脑小血管病患者外周血同型半胱氨酸水平与认知功能的相关性研究

目的 HHcy是脑血管病和认知功能障碍的危险因素之一。本文拟明确脑小血管病（small vessel disease，SVD）患者外周血Hcy水平与早期认知功能损害的相关性及其机制。 方法 连续入组缺血性卒中后门诊随访的非痴呆SVD患者，登记人口社会学、血管危险因素等资 料，进行全面认知评估。入组1周内采集空腹静脉血检测Hcy，根据血浆Hcy水平将SVD患者分为HHcy组 （Hcy＞15 μmmol/L）和正常Hcy（normal Hcy，NHcy）组（Hcy≤15 μmmol/L）。2周内行多模式头颅MRI检 查。对2组患者的认知评分及影像特点进行比较，并与Hcy水平进行相关性分析。 结果 ①研究共纳入81例SVD患者，平均年龄（64.3±7.4）岁；男性65例，占80.2%；轻度认知障 碍50例，占61.7%。②HHcy组30例（37.0%），NHcy组51例（63.0%）。HHcy组吸烟比例高于NHcy组。 ③HHcy组执行功能中交替连线测验B（trail making test B，TMT-B）耗时数高于NHcy组（P =0.016），数 字符号转换测验（digital symbol substitution test，DSST）（P =0.013）、数字广度测验（digital span test， DS）顺背（P =0.029）得分低于NHcy组。④HHcy组较NHcy组中重度脑室旁白质病变（63.3% vs 39.2%， P =0.018）、深部白质病变（60.0% vs 37.3%，P =0.036）和多发微出血（36.7% vs 17.3%，P =0.047）的 比例更高，且Hcy水平与脑室旁白质病变评分显著相关（r =0.227，P =0.041）。⑤经脑室旁白质病变评 分校正后，Hcy水平与TMT-B耗时数（r =0.278，P =0.013）正相关，与DSST（r =-0.354，P =0.004）和DS 顺背（r =-0.366，P =0.001）得分负相关。 结论 SVD患者外周血Hcy水平与执行注意以及脑室旁白质病变严重程度显著相关，外周血Hcy水平 可能是SVD早期认知功能障碍的生物标志物之一。     

电动止血仪结合手术室护理干预在四肢骨折患者中的应用效果

目的探讨电动止血仪结合手术室综合护理干预在四肢骨折患者中的应用效果。方法选取2017年7月至2019年8月医院收治的四肢骨折患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。两组术中均使用电动止血仪,对照组实施常规手术室护理,观察组实施手术室综合护理干预,比较两组并发症发生情况与围手术期各项指标。结果观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(76.39±13.03)min,短于对照组的(92.37±16.42)min;观察组术中出血量以及术后引流量分别为(63.93±15.25)ml、(20.83±3.54)ml,均少于对照组的(87.47±16.77)ml、(38.48±4.37)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予四肢骨折患者电动止血仪结合手术室综合护理干预,能够有效降低术后并发症发生率,利于提升手术质量。     

轮状病毒动物感染模型研究进展

建立动物模型对于疾病致病机理、疫苗研制、药物筛选都具有重要意义。疾病动物模型的建立不仅与病原体的特性有关,还涉及到动物的种类。至今,用于轮状病毒感染的动物模型尚且不多,具有敏感性又适用于大多数毒株的,能完全模拟人的致病过程的实验动物还不确定,给轮状病毒疫苗及治疗药物的研发带来了很大的不便。为推进寻求理想的轮状病毒实验动物模型,查阅近几年国内外关于轮状病毒感染动物模型种类、利用轮状病毒感染动物模型进行的相关实验研究进展以及相关的文献报道,并对其进行了总结分析,为将来可能的优化、选择轮状病毒感染动物模型提供理论参考依据。     

转化生长因子β的结构,受体及作用方式

ＴＧＦ－β是一大类多功能的细胞因子，在体内广泛分布，并参与多种生理与病理过程。本综述重点介绍ＴＧＦ－β的分子结构受体，作用方式以有其他分子生物学特征。     

正交实验法优选咳喘合剂的提取工艺

<正>咳喘合剂是杭州市红十字会医院的临床经验方,由蜜麻黄、蜜款冬花、蜜紫菀、浙贝、黄芩、前胡、甘草等12味中药组成,具有宣肺平喘,止咳化痰的功效,临床用于小儿急慢性支气管炎、哮喘、过敏性咳嗽及上呼吸道感染、感冒后痒咳等症。为了规范咳喘合剂的提取工艺,确保制剂的疗效,根据处方中药物各组分的理化性质及药理特点,结合中医临床用药经验,采用正交实验法对咳喘合剂进行了提取工     

对医护人员晚期老年痴呆患者预立医疗照护计划的态度调查

目的 调查医护人员对晚期老年痴呆症患者实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素.方法 2014年12月采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对济南市3家三级甲等医院神经内科医护人员63人进行调查.结果 76.2%（48/63）的医护人员支持对老年痴呆症患者预先设立医疗照护计划的行为,63名医护人员均认为知道患者的生命意愿是非常重要的;88.9%愿意在具备预立医疗照护条件下,协助患者在认知清楚或痴呆早期时预先设立生命意愿;63.4%希望在具备预立医疗照护条件下,协助患者将自己的治疗权委托给其亲人.但是其中约70.0%的医护人员对于让痴呆早期患者预立生命意愿的行为存在多种顾虑.77.8%的医护人员认为晚期老年痴呆症患者非常需要实施姑息照护,但是涉及具体的姑息照护措施时,约80.0%的医护人员还是表现出消极的态度.95.2%的医护人员认为患者的医疗决策通常是由患者、家属及医生三者讨论后决定的.单因素分析结果 显示,不同职业、婚姻状况、宗教信仰、丧亲经历、是否接受过姑息培训特征的医护人员对AD实施态度差异有统计学意义（P〈0.05）.Logistic回归分析显示,医护人员AD实施相关态度及行为的影响因素为职业（P〈0.05）.结论 医护人员对设立预立医疗照护计划表现出积极认可和支持的态度,但在具体实施方面仍有很多顾虑.     

区级医院抗感染专业临床药师工作模式实践

结合本院实际情况和开展临床药学工作的体会进行分析总结,探索适合抗感染专业临床药师在区级医院临床工作中切实可行的工作模式。抗感染专业临床药师在区级医院可以通过药学查房、临床会诊、患者用药教育、抗菌药物处方点评、围手术期抗菌药物管理、制作安全用药宣传手册、设立用药咨询室、跟随家庭医师进社区等方面开展工作,为住院患者、门急诊患者、社区居民提供药学服务。     

61例高龄肺癌患者围手术期肺部并发症的预防及护理

对于高龄肺癌患者,预防术后并发症的发生是保证手术成功关键。我科自１９９５年１月～１９９８年１２月为６１例７０岁以上原发性肺患者成功地进行了手术治疗,术后伤口Ⅰ期愈合,无并发症发生。     

无托槽隐形矫治器与自锁托槽对牙列拥挤患者临床疗效的对比研究

目的:对比无托槽隐形矫治器与自锁托槽对牙列拥挤患者的临床疗效.方法:选择2017年12月-2018年6月于笔者医院口腔科就诊的110例牙列拥挤患者为研究对象,以随机数字表法分为隐形组(55例)和自锁组(55例).自锁组接受Damon Q自锁托槽矫治器正畸治疗,隐形组接受Invisalign隐形矫治器正畸治疗,两组均随访...