素样肽-1受体与其细胞表面特异受体结合后,可激活促进细胞增生和抗细胞凋亡的信号转导途径,诱导β细胞增生,抑制β细胞凋亡,从而对维持甚至增加β细胞量和改善β细胞功能起重要作用。因此,胰升糖素样肽-1有望成为治疗糖尿病的新药物靶点。     

糖尿病仓鼠肾脏chymase mRNA表达及酶活性与Ang Ⅱ和肾脏病变关系的实验研究

目的:探讨糖尿病仓鼠肾脏chymasemRNA表达及酶活性与血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)水平和肾脏病变的关系.方法:30只8周龄雄性仓鼠随机分为正常对照组(n=10)和糖尿病组(n=20),腹腔内注射链脲菌素制备糖尿病仓鼠模型,电镜观察肾脏超微结构,反转录一聚合酶链反应(RT-PCR)检测chymase mRNA水平.放射免疫分析法测定肾脏chymase、血管紧张素转换酶(Angiotensin-convertion enzyme,ACE)活性和AngⅡ含量.结果:(1)糖尿病组24 h尿白蛋白含量高于对照组,(2.32±O.18)mg vs(O.11±0.01)mg,P<0.01,透射电镜发现糖尿病组肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜细胞间细胞外基质沉积;(2)与对照组相比,糖尿病组肾脏chymase mRNA表达水平明显增高(4.90±0.79 vs 1.81 ±0.09,P0.05).结论:糖尿病仓鼠肾脏chymase mRNA表达水平和酶活性明显增高可能是AngⅡ水平升高的主要原因,chymase可能有关于糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的发生.     

Orem自理护理模式在下肢截肢患者中的应用

目的:探讨Orem的自理模式在下肢截肢患者中围手术期的护理效果。方法:将72例下肢截肢术患者分为对照组和观察组,对照组按护理级别实施护理,观察组引用自理模式在疾病的不同时期提供完全补偿、部分补偿和支持教育的护理模式,满足不同病情患者的需要。结果:出院时观察组患者和家属对疾病有关知识及自我护理的方法的知晓率、满意率均高于对照组,相关并发症的发生率明显低于对照组,2组比较有显著差异性(P<0.05)。结论:在下肢截肢术患者中应用自理模式能有效提高患者的自理能力,减少并发症的发生,缩短了病程,促进了疾病的康复,增进了护患关系,丰富了护理内涵,提高了护理质量,具有显著的经济效益和社会效益。     

过氧化物酶体增殖物激活受体α的激活可以减轻高糖高脂诱导的心肌细胞凋亡

目的 探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)对高糖高脂诱导的心肌细胞凋亡的影响.方法 将培养的心肌细胞分为:1)正常组(N组);2)高糖高脂组(H组);3)高糖高脂 PPARα特异性激动剂匹尼尼酸(Wy14643)组(S组).TUNEL法检测细胞凋亡,免疫细胞化学法检测各组细胞PPARα蛋白的表达.结果 H组凋亡细胞较N组增多[(71.34±0.01)% vs (2.50±0.01)%,P＜0.01];H组PPARα蛋白表达下降(0.08±0.02),与N组(0.12±0.02)比较,P＜0.01;PPARα激活剂匹尼尼酸可抑制高糖高脂引起的心肌细胞凋亡,同时伴有培养液中 PPARα蛋白的表达增高(0.16±0.0119 vs 0.08±0.02,P＜0.01).结论 胞核PPARα的表达增高可抑制高糖高脂培养的心肌细胞凋亡,有可能参与机体对高糖高脂血症的自我保护过程.     

