中国2008年甲状腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测

目的估计中国2008年甲状腺癌发病、死亡和患病情况,并预测今后20年甲状腺癌发病数和死亡数。方法根据中国36个肿瘤登记点的数据以及全国第三次死因调查（2004-2005年）的结果,对中国2008年甲状腺癌的发病、死亡和患病情况进行估计,并对2010、2015、2020、2025和2030年其发病和死亡数进行预测。结果 2008年中国甲状腺癌新发病例数为21 883例,占所有恶性肿瘤新发病例数的0.8%,世界人口标化发病率为1.4/10万;同年中国甲状腺癌死亡病例数约为3 264人,占所有恶性肿瘤死亡例数的0.2%,世界人口标化死亡率为0.2/10万。2008年中国15岁以上成人甲状腺癌5年患病数为83 866例,占所有恶性肿瘤5年患病数的1.8%,5年患病率为7.8/10万。中国甲状腺癌高发人群为50岁以上女性人群,在各年龄段,女性甲状腺癌的发病率及死亡率均高于男性。在未来的20年内甲状腺癌的发病数和死亡数均呈现上升的趋势,女性人群较男性增加更为明显。结论甲状腺癌已成为威胁我国女性生命健康的主要癌症,其发病情况在未来20年将越来越严重。应针对其危险因素,积极开展一级和二级肿瘤防控工作,...     

全球肿瘤预防控制概况

癌症是全球人口的第一位死因。2007年,全球有790万人死于癌症,约占全死因的13%。其中,72%发生在中低收入国家。预计到2015年,将有900万人死于癌症;到2030年,将有1200万人死于癌症。其中,肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌和乳腺癌是引起死亡的主要癌症。男性和女性的癌症谱不同。吸烟是癌症最重要的危险因素。事实证明,将近40%的癌症是可以通过减少烟草使用、提高饮食质量、增加体力活动、降低酒精摄入、消除工作场所致癌物、接种乙肝疫苗和人乳头瘤病毒疫苗而预防的。另外,还有相当一部分癌症是可以通过早期发现和早诊早治而得到治愈的。而且,所有的癌症患者都是需要关爱的。     

日本肿瘤预防控制概况

自1981年起,癌症一直是日本的首位死因。2009年,日本人有34.41万人死于癌症,占全死因的30.1%。日本卫生保障部自1984年开始制定10年综合性癌症控制规划,第三期(2004~2013年)10年规划目标是"降低癌症发病率和死亡率"。卫生保障部开展癌症防控行动的5个基本策略主要集中于:公共卫生健康教育;全国癌症筛查计划;癌症专门医疗机构;癌症基础和临床研究以及公共卫生和临床医师培训。     

中国肝癌一级预防专家共识(2018)

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其病因主要包括HBV、HCV感染和黄曲霉毒素,蓝藻毒素和多种可干预的个体行为方式在肝癌发生发展中也具有重要作用,实施肝癌病因的一级预防措施是在中国降低其疾病负担的重要途径。根据中国肝癌的流行病学特征,结合在中国人群中开展并获得的肝癌一级预防措施的证据,本专家共识探讨了乙型肝炎疫苗接种,包括针对不同HBV感染状态母亲的新生儿及儿童的乙型肝炎疫苗接种程序;慢性乙型、丙型肝炎患者的抗病毒治疗;预防和避免黄曲霉毒素及蓝藻毒素暴露;改变高危致癌风险相关的生活方式等,以期推进中国肝癌的有效预防。     

反复意识障碍伴抽搐发作4年余

正病历摘要患者女性,21岁,因反复意识障碍伴抽搐发作4年余,于2017年12月29日入院。患者4年余前(2013年7月)无明显诱因出现反复发作性意识障碍伴抽搐发作,有时表现为右侧肢体僵直、阵挛,头部和眼球右偏,口吐白沫,面色发白,无大小便失禁、舌咬伤,否认发作前先兆,持续约5 min后自行缓解,遗留意识模糊,能听懂他人言语但不能说话,约30 min后恢复正常,不能回忆发作过程,发作频率1次/月,就诊于当     

