右束支传导阻滞在急性心肌梗死中的意义

目的:评价急性心肌梗死(AMI)患者并发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后.方法:将我院1990～1999年收治的伴有新出现的持续性RBBB的AMI患者15例作为观察组,以同期收治的无束支传导阻滞的AMI患者15例作为对照组,分析两组的心肌梗死范围(MIS),严重并发症及住院病死率.结果:两组比较,观察组的MIS大,严重室性心律失常发生率高,心功能受损严重,住院病死率高(P＜0.05).结论:伴随AMI新出现的持续性RBBB是临床经过凶险和预后不良的标志.     

CXCR4在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:探讨非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)中CXC类趋化因子受体4(Chemokine CXC motifreceptor 4,CXCR4)表达的意义,尤其是其表达在局部淋巴结转移中的作用.方法:未做治疗的41例NSCLC肿瘤原发灶、其中25例转移淋巴结和20例正常肺组织按SABC免疫组化法观察CXCR4的表达.结果:NSCLC原发灶中肿瘤细胞CXCR4表达阳性率为92.68%,高于正常肺组织细胞CXCR4表达阳性率10%(P<0.001).不同临床特征NSCLC原发灶中肿瘤细胞CXCR4表达没有差异(P0.05). CXCR4表达强度与淋巴结转移也没有相关性(P0.05).肿瘤细胞在淋巴结转移灶中CXCR4表达阳性率96%,表达强度低于原发灶内(P<0.05).结论:(1)不同组织学类型的NSCLC可能有共同的来源.(2)CXCR4高表达在NSCLC局部淋巴结转移中可能仅决定转移的靶向.     

我国城市、农村妇女的妇女常见病普查健康知晓情况的差异分析

目的:了解中国城市和农村妇女人群妇女常见病普查健康知晓情况和差异,为制定相关健康教育政策提供科学依据,以促进城乡妇女病普查率的提高。方法:于2007年12月～2008年1月选取北京、福建、山西、湖北、安徽、黑龙江、新疆、四川、甘肃、广西为调查现场,采用整群抽样的方法,对7 261名调查对象进行入户调查,了解城乡适龄妇女妇女常见病普查健康知晓的状况。结果:城市及农村妇女的妇女病普查相关知识知晓率均较低,城市和农村妇女的妇女病普查普治知识知晓率基本一致,分别为40.7%、40.4%(P>0.05)。不同调查问题城市和农村妇女的知晓情况存在差异,多数问题城市妇女的知晓比例都要高于农村妇女(P<0.05)。城市和农村妇女获得妇女病普查普治知识途径中,最常见的途径均为朋友或者同事、医生讲解和咨询,分别占了56.4%、57.1%、42.5%、38.8%,其他途径如热线电话、宣传壁报和专栏、网络等所占比例均很小。此外,城市和农村妇女获得妇女病普查普治知识除了通过朋友或者同事这一途径没有差异外,其余多数途径所占比例城市妇女均高于农村妇女(P<0.05)。结论:城市、农村妇女在妇女常见病普查相关知识的知晓情况以及知晓途径方面存在差异,应制定城乡差异性的、有针对性的健康教育政策。     

替米沙坦对缺血再灌注兔心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨替米沙坦对缺血再灌注兔心肌细胞凋亡的影响.方法 48只雄性新西兰大白兔随机分为6组:假手术组、缺血再灌注模型组、GW9662组、替米沙坦组、替米沙坦+GW9662组、坎地沙坦组,每组8只.灌胃给药2周,假手术组左前降支近端穿线但不结扎,其余5组予60 min缺血,360 min再灌注.采用放射免疫法检测心肌血管紧张素Ⅱ含量,双波长荧光分光光度法测定心肌细胞内游离钙浓度,免疫印迹法测定过氧化体增殖物激活型受体γ蛋白的表达,透射电镜和末端标记法检测心肌细胞凋亡.结果 缺血再灌注模型组、GW9662组、替米沙坦组、替米沙坦+GW9662组及坎地沙坦组心肌血管紧张素Ⅱ含量均较假手术组明显增高(P<0.01).替米沙坦组过氧化体增殖物激活型受体γ蛋白的表达明显高于其余各组(P<0.01).电镜显示,替米沙坦、替米沙坦+GW9662及坎地沙坦抑制心肌缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡的特征性形态学改变如核染色质浓缩边集,出现凋亡小体等.与缺血再灌注模型组比较,替米沙坦组、替米沙坦+GW9662组和坎地沙坦组心肌细胞游离钙浓度、凋亡指数均明显降低(P<0.01);替米沙坦组凋亡指数显著低于替米沙坦+GW9662组和坎地沙坦组(P<0.01).结论 替米沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体降低细胞内钙浓度,并通过上调过氧化体增殖物激活型受体γ的表达,抑制兔缺血再灌注心肌细胞凋亡而发挥心肌保护效应.     

