循证护理对减少全膝关节置换术后出血的影响

目的 研究全膝关节置换术后采用循证护理对控制切口出血、减少不必要输血的应用效果。方法 选取2015年3~5月未建立循证护理小组前行全膝关节置换术患者45例作为对照组,另选取2015年8~10月建立循证护理小组后行全膝关节置换术患者47例作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患者术后切口引流量、输血率及医生对护士的护理满意度。结果 观察组切口引流量及输血率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组医生对护士护理满意度上升到97.87%,与对照组的66.67%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理使护理更具科学依据,能显著减少全膝关节置换术后出血量及输血率,促进患者康复,也使得医生对护士护理满意度大大提高,值得推广。     

盐酸替罗非班治疗急性心肌梗死28例临床分析

选择我院自2005年1月至12月收治的急性心肌梗死(AMI)患者58例,其中28例在心血管内科常规治疗基础上加用盐酸替罗非班(商品名:欣维定)与肝素,取得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:我院心血管内科2005年1月至12月收治AMI患者58例,所有病例均符合文献[1]诊断标准     

CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征的护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗多脏器功能障碍综合征的护理。方法采用股静脉置管建立临时血液通路行CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征。结果11例患者42例次CRRT联合HP治疗后各项指标得到明显改善。结论CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征是一种有效方法,能降低死亡率,提高治愈率。     

煤工尘肺临床表型研究

目的探讨煤工尘肺临床特征分类,以指导各类煤工尘肺患者个体化治疗。方法于2018年3月至5月,采用整群抽样方法选取2014年1月至2017年12月于晋城煤业集团总医院住院的煤工尘肺患者121人为研究对象,收集各期别煤工尘肺患者的临床资料,并划分临床变量,通过主成分因子分析及聚类分析方法从其16个临床变量中[年龄、抽烟指数、井下接尘作业年限、尘肺分期、工种、家族史、主要症状、次要症状、症状评估测试量表(CAT评分)、影像学表现、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、1秒呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO% pred)、呼吸衰竭合并症、肺心病合并症]提取出2个主成分、8个相关变量,根据"立方聚类条件"值(cubic clustering condition value,CCC值)将煤工尘肺患者分为3型,用方差分析或χ2检验分析不同类型患者的临床资料特征,总结其临床资料特征。结果 3型煤工尘肺患者中1型病例73例(占60.3%),以中年为主,肺功能损害小,临床症状轻微,影像学表现单一...     

晋城地区慢性咳嗽病因构成及治疗探讨

目的初步了解晋城地区慢性咳嗽的病因构成,并建立一种初级而简易的慢性咳嗽诊治方法。方法收集2013-05~2014-02在我院门诊就诊的慢性咳嗽患者,引入"激素敏感性咳嗽"概念,对其进行拟诊病因诊断,并通过经验性治疗,分析患者的咳嗽病因及疗效。结果共观察慢性咳嗽患者109例,平均年龄(40.0±14.0)岁,其中男性50例,女性59例,男女患者平均年龄分别为(45.7±10.7)岁及(39.0±12.2)岁,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),提示女性患者发生慢性咳嗽的年龄较男性小。慢性咳嗽主要拟诊病因依次为:咳嗽变异型哮喘(CVA)、激素敏感性咳嗽(AC/EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)。通过简化慢性咳嗽诊疗流程,总的诊断率为95.4%(104/109),不明原因者5例(4.6%)。经验性治疗慢性咳嗽总有效率为83.7%。结论本研究显示晋城地区慢性咳嗽的主要病因为CVA、激素敏感性咳嗽(AC/EB)、UACS及GERC。慢性咳嗽简化诊断程序简易有效,经济适用,可作为一种慢性咳嗽的初级诊治方法。     

胃癌伴全身关节肌肉酸痛综合征

患者男,6 1岁,因“多关节伴四肢肌肉痛2个月,不能进食、进水6d”来我院就诊。患者因受凉出现双膝及双肩关节疼痛,双耳廓及双手背出现散在红斑,伴瘙痒,无发热、眼炎、口腔溃疡,激素治疗无效。入院6d前双膝关节及双肩关节疼痛加重,且出现双腕及双肘关节疼痛,行走困难,双上肢上举费力,抬头困难,饮水呛咳,伴胸闷、气短,无发热、双下肢浮肿。遂收住入院。体检:生命体征平稳;双耳廓及双手背出现散在红斑,压之褪色,伴瘙痒;全身浅表淋巴结未及肿大;心肺未及异常;双腕、双肘、双膝、双肩关节压痛,无骨擦感,四肢肌肉压痛,肌力Ⅲ级,肌张力减弱;膝关节腱…     

