中西医结合治疗消化性溃疡及预防复发

目的探讨中药锡类散配合西药奥美拉唑、阿莫西林在消化性溃疡疾病中的临床应用价值．方法选经内镜确诊为消化性溃疡患者220例，随机分为中西组（n＝110）和西药组（n＝110），其中合并上消化道出血者98例（44．5％），幽门明显变形狭窄者34例（15．5％），胆汁反流者45例（20．5％）．西药组给予奥美拉唑20mg／d，共4wk，前2wk加服阿莫西林2g／d，4wk疗程结束后3d内复查内镜，同时复查Hp，6mo后再次进行4wk疗程治疗，服药同前．中西组在服西药基础上，加服锡类散，每次1．2g，2次／d，po，4wk后停药，4wk疗程结束后3d内复查内镜，同时复查Hp，6mo后再次进行4wk疗程治疗，服药同前．两组随访1a，观察1a累积各复发例数．结果中西组与西药组溃疡4wk愈合率对比无显著性差异（P＞0．05）．腹痛缓解中西组明显高于西药组，且时间缩短，Hp清除中西组明显好于西药组，年复发率比较：西药组年复发率为53／110（48．1％），中西组年复发率9／110（0．818％），有显著性差异（P＜0．01）．结论中药锡类做配合奥美拉唑，阿莫西林治疗消化性溃疡，能明显抑制Hp生长与繁殖，促进溃疡愈合，并能使溃疡年复发率降至极低水平（复发率＜1％）．     

基于知信行模式的健康教育路径在支原体肺炎患儿家长中的应用

目的探讨基于知信行模式的健康教育路径在支原体肺炎患儿家长中的应用。方法选取2016年5月至2018年5月在本院接受治疗的157例支原体肺炎患儿及其家长为研究对象,随机将其分为对照组78例和试验组79例,对照组患儿家长采用常规健康教育,试验组患儿家长采用基于知信行模式的健康教育路径护理。比较两组患儿家长接受健康教育后对小儿支原体肺炎的认知程度、患儿临床疗效和患儿症状改善时间。结果试验组患儿家长对小儿支原体肺炎相关知识的认知度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);试验组患儿的临床疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);试验组患儿的症状改善时间明显早于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论基于知信行模式的健康教育路径应用于支原体肺炎患儿家长中,可明显提升家长对疾病的认知度,从而提高患儿的临床疗效,改善临床症状。     

某蓄电池公司极板车间扩建项目职业病危害预评价

目的识别、分析与评价某蓄电池公司极板车间扩建项目职业病危害因素及其危害程度,提出合理、可行的职业病防治措施。方法按照《建设项目职业病危害评价规范》要求,采用类比法和检查表法进行评价。结果该项目可能存在的主要职业病危害因素有其他粉尘、铅尘、铅烟、一氧化碳、硫酸、液化石油气、高温和生产性噪声等,类比检测结果STEL最大值分别为4.5、0.04、0.032、18.1、〈0.13、485mg/m^3、33℃、93dB（A）。结论该项目建成投产后,采取有效的职业病防护措施,并加强职业病防治工作,其主要职业病危害是可以预防和控制的。     

多肽负载DC联合CIK治疗激素难治性前列腺癌的疗效

目的:研究多肽负载树突状细胞(dendritic cell,DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)对激素难治性前列腺癌(hormone refractory metastatic prostate cancer,HRPC)患者免疫治疗的效果。方法:选择无锡市第四人民医院中西医结合科收治的HLA-A2+HRPC患者26例,分离外周血单个核细胞,其中贴壁细胞经GM-CSF、IL-4联合诱导培养为成熟DC,负载前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)、前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)三个多肽,制备成DC疫苗,经患者腹股沟皮内注射;未贴壁细胞经IFN-γ、IL-2、抗CD3单抗、IL-1体外诱导培养成CIK,经静脉回输给患者。在治疗后1周进行迟发型超敏反应(delayed type hypersensitivity,DTH)检测,在患者治疗前后进行血清中细胞因子和PSA检测,治疗结束后4周进行短期疗效评价。结果:26例HRPC患者对DC联合CIK治疗的耐受良好。治疗后患者血清中IL-2、IL-12、IFN-γ水平较治疗前显著升高(上升幅度分别为65.07%、67.69%和125.38%,P<0.05或P<0.01),TNF-α和IL-10水平变化不大;DTH的阳性率为43.5%(10/23);7例患者的CD8+IFN-γ+T细胞比例较治疗前显著提高[(8.95±2.74)%vs(0.39±0.15)%,P<0.01];8/26例患者的PSA下降,降幅为13%～66%。26例患者短期疗效评价,3例PR、4例PD、19例SD,所有患者治疗中未出现明显不良反应。结论:多肽负载DC联合CIK治疗HRPC能激发患者的免疫应答、诱导Th1型细胞因子的分泌,近期疗效良好,是一种安全的治疗方法。     

妇女更年期综合症心理障碍与心理治疗

通过理论分析与临床经验总结,提出了妇女更年期综合征所形成的烦躁心理障碍、紧张心理障碍、焦虑心理障碍和无助心理障碍,并指出有效缓解与消除这四种心理障碍,是辅助治疗更年期综合征的有效途径.     