右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的 探讨给予慢性充血性心力衰竭患者右室感知触发左室起搏心脏再同步治疗的临床疗效.方法 选取慢性充血性心力衰竭患者30例作为研究对象,测定手术前后患者的舒张期二尖瓣(MVI)、二尖瓣反流(MR-VTI)、主动脉瓣前向血流速度平均积分(AVI)及左室射血分数(LVEF).结果 治疗后,MVI、MR-VTI、AVI及LVEF,两种模式比较均无统计学意义(P＞0.05);传统心脏再同步化模式的电池平均寿命短于右室感知触发左室起搏模式,并且右室感知触发左室起搏模式的QRS波时限优于传统心脏再同步化模式(P＜0.05).结论 右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗,能够有效改善慢性充血性心力衰竭患者的血流动力学,值得推广.     

缬沙坦与依那普利对心肌梗死后心肌胶原重构的影响

目的研究选择性血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(AR1B)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对心肌梗死(MI)后心肌胶原重构的影响。方法新西兰大白兔心梗后随机分组用Valsartan治疗(V组)、Enalapril治疗(E组)或不治疗(C组),并设假手术组(S组)。治疗10周后测量血流动力学参数、胶原含量。结果MI后10周C组梗死区和非梗死区胶原含量明显高于S组。V,E组中上述指标显著下降,但仍高于S组。非梗死区胶原含量与左室舒张末压呈明显正相关。结论①在家兔心梗后早期应用Valsartan,Enalapril能改善血流动力学、抑制心肌纤维化;②非梗死区胶原沉积是降低心功能的主要因素之一。非梗死区胶原含量与左室舒张末压有明显相关性。     

102例经皮球囊导管二尖瓣分离术的并发症及处理

1984年以来,经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)已广泛地应用于临床,并取得良好的效果。但并发症也不少见,若处理不及时可致命。我所1992年2～12月共行PBMC102例,成功101例,成功率99％,获得较满意疗效。为了便于总结经验教训,进一步提高PBMC效果,现就本组所出现的并发症及处理讨论如下。     

伊贝沙坦对兔心肌缺血/再灌注P-选择素表达的影响

目的探讨伊贝沙坦对兔心肌急性缺血、再灌注损伤和缺血、再灌注区P－选择素表达的影响。方法假手术组左冠状动脉前降支近端穿线但不结扎,另两组则结扎60min后,松开结扎线,予以360min再灌注。处死动物后,从再灌注区取下组织作标本,予以常规组织学处理。组织HE染色后,光镜下检查,用免疫组化SP方法检测P－选择素在标本组织中的表达情况。结果与对照组相比,治疗组的组织损伤和中性粒细胞渗出程度明显减少（P〈0．01、P〈0．01）;假手术组更低。对照组和治疗组再灌注区P－选择素表达明显上调（P〈0．01,vs假手术组）;但两组上述指标之间有显著差异,前者P－选择素表达更强（P〈0．01）。结论心肌急性缺血、再灌注诱导再灌注区P－选择素表达上调;伊贝沙坦能明显抑制P－选择素表达上调;对兔心肌急性缺血、再灌注损伤有重要的保护作用。     

1145例河北地区汉族人群HPA-3,15系统基因频率分析

目的 总结河北地区汉族人群HPA-3,15系统基因频率.方法 采用PCR-SSP方法对1 145例河北地区汉族人群血小板捐献者进行HPA-3、15系统基因分型并统计结果.结果 1145例河北地区汉族血小板捐献者中,HPA-3a,3b,15a,15b的基因频率分别为56.38％,43.62％,53.06％和46.94％.在随机输血中,HPA-3,15抗原的不配合率分别为37.08％和37.41％.结论 河北地区汉族人群HPA-3,15抗原的不配合率较高,推测可能为河北地区血小板输血中造成输注不合的主要原因.     

冠心病患者冠脉内支架置入术应用

目的：探讨冠心病动脉内支架置入术对冠心病患者的临床疗效。方法：1997年11月至2000年9月对61例冠心病患者行冠状动脉内支架置入术（ICS）,共置入支架82个,回顾分析临床成功率、疗效及并发症。结果：手术成功率97．6％（80／82）,术中支架脱落1个,术后3d室颤死亡1例。结论：ICS对冠心病患者的临床疗效好,成功率高,但亦有个别发生严重并发症。