针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床研究

目的探讨针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床疗效。方法选取脑梗死合并吞咽功能障碍患者120例,随机分为针灸组(A组)、肌电生物反馈组(B组)和联合组(C组,针灸+肌电生物反馈),每组各40例。所有患者均按常规神经内科对症治疗和吞咽功能障碍训练,采用洼田饮水试验评价吞咽功能障碍程度,采用藤岛吞咽疗效评价标准评价疗效。结果三组患者治疗后各时点洼田饮水试验评分均较治疗前降低(P0.05);与A组、B组相比,C组在治疗后各时点洼田饮水试验下降更明显(P0.05);三组治疗后藤岛吞咽疗效均较治疗前显著(P0.05),与A组、B组相比,C组在治疗后藤岛吞咽疗效增加更显著(P0.05)。结论针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效更好,能够明显改善患者的吞咽功能,值得推广应用。     

2017年榆林市居民健康素养监测现状分析

目的 了解2017年榆林市居民健康素养现状,为进一步提高居民健康素养水平提供科学依据和决策支持。方法 采取多阶段分层整群随机抽样的方法,经过五个阶段抽样,对城乡居民4 050人进行问卷调查。结果 2017年榆林市居民健康素养总体水平为3.31%。居民基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能素养水平分别为8.37%、2.77%和5.46%。居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救、科学健康观、传染病防治、健康信息、基本医疗和慢性病防治素养,分别为22.43%、18.60%、7.24%、6.67%、5.98%和3.90%。结论 重视健康知识传播的同时,重视健康行为干预和技能培训,全面加强健康教育,提升居民健康素养水平。     

西藏卫生支持项目在林芝市开展现状分析及建设性意见

西藏卫生支持项目是中国与澳大利亚政府合作实施的疾病预防控制管理项目,旨在提高西藏地区医院的管理水平与临床疾病监测能力,加强疾病的预防控制效果,提升艾滋病、性病等传染性疾病的筛查管理水平。西藏卫生支持项目从2006年起在林芝市妇幼保健院及疾控中心落地实施,经过多年的努力,该项目显著改善了林芝市的卫生服务条件,提高了藏区人民的健康水平。但在项目的实施过程中也发现了一些不足之处。本着改进-总结-发现-再改进问题的原则,基于西藏卫生支持项目近年来在林芝市的开展现状提出一些建设性意见,希望能够对项目的长期、持续和稳定开展起到积极作用,使藏区疾病预防控制管理工作取得更好的成绩。     

上海市闵行区中小学生近视防控综合干预措施探索*

目的通过对上海市闵行区136所中小学校147名保健老师、370名三四年级学生家长和13名社区卫生服务中心眼防工作者进行调查,了解近视防控(简称防近)现状,为政策制定提供理论依据。方法采样自制问卷调查和定性访谈,具体内容涉及学校防近工作开展情况、家长对防近工作满意度和健康教育需求、社区卫生服务中心对防近的支持和落实情况。结果闵行区中小学校的防近奖惩机制不完善,桌椅合适度偏低,保健老师防近知识缺乏,48.50%的学校对读写姿势有检查和要求;学生在家使用手机、ipad的频率较高,家长对近视高危因素的知识比较匮乏,专家讲座、活动咨询和屈光发育档案复诊干预未能满足需求;社区卫生服务中心购买仪器设备审批流程长、数据录入工作量大、拨款少和医院复诊没有优惠政策等使得防近工作完成的真实性和准确性难以保证。结论卫生部门提供技术支持和指导,学校提供场地和具体实施工作,简化工作流程,让家长配合做好近视防治工作,三方共同协作是开展防近工作切实可行的措施。     

上海浦东新区MCI人群的痴呆相关知识知晓的调查及慢性病的关注度对知晓率的影响

目的 调查上海市浦东新区入册MCI老人痴呆相关知识知晓情况及慢性病的关注度对知晓率的影响。方法 采用自行设计的老年痴呆防治相关知识知晓率的调查表,包括性别、年龄、学历等一般情况及相关知识问卷等测量工具对2016年入档的942名MCI干预项目老人痴呆知识知晓率开展调查,根据客观及主观认为有无慢性病将MCI分为四组,分别为无慢性病（A组）,仅客观有慢性病（B组）,仅主观有慢性病（C组）,客观及主观均有慢性病（D组）,比较各组对痴呆相关知识知晓率的情况。结果 通过独立样本T检验提示,有慢性病组的痴呆严重性、影响因素、总分准确率显著高于无慢性病组,其差异具有统计学意义(P﹤0.01),通过多重比较的LSD法进一步两两比较,在痴呆严重性准确率维度上,D组准确率最低,具有显著性差异（P﹤0.01）; 在就医信息、概念、总分准确率上, B组最低,其差异具有统计学意义（P ﹤0.05）;在影响因素准确率上,C组显著高于B组及D组,其结果具有显著性差异（P ﹤0.01）;在总分准确率上, C组高于D组,其差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。结论：有慢性病组对痴呆相关知识知晓率高于无慢性病组。无慢性病MCI对慢性病的适度关注及注意力有益于对痴呆相关知识的了解,同时有慢性病MCI对患慢性病关注不足或回避态度将不利于MCI的早期识别,进一步延误病情。加强社区慢性病健康相关知识的宣教,积极的关注自身的健康,对慢性病引起足够的重视,有助于减少痴呆的发病。     

