海洛因致机体组织器官超微结构变化的研究进展

海洛因是当今最为广泛滥用的一种毒品。通过动物实验模型研究和尸体检查中证实，其病理损害影响到机体的各个系统。目前，对海洛因病理损害的研究己经深入到超微结构层次。笔者收集了有关海洛因致机体组织器官超微结构变化的报道资料，并对其研究进展作一简要介绍。     

碘缺乏病区碘盐防治后出生儿童头发中微量元素测定

对贵州碘缺乏病（ＩＤＤ）轻、重病区，碘盐防治后出生的轻度低智及正常智力儿童和非病区对照组儿童头发中硒（Ｓｅ）、锌（Ｚｎ）、铜（Ｃｕ）、铁（Ｆｅ）进行测定。结果显示轻病区儿童发Ｓｅ、Ｚｎ、Ｃｕ量及重病区儿童发Ｃｕ量显著低于非病区对照组。但是在轻、重病区内正常智力与轻度低智儿童头发中Ｓｅ、Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ量分别比较都没有显著差异。提示病区轻度低智儿童的发生与发中Ｓｅ、Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ的变化关系不密切。     

椎管内积气致腰腿痛的CT诊断

椎间盘变性后出现真空现象临床较常见,但同时伴椎管内积气极少见,文献报道较少,作者2002-02-2006-02间遇到6例,报告如下。1临床资料6例中,男2例,女4例,年龄47￣81岁,平均68岁。均以反复腰腿疼痛行椎间盘CT扫描,病史5年￣38年;均无腰椎穿刺史及腰部手术史,无明确腰部外伤史,无腰椎结核等腰部明确感染史。查体:4例腰椎生理曲度变直、2例腰椎侧弯,6例均有下腰部叩痛,3例腰部活动稍受限,4例直腿抬高试验阳性,3例出现下肢肌力减弱。1.1 CT检查方法常规L3￣4、L4￣5、L5-S1椎间盘平扫,层厚、层距均为3mm,扫描范围包括所有椎管内积气层面。1.2 …     

跟骨骨折的治疗及进展

跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,在全身骨折中占2%,跗骨骨折中占60%.多由高处跌下时足跟直接着地压缩所引起,少数为撕脱骨折,近年来交通事故造成的此类骨折亦有增多.跟骨以复杂的皮质骨和松质骨支持的基础上具有四个小关节为解剖特点,由此使距下关节和跗横关节能够进行高度的偶合和精确的连动,同时,跟骨是构成足弓的主要成分,使足部富有弹性以缓解震荡.跟骨的重要性以及骨折的复杂性,使跟骨骨折一直受到人们的重视,然而跟骨骨折的生物力学研究刚刚起步[1],其临床分型多种多样,治疗方法尤其是波及距下关节的处理争论甚多.本文就其治疗方法及进展作一综述.     

肝性胸水41例临床分析

肝性胸水多继发于肝硬化腹水,是肝硬化较少见的并发症,其发生率5%-12%[1]。其形成缓慢,少数肝性胸水不伴腹水,仅有胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难临床症状,易导致误诊,而且治疗上无特异方法。本文总结了我院1980年-2008年肝性胸水41例,现分析报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组肝性胸水41例,其选择标准如下,凡有     

丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控问题分析

目的 总结丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控经验，提高术后程控水平，改善疗效。方法 对32例丘脑底核电刺激术后的帕金森病患者进行程控，其中单侧植入者6例，双侧26例；年龄40～73岁，在不同刺激器植入中心接受手术，程控时间术后3周至4年之间。程控前均停药10h以上，程控参数调整主要为刺激电极触点、电压、频率、脉宽四项，程控过程中密切观察病员肌张力和震颤等症状改变以及副反应发生情况，作好详细记录，并分别评估患者程控前后药物“关期”和“开期”症状改善情况，部分行UPDRS评分。结果 31例（97％）患者术后症状得到不同程度改善。刺激电极触点选择中，共29例患者采用单极模式，3例因出现持续、无法耐受的副反应采用双极模式。除1位患者使用循环模式外，其他患者均使用持续刺激模式。刺激电压2．0-4．0V，主要集中于2．8～3-3V，是主要的程控调整参数，电压的高低与病人UPDRS运动评分不具有相关性（P〉0．05）。刺激脉宽60～120μs，刺激频率130～185Hz。药物“关”期，患者UPDRS运动评分，在刺激器打开时，平均18．7分；刺激器关闭时平均47．9分。在刺激器打开情况下，药物“开”期患者症状仍然有进一步缓解．主要表现为步态、全身协调动作方面。合并异动患者6例中，3例适当降低刺激电量，1例提高电压后，异动缓解。结论 丘脑底核电刺激术是有效的帕金森病症状控制手段。准确植入刺激电极是术后获得良好症状控制的前提条件，而术后程控是脑深部刺激器置入术后的关键环节．精确的参数调整能够满意控制病人症状。     

心脏刀刺伤的诊断与治疗体会

报告11例心脏刀刺伤的成功诊治经验,讨论心脏刀刺伤的诊断、休克的防治、心脏修补方法及注意事项.     

Pilon骨折的微创治疗

目的探讨微创技术治疗Pilon骨折的手术方法、手术指征及其手术疗效。方法采用微创手术治疗的26例Pilon骨折患，平均年龄46．2岁；骨折类型：Rtiedi—Allgower-Pilon骨折分型Ⅰ型12例、Ⅱ型10例、Ⅲ型4例。3例行空心螺钉固定，14例行MIPPO技术钢板固定，9例应用外固定支架，其中4例使用外固定支架结合有限内固定。术后平均随访18．2个月。结果采用Mazur方法评估手术疗效，26例患，优18例、良7例、可1例，优良率92．3％。术后并发症包括创面不愈合1例、复位不良1例、关节退行性变2例。结论正确选择手术时机，术中良好复位，根据骨折类型选择微创固定方式是治疗Pilon骨折有效方法。     

362例腹部交通事故伤的特点与救治分析

目的探讨交通事故致腹部伤的临床特点与救治。方法综合362例交通事故伤患者进行回顾性分析。结果70例均系闭合伤,合并腹腔以外脏器严重损伤122例,休克183例。腹穿334例,阳性312例,阳性率91.8%。手术治疗347例,非手术治疗15例。本组治愈329例,死亡33例。结论交通事故伤的诊断主要依靠病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺。及时作出是否剖腹的判断系救治成功之关键。     

急腹症44例延误诊治分析

总结分析1990～1998年我科所做的急腹症手术，发现44例术前不同程度被误诊误治或延诊延治。为吸取教训分析报告如下。