辽宁地区入院女性乳腺癌遗传度及相关危险因素的条件Logistic回归分析

目的:探讨辽宁地区女性乳腺癌的家族聚集性,并对其危险因素进行分析。方法:采用按年龄进行1∶1配比的病例对照研究方法,对620例乳腺癌患者及其对照采用LiMantelGart法进行乳腺癌分离比的估算;Falconer回归法进行遗传度估算;条件Logistic回归进行其危险因素分析。结果:乳腺癌的分离比为0.11±0.011。先证家系中一级亲属的遗传度为(45.90±3.869)%,二级亲属遗传度为(14.31±12.68)%。单因素条件Logistic回归结果显示:有乳腺癌家族史,有其他癌症家族史,体质指数(bodymassindex,BMI)>24,月经周期不规律,流产次数较多,未曾哺乳,有过较大精神刺激,受教育程度较高以及用染发剂等化学品为乳腺癌的危险因素(P<0.05);多因素条件Logistic回归结果表明,乳腺癌家族史,其他癌症家族史,BMI>24,月经周期不规律,流产次数多,未曾哺乳,教育程度高,和使用染发剂等化学物品(P<0.05)为乳腺癌的危险因素。结论:辽宁地区女性乳腺癌发生是多因素综合作用的结果,其中遗传因素起重要作用,其他的危险因素为BMI>24,月经周期不规律、流产次数多、未曾哺乳、教育程度高以及用染发剂等化学品。     

基线高敏C-反应蛋白与吸烟人群上消化道癌发病风险的前瞻性队列研究

目的 采用大型前瞻性队列研究方法,探讨吸烟人群的高敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP）和上消化道癌发病的相关性。方法 收集2006-2007年开滦集团职工体检数据和随访期内发生的上消化道癌数据,建立数据库。使用多因素Cox模型统计分析吸烟人群不同基线hsCRP水平与上消化道癌发病的关系。结果 队列最终纳入38 549人,中位随访时间8.1年,收集上消化道癌共123例。不同hsCRP水平组新发上消化道癌累积发病率（8年）分别为278/10万（hsCRP<1 mg/L组）、339/10万（1 ≤ hsCRP ≤ 3 mg/L组）和484/10万（hsCRP>3 mg/L组）,Log-rank检验显示差异有统计学意义（（口恶）2=6.48,P=0.039）。多因素Cox模型分析显示,调整性别、年龄、是否饮酒、体质指数、既往糖尿病史、工作环境和教育程度因素后,hsCRP>3 mg/L组上消化道癌发病风险是hsCRP<1 mg/L组的1.64倍（95%CI:1.05~2.56,P=0.028）。在 ≥ 45岁人群中,hsCRP>3 mg/L组上消化道癌发病风险是hsCRP<1 mg/L组的1.71倍（95%CI:1.08~2.70,P=0.022）。结论 基线hsCRP水平升高可能增加上消化道癌发病风险。     

中国人群肝癌筛查指南(2022, 北京)

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况, 如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题, 而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托, 由国家癌症中心发起, 联合多学科专家, 根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法, 整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据, 兼顾中国国情及实践经验, 针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐, 以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。     

中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托,由国家癌症中心发起,联合多学科专家,根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据,兼顾中国国情及实践经验,针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐,以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。     

4 种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值*

目的:了解4 种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:采用第二代杂交捕获技术（hybrid capture 2,HC-II）检测13种高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus ,HPV ）、薄层液基细胞学技术（Liquid-based cytology test,LCT ）检测宫颈脱落细胞、醋酸肉眼检查（visual inspection with acetic acid,VIA）和阴道镜检查4 种方法对2004年11月～2004年12月深圳南山区华侨城区域15～59岁有性生活女性共1 137 例进行盲法同步宫颈癌筛查。对阴道镜检查异常或可疑异常者行阴道镜下直接活检;对HPV 阳性并且LCT ≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetetemined sign,ASCUS ）,或HPV 阴性但LCT ≥低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesion ,LSIL ）的妇女再次行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为验证4种检查方法的金标准。结果:共取病理122 例。病理结果证实该人群中无宫颈癌病例:子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia ,CIN）Ⅲ级3 例,CIN Ⅱ级11例,CIN Ⅰ级36例;慢性宫颈炎和鳞状上皮化生69例;正常宫颈3 例。人群的高危HPV 总检出率为14.0% ;LCT 阳性率为12.6% ;VIA 阳性率为12.5% ;阴道镜阳性率为13.6% 。随宫颈病变级别升高,高危HPV 感染率及LCT 阳性率均呈趋势性增加（P<0.005）;VIA 和阴道镜阳性率在各级宫颈病变中无统计学差异,但在宫颈病变组阳性检出率明显高于正常宫颈组。高危HPV 对宫颈高度病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100% 、87.1% 、87.3% 、8.8% 、100% 、7.6% 和0;LCT 以上各指标分别为92.9% 、88.4% 、88.5% 、9.1% 、99.9% 、8.0% 和8.0% ;VIA 以上各指标分别为35.7% 、96.0% 、95.3% 、10.0% 、99.2% 、8.9% 和67.0% ;阴道镜以上各指标分别为50.0% 、86.8% 、86.4% 、4.5% 、99.3% 、3.8% 和58.0% 。结论:高危HPV 检测和LCT 检查均为目前宫颈癌筛查较好的方法,VIA 和阴道镜检查敏感性较差,漏诊率高,不适合大范围筛查,但二者阴性预测值均较高,可应用于临床病例诊断。