云南三地区在校学生性态度及性行为调查分析

目的 了解云南省在校大学生性态度特点和性行为发生情况,为今后开展性健康教育指引方向并提供理论依据。方法 采取分层整群抽样方法,本着“匿名填写、绝对保密和完全自愿”三个原则,使用自编问卷对云南省3所院校学生4 736名在校大学生进行性态度及性行为调查。结果 大部分大学生对未婚性行为、一夜情和同居等性相关行为持认同态度,女生相对男生而言具有保守的性意识,且男生较大多数人有不道德性行为发生。但对同性恋态度方面,女生比男生更能接受社会新观念。 结论 大学生拥有相对开放的性态度,社会性意识对大学生影响较深,高校需要加强对大学生开展性教育工作。     

吴江区2008—2010年恶性肿瘤患者生存分析*

目的 分析吴江区2008—2010年恶性肿瘤患者生存状况,为吴江区肿瘤综合防治提供科学依据。方法 收集、整理吴江区2008—2010年登记报告肿瘤新发病例6 418例的病历资料,随访截止至2015年12月31日。采用寿命表法计算观察生存率,采用Kaplan-Meier法计算平均生存期和中位生存期,采用Log-rank 检验比较不同性别、年龄组患者的生存情况,利用Cox回归模型对肿瘤生存率进行多因素分析。结果 吴江区2008—2010年5年观察生存率前5位肿瘤分别为乳腺癌(62.70%）、卵巢癌(58.36%）、子宫颈癌(58.24%）、甲状腺癌(53.51%）和子宫体癌(42.24%),后5位分别为胰腺癌(4.97%）、肝癌(7.50%）、骨癌(10.09%）、食管癌(10.25%)和肺癌(14.88%)。男性、女性恶性肿瘤患者5年观察生存率分别为19.50%和33.20%,＜55岁患者5年观察生存率为43.54%,55～65岁为31.83%,65～75岁为19.67%,≥75岁为9.99%。女性肿瘤患者死亡风险是男性的0.79倍,≥75岁组患者死亡风险是＜55岁组患者的2.61倍;女性肺癌死亡风险是男性的0.79倍,女性肝癌死亡风险是男性的1.24倍。结论 在吴江区登记的主要恶性肿瘤中,乳腺癌、结直肠肛门癌生存状况较好,胰腺癌、肝癌、肺癌和胃癌生存状况较差;女性恶性肿瘤患者总体生存状况好于男性;随着年龄的增加,恶性肿瘤生存率不断下降;男性肺癌死亡风险高于女性,女性肝癌死亡风险高于男性。     

重视医学人文精神建设努力提升优质服务能力

近年来,医学人文精神的缺失已经是一个不争的事实,随着社会迅速发展、行业竞争激烈和心理压力增大,人们更加需要健康的身体,也更注重健康和生命的价值。由于缺乏医学人文关怀,一旦在诊疗过程中发生不理解和医疗纠纷时,往往使医患双方相互不能体谅与理解,而且会激化矛盾和引发社会不稳定因素。医学人文是知识经济时代医学发展的必然趋势,医疗卫生行业必须避免服务工作纯利益化,时代的发展呼吁重视医学人文素养,现代医学更需要注重人文精神,如何加强人文建设,提升优质服务能力,已刻不容缓、迫在眉睫。通过针对目前客观存在的现状进行详细分析并提出了一系列合理化的建议。希望通过建议的逐步实施,加强医学人文建设,营造医学人文精神的氛围,努力提升医务人员的人文素养,提供充满人文关爱的优质医疗服务,不断改善医患关系、促进医患和谐,从而推动医药卫生体制改革和卫生计生事业健康发展。     

社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务时的患者“临床判别路径”性能分析

在本文之前的研究中,我们绘制了社区围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的ROADMAP,又对患者纳入环节应遵循何种原则进行了探究,提出供方角度的覆盖能力、需方角度的可及和诊疗方案上的科学三原则法,诊疗方案上的科学关键在于明确诊断,其中的核心技术在于,制定科学合理的临床判别路径。本文研究的就是临床判别路径性能分析与未来开发建议。依旧以骨质疏松症社区规范化治疗项目为例,揭示社区目前临床判别路径存在的问题,为今后优化改进临床判别路径提供依据和参考。