肾错构瘤自发破裂出血的16例诊治分析

目的探讨肾错构瘤自发破裂出血的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院16例肾错构瘤自发破裂出血患者的临床资料,所有患者均因腰腹部疼痛就诊,均行B超和CT检查。10例患者行患肾切除术,4例行肿瘤剜除术,2例行选择性肾动脉栓塞术。结果 14例手术患者术后恢复良好,随访8～48个月,未见肿瘤复发。2例行选择性肾动脉栓塞的患者,随访15和18个月,肿瘤明显缩小,未见再出血。结论 B超和CT是确诊肾错构瘤破裂出血简单而有效的方法。对于直径>4cm的肾错构瘤,应积极行手术治疗,并尽量保留有功能的肾组织。     

2型糖尿病患者院内低血糖状况分析

对某医院内分泌科2011年9月-2012年6月收治的260名住院2型糖尿病患者住院期间的末梢血糖监测数据进行收集和分析。结果:45.00%的2型糖尿病患者在住院期间发生低血糖共335次。有症状性低血糖占78.50%,无症状性低血糖17.91%,严重低血糖3.58%;血糖在3.9mmol/L～2.2mmol/L间93.13%,血糖低于2.2mmol/L者6.87%;空腹及餐前低血糖占49.55%,餐后低血糖33.13%,睡前及凌晨低血糖17.31%;48.72%患者发生低血糖1次,51.28%发生至少2次;男性患者更易发生无症状性低血糖及严重低血糖(P<0.05);使用胰岛素治疗者比口服药物治疗更易发生无症状性低血糖(P<0.05)。结论老年、男性、病程长、并发症多重及使用胰岛素的患者更易发生低血糖。     

重庆市公务员非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

目的调查重庆市公务员非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及其危险因素。方法对重庆医科大学附属第一医院体检的重庆市公务员进行体格、血生化和B超检查,并采用多级分层方法进行分析。结果共有2 176例资料齐全者进入本次调查,检出NAFLD455例,患病率为20.9%;对照组为同期体检的非NAFLD者共1 721例。男、女性NAFLD患病率均随年龄增加而增加(前者2χ=40.509,P=0.000;后者2χ=24.670,P=0.000),各年龄组男性患病率均高于女性(P<0.01)。NAFLD组年龄、体质指数(BMI)、腰臀比、腰围、空腹血糖、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、收缩压、舒张压以及超重、肥胖、中心性肥胖、空腹血糖调节受损、糖尿病、高TG血症、混合型高脂血症、原发性高血压、高UA血症的患病率均显著高于对照组(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组(t=2.076,P=0.038),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组(t=20.026,P=0.000)。NAFLD组高胆固醇血症的患病率与对照组相比,差别无统计学意义(2χ=1.409,P=0.235)。Logistic回归分析显示,腰围(OR=4.341,95%CI:3.179～5.929)、TG(OR=3.424,95%CI:2.620～4.473)、BMI(OR=2.648,95%CI:2.066～3.395)、HDL-C(OR=0.225,95%CI:0.130～0.390)、年龄(OR=1.404,95%CI:1.209～1.630)、性别(OR=0.538,95%CI:0.373～0.777)、UA(OR=1.718,95%CI:1.142～2.586)与NAFLD的发生密切相关。结论重庆市公务员NAFLD的患病率较高,且存在着多重代谢紊乱。     

糖尿病周围神经病变危险因素分析

<正>糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症,患病率为10%～90%,其中糖尿病周围神经病变(DPN)又是最多见的。但DPN的发病机制尚未完全阐明,影响因素较多。本文旨在了解与DPN发生相关的危险因素,为DPN的防治提供临床证据,通过控制这些相关危险因素,达到防止疾病发生、发展的目的。     

亚麻籽木脂素对非去势大鼠前列腺增生的影响

目的探讨亚麻籽木脂素(SDG)对大鼠前列腺增生的影响。方法雄性Wistar大鼠60只随机分为6组,空白及模型组生理盐水灌胃,非那雄胺1.0 mg/(kg.d)灌胃组,SDG3.6 g/(kg.d)、SDG1.2 g/(kg.d)及SDG0.4 g/(kg.d)灌胃组,除空白组其余5组大鼠均皮下注射10 mg/(kg.d)丙酸睾酮,连续给药25 d。第26天取血清,测定前列腺特异性酸性磷酸酶(PAP)活力;分离前列腺,称重,计算前列腺指数;观察前列腺组织形态变化。结果各剂量组SDG对大鼠前列腺湿重及指数均无明显影响(P>0.05),可使血清PAP活力显著降低(P<0.01)。组织形态观察发现,各剂量组均可缓解丙酸睾酮所致的前列腺变化,表现为上皮变薄,腺腔内分泌物减少,间质减少。结论SDG对大鼠前列腺增生有一定抑制作用。