持续右正中神经刺激促进重型颅脑损伤昏迷患者恢复的前瞻性非随机同期病例对照研究

目的 观察持续右正中神经刺激疗法促进重型颅脑损伤昏迷患者复苏的疗效.方法 选择2004年1月至2008年12月住院的28例采用持续右正中神经刺激疗法治疗的重型颅脑损伤患者为治疗组,以同期入院性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅脑损伤类型、手术与否等方面基本相同的28例患者为对照组,组成1:1配对.对照组患者除不接受右正中神经刺激治疗外,其他控制颅内压、防止并发症及一般性康复治疗与治疗组相同.观察治疗4周后两组GCS、脑功能障碍评分(DRS)、脑电图(EEG)评分、听觉脑干诱发电位(ABR)评分等主、客观指标的变化.结果 两组治疗后意识障碍恢复情况随治疗前GCS评分升高呈逐渐好转趋势,GCS 5～6分者中治疗组治疗后DRS(分)明显低于对照组(5.22±4.31比8.25±3.37),EEG评分(分)和ABR评分(分)明显高于对照组(EEG评分:9.18±2.87比7.25±2.04,ABR评分:3.33±0.54比2.71±0·63,均P<0.05).与对照组比较,治疗组治疗2周后GCS(分)明显升高(2周:9.03±2.74比7.12±2.13,3周:10.43±3.01比8.22±2.67,4周:10.85±2.35比9.46±3.23,均P<0.05),DRS(分)明显降低(2周:10.45±6.73比13.76±4.87,3周:6.77±4.32比11.57±4.85,4周:5.58±3.91比7.84±2.64,均P<0.05),EEG评分(分)和ABR评分(分)明显升高(EEG评分2周:5.31±2.11比3.43±1.81,3周:8.51±2.39比5.67±1.93,4周:9.47±3.59比7.71±1.64 ABR评分2周:2.23±0.79比1.44±0.51,3周:3.11±0.62比2.34±0.79,4周:3.43±0.81比2.88±0.59,均P<0.05).结论 持续右正中神经刺激疗法可明显改善重型颅脑损伤患者的意识状态,是一种操作简便、疗效可靠、无明显不良反应的促醒治疗方法.     

视网膜静脉阻塞激光治疗后玻璃体出血的临床分析

目的：了解视网膜静脉阻塞(RVO)激光治疗后发生玻璃体出血的原因。方法：回顾分析2年来门诊11例(11眼，CRVO：2眼；BRVO：9眼)激光后的视网膜静脉阻塞发生玻璃体出血的病例。结果：11例RVO中：少量玻璃体出血5例；中-多量玻璃体出血6例，其中2例作玻璃体切除术，其余激光治疗后出血停止而治愈。由初次激光治疗到玻璃体出血时间6月-11年，再次激光或／和手术后视力均有改善。结论：不规范或不完全的视网膜光凝是导致RVO激光治疗发生玻璃体出血的主要原因，规范的视网膜光凝、定期随诊和眼底荧光造影是保证疗效的关键。     

人成纤维细胞生长因子受体1基因表达抑制通过线粒体途径影响血管瘤内皮细胞凋亡的研究

目的探讨人成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)基因表达抑制通过线粒体途径影响血管瘤内皮细胞(hemangioendo⁃thelial cells,HemECs)凋亡。方法将HemECs分为空白组(仅加入脂质体)、对照组(转染阴性对照siRNA)和实验组(转染靶向抑制FGFR1的siRNA)。转染48 h,用流式细胞术检测细胞凋亡率,用蛋白质印迹法检测FGFR1、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(B lymphoma-2 related X protein,Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-X基因长片段(B cell lymphoma/leukemia-X gene long fragment,Bcl-xl)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(cysteine aspartate proteolytic enzyme 3,Caspase-3)和Caspase-9蛋白的表达水平。结果干预细胞48 h,实验组、对照组和空白组的细胞凋亡率分别为(19.27±1.67)%,(3.47±0.21)%和(3.62±0.24)%,FGFR1蛋白相对表达量分别为0.07±0.01,0.56±0.05和0.53±0.04,Bax蛋白相对表达量分别为0.35±0.03,0.12±0.02和0.11±0.01,Bcl-xL蛋白相对表达量分别为0.13±0.02,0.50±0.05和0.49±0.05,Caspase-3相对表达量分别为0.37±0.04,0.12±0.01和0.12±0.01,Caspase-9相对表达量分别为0.26±0.03,0.10±0.01和0.10±0.01,实验组的上述指标与对照组和空白组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抑制FGFR1基因表达可通过线粒体途径影响HemECs凋亡。     

双下腔静脉三例报告

下腔静脉的变异并不罕见,关于下腔静脉变异的资料,国内已有不少报告。我们在解剖学教学过程中,发现三例双下腔静脉,报告如下: 例1、男性童尸(图1) 1.右下腔静脉:在右骶髂关节前方的上缘,右髂总动脉的后内方,由左、右髂总静脉汇成,沿脊柱的右侧上行,收集右侧的第2、3、4腰静脉、右精索内静脉、右肾静脉和右肾上腺静脉,并于第1腰椎处收纳左肾静脉。右下腔静脉上、下端宽均为2.1厘米。     

