新生儿甲基丙二酸血症6例临床分析

目的：提高儿科医生对甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia,MMA）的认识,减少误诊率。方法：对本院6例MMA新生儿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例主要临床特点为喂养困难、反应差、反复黄疸、肢体震颤、血小板减少、贫血、高氨血症等。应用气相色谱/质谱联用分析法（GC/MS）行尿有机酸分析均发现尿甲基丙二酸明显增高。确诊后4例给予大剂量VitB12应用,限制蛋白质摄入量。出院前2例临床症状明显改善,随访营养、体格发育良好,2例随访肌张力低、发育迟缓,2例确诊前放弃治疗后死亡。结论：新生儿MMA临床特点不典型,对症治疗效果差时应及早行血、尿有机酸检测明确诊断,使更多的患儿得到及时诊断和治疗。     

胎儿远程监护对高危妊娠监测的临床价值

目的 研究胎儿远程监护对高危妊娠监测的临床作用.方法 选择孕周在28～40周进行胎儿远程监护的高危妊娠孕妇50例作为观察组,并随机选择同病程、年龄、孕周相当而未进行远程监护的50例孕妇作对照组.结果 观察组在发病时间、分娩时机、分娩方式、新生儿窒息率等均优于对照组.结论 胎儿远程监护能及时发现胎儿窘迫并及时处理.既方便了患者,又能降低高危妊娠发生率,改善围产儿结局,提高自然分娩率,值得推广普及.     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关因素.方法:将147例老年T2DM患者分为合并NAFLD组79例,不合并NAFLD组68例,分别测定体质指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、血压、血糖、血脂、肝功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).比较两组间的差异.结果:DM + NAFLD组BMI、WC、HC、ALT、AST、TG、LDL-C、Hcy、FINS、HOMA-IR明显高于单纯DM组(P ＜ 0.05),Logistic回归分析显示WC、ALT、TG、Hcy、HOMA-IR分别是T2DM患者合并NAFLD的独立危险因素.结论:导致老年T2DM合并NAFLD的主要原因是胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢异常和高同型半胱氨酸血症.     

糖调节受损或2型糖尿病对冠心病患者静息心率及心电学的影响

糖尿病自主神经病变是一种常见而严重的糖尿病并发症,主要表现为静息时的心动过速、体位性低血压、神经血管功能受损等.冠心病患者静息心率快,心率变异及心率震荡(HRT)减弱会加重缺血事件发生,增加全因及心血管的死亡率.本文回顾性分析我院住院治疗的冠心病合并糖调节受损或2型糖尿病患者的临床资料,以进一步探讨血糖异常,特别是糖调节受损阶段对冠心病患者静息心率及心电学的影响.     

AIDS/TB双重感染病人HAART过程中毒副作用的临床研究

目的观察获得性免疫缺陷综合征合并结核病病人（AIDS/TB）在高效抗反转录病毒治疗（HAART）过程中毒副作用的发生情况。方法对106例AIDS/TB病人进行随访,观察实施HAART后1年内毒副作用的发生情况及CD4＋T细胞计数上升水平,分析其发生毒副作用与基线CD4＋T细胞水平的相关性。结果 HAART 1年内106例患者中出现毒副作用症状39例,占36.8%,其中24例在HAART后3个月内出现,占61.5%,主要表现为食欲改变、恶心呕吐、四肢麻木。绝大多数病人在接受HAART后CD4＋T细胞均显著上升（P〈0.01）。基线CD4＋T细胞〈50/μl者72例,基线CD4＋T细胞≥50/μl者34例,两组HAART后毒副作用的发生率及CD4＋T细胞上升幅度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AIDS/TB患者HAART后1年内毒副作用发生率较高,大多发生于HAART后3个月内毒副作用与基线CD4＋T细胞计数水平无明显相关性。     

骨科疾病患者健康教育及护理体会

随着医学模式向生理--心理--社会综合模式的转变,健康教育在护理工作中起来越来越重要的作用。医务人员不仅要为患者的疾病提供治疗和护理,还要为促进患者的健康提供服务和措施,教会患者有关疾病的知识,调动其主观能动性,主动配合治疗及护理,     

