建立多层面评估机制确保网络评估科学性

实现高校教学质量的持续提高，不仅要树立全新的教学管理理念，变教学运行状态监督为教学质量管理而且要充分利用现代化信息技术手段，建立教学质量网络评估机制，以科学性与规范性实现教学管理新模式。     

骑跨天幕的神经节细胞瘤一例

患者女,18岁。以“间断头痛十余年,视力减退3 年”就诊。CT示后颅窝及幕上巨大占位性病变,类圆形, 边界清。增强扫描均匀强化,考虑脑膜瘤可能。入院体检: 神清,精神可,双眼外凸,跟距增宽。双侧视乳头苍白, 边界不清。视力左0.3,右0.4,视野无缺损。顶枕部颅骨菲薄区,约3cm×4cm,呈乒乓球样改变,部分区域颅骨缺如可触及脑搏动,无肢瘫。颅骨X片提示顶枕部颅骨破坏, 蝶鞍区亦可见骨质破坏。颅脑MR示天幕上下巨大占位性病变,基底位于天幕,呈稍长T1短T2信号,占位效应明     

外伤性脑梗死的CT表现分型与临床预后关系探讨

目的探讨外伤性脑梗死的CT表现及分型，评价CT分型对判断临床预后的价值。资料与方法回顾性分析102例外伤性脑梗死的CT表现，结合临床进行CT分型，并与临床预后作对比分析。结果将外伤性脑梗死分为5型：Ⅰ型，腔隙性梗死型(n=44)；Ⅱ型，单脑叶型(n=20)；Ⅲ型，多脑叶型(n=15)；Ⅳ型，挫伤出血型(n=15)；Ⅴ型，小脑与脑干型(n=8)。其中Ⅰ～Ⅱ型疗效较好，Ⅲ-Ⅴ型病情严重，病死率和致残率高。结论外伤性脑梗死CT分型有助于判断临床预后。     

7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<1.5 cm上尿路结石的安全性和有效性比较

目的比较应用7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<1.5 cm上尿路结石的安全性和有效性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2020年8月—2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科收治的96例最大径<1.5 cm的上尿路结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组:试验组和对照组,每组各48例。试验组患者接受7.5 Fr输尿管软镜碎石手术,对照组患者接受9.5 Fr输尿管软镜碎石手术。收集两组患者术前、术中和术后的数据,包括患者的输尿管工作鞘置入成功率、手术时间、碎石时间、清石率、输尿管损伤情况以及并发症发生情况等。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用Student-t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验,等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果试验组患者的一期置鞘成功率为93.8%(45/48),对照组为79.2%(38/48),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组患者的手术时间[(52.0±11.0)min比(55.1±11.4)min]、碎石时间[(26.0±9.3)min比(23.7±8.7)min]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周,试验组患者的清石率为93.3%(42/45),对照组为97.4%(37/38),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管损伤程度方面:试验组患者出现0级损伤17例,1级损伤27例,2级损伤4例,3级损伤0例;对照组患者出现0级损伤9例,1级损伤23例,2级损伤13例,3级损伤3例;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症方面:试验组患者出现血尿22例,疼痛9例,膀胱痉挛8例,轻度发热2例;对照组患者出现血尿24例,疼痛12例,膀胱痉挛9例,轻度发热1例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用7.5 Fr输尿管软镜和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<1.5 cm上尿路结石均能获得良好清石率,但7.5 Fr输尿管软镜置鞘成功率更高,且对输尿管损伤较小。     

右下颌中央性颌骨癌──关于“右侧下颌骨疼痛、肿胀2月余”病案的讨论

右下颌中央性颌骨癌──关于“右侧下颌骨疼痛、肿胀２月余”病案的讨论（病历摘要见上期）李钧１０００５０北京首都医学院附属北京口腔医院１诊断分析１．１本例的临床特点　①患者从出现右下颌牙齿不适症状开始，在不足３个月的时间里先后出现下．颌角及骨体部隆起，开...     

厥心痛验案1则

1临床资料 张某,男,43岁,工人。2010年10月12日入院。病史简介素有胃溃疡腹痛史,嗜烟酒辛辣。因赴宴大醉而归,当晚突发剧烈腹痛,大口呕吐咖啡状胃内容物,挟浓烈刺鼻之酸腐酒精味。脸色煞白、呻吟无力,半晕厥状态而急诊入院。西医拟诊为＂胃溃疡急性穿孔＂,动员手术探查。     

围手术期营养支持在37例胰十二指肠切除术患者中的临床观察

<正>胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌、十二指肠乳头部癌、胆总管下段癌等恶性肿瘤的常用术式。由于该技术复杂,创伤大、术后并发症多,病死率高。术后患者往往合并有贫血,低蛋白血症,胃肠、肝肾功能等障碍,所以围手术期营养支持显得尤为重要。本研究收集2006年9月至2008年9月我科37例PD患者临床资料,进行围手术期肠内(EN)与肠外营养(PN)两种方式对比,现将其效果进行回顾性分析,报告如下。     

拇指籽骨翻转脱位致掌指关节绞锁的诊治

目的:探讨拇指籽骨翻转脱位致掌指关节绞锁的诊断和治疗.方法:对5例掌指关节绞锁患者(男4例,女1例;年龄18～47岁,平均35岁)行闭合手法复位,成功3例,另2例闭合复位失败后行手术切开复位.术中见拇指籽骨翻转脱位,与掌板、拇短屈肌腱一起卡入掌指关节间隙的掌侧,形成绞锁.籽骨复位后,绞锁即得到纠正.结果:5例均获得随访,时间3～34个月,平均15个月.治疗后所有患者局部疼痛症状消失,无红肿,手指感觉正常,掌指关节屈曲35°～60°,平均45°,不影响正常生活及正常工作,治疗后绞锁无复发.结论:拇指籽骨翻转脱位是导致掌指关节绞锁的重要原因之一.     

介绍一种划痕反应监测皮瓣血供的方法

皮瓣术后血运监测目前最常使用的方法包括皮瓣的颜色、毛细血管回充盈现象等.但对于肤色较浅或较深的患者,不易观察.我们应用皮肤划痕反应监测皮瓣血供情况,准确可靠,易于推广应用.     

赣州市新型农村合作医疗实现可持续发展的若干思考

新型农村合作医疗制度对于改善农民的健康水平、缓解农民看病难、看病贵、防止其因病致贫、因病返贫等问题具有深远的历史意义,同时,有助于促进赣州新农村建设工作的进程。通过对赣州市目前新型农村合作医疗的实施情况进行分析,提出实现该市新型农村合作医疗可持续发展的若干思考。