糖尿病视网膜病变与血清C肽相关性分析

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血清C肽之间的相关性。方法将208例糖尿病患者按DR程度分为5组:无DR组,60例;轻度非增生性DR组,55例;中度非增生性DR组,40例;重度非增生性DR组,23例;增生性DR组,30例。检测血清C肽值,分析DR与血清C肽之间的相关性。结果增生性DR和重度非增生性DR组血清C肽为(1.20±0.80)ng/ml和(1.23±0.47)ng/ml均明显低于无DR组的(1.86±1.18)ng/ml(P<0.01和P<0.05)。轻度、中度非增生性DR的血清C肽为(1.79±0.87)ng/ml和(1.77±0.76)ng/ml,与无DR组相仿。结论重度非增生性及增生性DR与血清C肽呈负相关,提示C肽对DR有保护作用。     

尼莫地平联合安宫牛黄丸注射液治疗颅脑损伤的疗效观察

目的探讨尼莫地平联合安宫牛黄丸注射液治疗颅脑损伤的临床疗效。方法 96例颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,两组均在常规治疗同时给予尼莫地平,治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸注射液。结果治疗组有效率显著高于对照组（P〈0.01）;治疗组治疗后GCS评分、觉醒时间和觉醒率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论尼莫地平联合安宫牛黄丸注射液治疗颅脑损伤能有效提高临床疗效,降低死亡率,缩短昏迷时间,无不良反应,值得临床进一步推广应用。     

双侧标准外伤大骨瓣开颅术中自体骨瓣临时回纳脑保护作用的探讨

目的探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅术中脑组织医源性损伤的发生机制及防范措施,以降低非预期再次手术率及病死率.方法选择97例具双侧标准外伤大骨瓣开颅手术指征的颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为回纳组(41例)和常规组(56例).回纳组术中采用自体骨瓣临时回纳技术,常规组采用双侧标准外伤大骨瓣开颅术.记录两组患者非预期再次手术率及病死率,并进行统计学分析.结果回纳组患者术后非预期再次手术5例(12.20%),其中先手术侧3例(7.3%),后手术侧2例(4.9%);死亡6例(14.6%).常规组患者术后非预期再次手术17例(30.3%),其中先手术侧14例(25.0%),后手术侧3例(5.3%);死亡19例(33.9%).回纳组非预期再次手术率及病死率均显著低于常规组,常规组先手术侧再次手术率较同组后手术侧及回纳组的先手术侧明显为高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论自体骨瓣术中临时回纳能有效减少术中脑组织医源性损伤,显著降低非预期再次手术率及病死率.     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞80例

2001-09-2004-12在我院确诊的缺血型视网膜静脉阻塞者80例，84眼。男38例，女42例.年龄37-79岁。右45眼，左39眼。其中视网膜中央静脉阻塞15例，视网膜分支静脉阻塞65例。常规行视网脉静脉检查明确诊断。激光治疗前均行视力、裂隙灯、间接眼底镜检查。复方托吡卡胺扩瞳，表麻后置接触镜。选用氩绿激光（Coherent氩离子2000型激光机，波长514．5nm），功率100-380mw，暴光时间0．2-0．4s，光斑100—500μm大小，间隔1-1．5光斑。光凝范围包括受累静脉的视网膜支配区域并超出边缘外1PD正常视网膜范围，光凝斑的强度即有效光斑根据视网膜病变严重程度选择Ⅲ级轻、中、重的光斑。病变区域广泛者可分次激光。间隔时间为1周。激光后1月复查视网脉静脉检查激光治疗效果。对于病变未治愈者，     

居室蟑螂侵害状况及其防治对策

目的 为指导居民科学防制蟑螂，进行蟑螂密度调查及杀灭研究。方法 对居室进行现场监测与灭蟑。结果 日本大蠊为青岛市居室的优势种群，且常年密度较低，投放康星杀蟑胶饵1周后不再见死蟑螂。结论 康星胶饵进行居室灭蟑效果良好。     

Phaco术后人工晶体预设计屈光度误差的原因分析

目的 分析总结影响Phaco术后预设计人工晶体(IOL)屈光度的因素。方法 对700例723只眼行Phaco手术联合IOL植入。术前作角膜曲率、A/B超,根据SRKⅡ公式计算预设计IOL的度数,分析术后屈光状态与术前预设计屈光度误差的原因。结果 IOL位于囊袋538只眼(占74.41％);睫状沟124只眼(占17.15％);一袢位于囊袋一袢位于睫状沟21只眼(占2.90％);前房内17只眼(占2.35％)。术后3月屈光状态(0.5～3.5D)矫正视力≥1.0为18只眼(占2.49％);0.5～0.8为48只眼(占6.64％);0.1～0.3为21只眼(占2.90％);要求保留部分近视度数18只眼(占2.49％)。结论 术前精确测量眼轴及虹膜曲率,根据SRKⅡ公式,适当调整IOL度数,术者必须熟练掌握Phaco技术,提高手术质量,减少并发症的发生,使患者术后获得最佳视力效果。