注射用头孢匹胺与盐酸甲氯普胺注射液存在配伍禁忌

注射用头孢匹胺,规格1．0g,商品名为严力舒,为白色粉末状物,为第三代广谱抗生素,临床应用普遍。盐酸甲氯普胺（胃复安）规格10mg,为透明液体,适用于胃部不适。2010年7月我科1例急性上呼吸道感染并胃溃疡的患者,在用药时发现2种药物之间存在配伍禁忌,为确保患者的医疗安全,我们进行了临床观察,现报道如下。临床资料患者,女,39岁。2010年7月因急性上呼吸道感染并胃溃疡入院,入院后遵医嘱给予严力舒静脉滴注,胃复安10mg茂菲滴管滴注,胃复安入壶后,出现乳白色混浊。立即更换输液管路,将液体换为生理盐水,液体通畅,再输注头孢匹胺时,未发生不良反应。实验方法及结果（1）材料。注射用严力舒,生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司。注射用胃复安,生产厂家：上海现代哈森（商丘）药业有限公司。（2）配制溶液。①将严力舒1．0g溶于10,100ml5％葡萄糖或者10,100ml生理盐水中。②将胃复安10mg溶于10,100ml5％葡萄糖或者10,100ml生理盐水中。（3）实验方法。将溶液②溶于溶液①中,静脉推注或茂菲滴管滴注,均出现乳白色混浊,放置24h,有少许雪花状结晶体贴附于注射器、输液管或瓶体上,说明两者出现配伍禁忌。再取上述2种液体,互换前后顺序进行滴注,实验结果一致。出现此类现象,立即摇动输液管后混浊物不消失,并且越来越多沉积在输液管中。立即关闭活塞,更换输液管及液体,输^其他液体,患者无不昆反应,无感觉不适。（4）结果。注射用严力舒与胃复安注射液存在配伍禁忌。     

HIV相关视网膜病的临床研究

目的 分析HIV相关视网膜病发病机制、眼底表现特点、诊断与治疗原则.方法 对30例HIV相关视网膜病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共筛查300例(600只眼)HIV/AIDS患者,检出HIV相关视网膜病30例,检出率为10.0%,其中有视力改变5例;CD4+T淋巴细胞计数≤100个/μl 26例(86.7%),CD4+T＞100个/μl 4例(13.3%),HIV视网膜病变组CD4+T细胞计数低于无视网膜病变组(P＜0.01).荧光素眼底血管造影显示棉絮斑、视网膜出血及微血管瘤.抗反转录病毒治疗后30例患者复查眼底病变好转、消失.结论 HIV相关视网膜病临床表现无特异性,漏诊率高;应对HIV/AIDS患者进眼底筛查,以早发现、早治疗.     

基层医院护士职业暴露防护不当原因分析

目的探讨基层医院护士职业暴露防护不当原因及改进措施。方法对我院60名护理人员进行自设问卷调查,调查内容包括调查对象的一般情况,工作中被针刺的情况,皮肤破损时的保护情况,接触每例患者后洗手情况,接触诊断未明患者戴口罩的情况,针头使用后必须回套时采用单手回套的情况,为患者吸痰,处理呕吐物、排泄物等时戴手套的情况,当被刺伤时上报的情况。结果护士职业暴露防护不当与工作年限,教育程度,自身安全意识,工作环境,安全设施,组织管理有关。结论加强组织管理,改善工作环境,提高护理人员自身素质,提供充足的防护物质保障,是减少护士职业暴露的重要措施。     

输液器针头硅胶软管应用于外耳道冲洗

外耳道冲洗是耳科治疗常用的方法,能冲出外耳道异物和已软化的耵聍栓塞.在工作中发现许多患者的外耳道较深呈弯曲,普通的注射器针头不能很好的与外耳道壁衔接,如用其它的冲洗管,既硬又不理想,现改进使用一种质软既轻,又能很好接近外耳道壁的软管,采用一次性输液器的针头硅胶软管,效果好,方法简单实用.