基于数据挖掘龚丽娟教授治疗慢性肾衰竭的用药规律

目的:基于数据挖掘分析龚丽娟教授治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的用药规律.方法:收集龚丽娟教授治疗CRF的临床病例,采用频数统计、复杂网络等方法,统计治疗CRF的常用药物、药物性味、归经、分类、功效,以及药物与药物之间的复杂网络,分析龚丽娟教授治疗CRF的用药经验.结果:对纳入病例...     

醋酸曲普瑞林(达菲林)致过敏1例

患者女,34岁。住院号239989。因子宫内膜异位症在我院生殖中心治疗,于2008年9月23日15：00肌肉注射醋酸曲普瑞林（达菲林,T027）3．75mg。18：00左右患者感觉双眼视物不清,上腹不适,头晕,乏力,恶心但无呕吐。凌晨2：00出现频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,量较多,无发热,呕血,     

老年慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法选择40例急性加重期及稳定期老年COPD患者为研究对象。30例年龄匹配的健康体检者为对照组。应用化学发光免疫分析法测定血清甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平,并测定动脉血气分析水平。结果COPD急性加重期患者血清TT3水平显著低于稳定期患者及对照组,缓解期患者TT3水平与对照组比较差异无显著性意义。急性加重期患者TT3与PaO2呈正相关。结论老年COPD急性加重期患者血清TT3水平低于同年龄健康对照组,测定血清TT3水平对COPD患者病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值。     

表皮生长因子受体对支气管哮喘大鼠气道炎症的影响

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在支气管哮喘(简称哮喘)大鼠急慢性气道炎症的作用以及阻断EGFR的激活对气道炎症的影响.方法 将45只sD大鼠按随机数字表法分为对照组(A1、A2、A4组)、哮喘组(B1±、B2、B4组)和治疗组(C1、C2、C4组),每组5只,其中1、2和4分别表示激发1、2和4周.治疗组在每次卵清白蛋白激发前1 h给予酪氨酸激酶抑制剂(TKI)金雀异黄素(genistein)20 mg/kg腹腔注射.末次激发后收集BALF行细胞总数及分类计数.肺组织HE染色并行气道黏膜下炎症评分.免疫组织化学及免疫荧光染色观察气道上皮EGFR表达及其酪氨酸磷酸化(活化的ECFR)程度.两组数据间的比较采用单因索方差分析,多组间比较采用g检验.结果 (1)B组各时段BALF中细胞总数及各类细胞绝对计数均高于A组相应时段组(均P<0.05),嗜酸粒细胞在2周末达高峰;C组各时段BALF中细胞总数[分别为(48±6)、(51±9)和(57±12)×105]及嗜酸粒细胞计数[分别为(2.5±0.5)、(2.7±0.6)和(2.6±0.5)×105]均低于相应B时段组[细胞总数分别为(70±10)、(88±8)和(72±10)×105>,嗜酸粒细胞数分别为(5.6±0.8)×105、(6.6±0.6)×105和(4.3±0.4)×105],差异有统计学意义(均P<0.05);C组各时段BALF中中性粒细胞及淋巴细胞计数与相应时段B组比较差异无统计学意义;C1组BALF中上皮细胞数[(2.5±0.5)×105]低于B1组[(4.9±0.7)×103](q=4.671,P<0.05),C4组BALF中上皮细胞数[(5.7±1.2)×105]高于B4组[(4.3±0.4)×105](q=4.012,P<0.05).(2)C4组气道黏膜下炎症评分(3.6±0.6)低于B4组(5.1±0.6)(q=4.923,P<0.05).(3)B组各时段各级气道EGFR蛋白表达均高于相应时段A组(均P<0.01);气道上皮EGFR活化程度A组分别为(1.84±0.26)、(1.43±0.29)和(1.67±0.32),B组分别为(3.69±0.43)、(3.57±0.29)和(4.46±0.47),C组分别为(3.12±0.24)、(3.00±0.28)和(2.69±0.54),B组各时段气道上皮EGFR活化程度均高于相应时段A组(均P<0.05);C组各时段气道上皮EGFR活化程度均弱于相应时段B组(均P<0.05).(4)相关分析显示气道上皮EGFR表达及其活化程度均与BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞、中性粒细胞及淋巴细胞绝对计数,以及气道炎症评分呈明显正相关.结论 哮喘大鼠气道上皮EGFR参与气道炎症,TKI金雀异黄素有一定抑制哮喘大鼠急慢性气道炎症的作用.     

可乐丽菲露复合树脂修复牙齿楔状缺损的临床疗效

楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，一般认为是刷牙的机械刺激、龈沟液的酸性渗出物和牙体组织的疲劳等因素共同作用所致.临床上较常见。由于其解剖特点的特殊性，无论在洞型制备和充填体固位方面均存在一定的难度，临床上采用多种材料进行修复均未收到好的效果。近年来我们采用了可乐丽菲露复合树脂对230例、606颗牙齿进行了修复，经临床观察疗效较满意，现报告如下。