主动脉弓离断一例尸解报告

患儿,男,14天,因呼吸急促拒奶1天入院。患儿G1P1,足月剖宫产,阿氏评分1分钟7分,5分钟10分,生后24小时曾因呼吸急促诊为“新生儿吸入性肺炎”,住院治疗一周好转出院。出院后一般情况可,于一天前再次出现呼吸急促,拒乳,精神差,颜面青灰,吸氧后改善。母孕早期否认上感及其他疾病史。查体:T36.5℃,R.64次/分,P160次/分,体重3200克,发育营养中等,反应差,全身皮肤青灰,呼吸急促,三凹征阳性,头颅五官无异常,双肺满布密集水泡音,心前区隆起,有抬举感,叩心界左侧增大,心率160次/分,律整,心音低顿,心前区第二肋间-级收期杂音,左腋中线第5-6肋间闻及…     

50例初治肺结核病人实施标准化疗药物治疗管理的效果观察

[目的]探索肺结核药物治疗的管理方法,以保证病人全程、规律地接受抗结核药物治疗,提高初治肺结核治愈率,减少、避免复治、难治及耐多药结核病的发生。[方法]将2011年7月—2012年3月收治的100例初治肺结核病人分为两组,每组50例。观察组实施药物治疗管理,对照组实施常规药物治疗,比较两组治愈率、全程治疗及规律治疗情况。[结果]两组治愈率、全程治疗、规律治疗情况比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]药物治疗管理弥补了住院期间药物治疗管理及医护支持时间过短的不足,强化了病人的治疗依从性,促使病人坚持全程、规律抗结核治疗。     

肾周脂肪解偶联蛋白1表达对肾透明细胞癌患者预后的影响

目的评估肾周脂肪解耦连蛋白1(UCP1)表达对肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的影响。方法选取2013年2月至10月及2015年3月至10月收治的行后腹腔镜根治性肾切除术的ccRCC患者共98例,通过术前CT图像评估肾周脂肪厚度及黏连度。术后RT-qPCR检测肿瘤周围肾周脂肪UCP1,依据肾周脂肪UCP1 mRNA值,将患者分成高UCP1表达组(42例)与低UCP1组表达组(56例)。比较两组患者的一般临床资料、肾周脂肪厚度及黏连度,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估两组间无进展生存期(PFS)的差异。采用单变量和多变量Cox回归分析确定PFS的潜在独立预后因素。结果高UCP1表达组的肾周脂肪厚度、肾周脂肪黏连比例、Fuhrman分级中Ⅲ~Ⅳ级比例和T分期中>T2期比例高于低UCP1表达组[(13.84±2.41)vs(10.75±1.99),42.86%vs 16.07%,28.57%vs 8.93%,21.43%vs 5.36%;P值分别为0.000,0.003,0.011,0.037]。随访期间(中位时间62.0个月),15例患者(12例高UCP1表达组,3例低UCP1表达组)发生肿瘤进展。Kaplan-Meier曲线显示,高UCP1表达组较低UCP1表达组PFS更差(71.43%vs 94.64%,P=0.001)。Cox回归分析显示,高UCP1表达和高T分期与低PFS显著相关(β=1.334,RR=3.796,95%CI=1.009~14.280,P=0.048;β=2.886,RR=17.930,95%CI=5.538~58.047,P=0.000)。结论肾周脂肪UCP1表达增加可能为ccRCC患者肿瘤进展的独立危险因素。术后联合肾周脂肪棕色化评估可能有助于临床更好的判断ccRCC患者的预后。     

择期人工破膜配合徒手宫颈扩张在产程中的应用

在强调提高围产质量的今天,如何在保证母婴安全的前提下缩短产程、减少产妇痛楚及手术率、降低新生儿并发症一直是产科医务工作者所关注的问题.人工破膜术在产科临床应用较为普遍,多数学者主张在产妇宫口开大4～5cm时行人工破膜为宜,也有学者认为在产程进展缓慢时应考虑行人工破膜.[第一段]