封堵器置入位置与封堵器介入治疗心室间隔肌部大缺损术后心电图演变的关系:1例报告

目的观察经国产肌部封堵器介入封堵治疗室间隔肌部大缺损患者术后的心电图演变，并探讨演变与置入封阻器的关系。方法患者男，20岁，体质量50kg．心脏超声心功图示左心室增大，室间隔肌部缺损，缺损口直径8mm，术前心电图示左前分支阻滞：选择φ12mm长7mm国产（先健科技）肌部封堵器，经操纵杆在X线透视下推送至左心室。术后行心电监护7d，并每天记录心电图；青霉素360万U／d，共3d；地塞米松10mg／d，共5d；口服阿斯匹林100mg／d，维持6个月；术后1个月复查超声心动图及动态心电图、结果术后1周内电图出现了一系列动态演变，包括结性心动过速，左束支传导阻滞，右束支传导阻滞，室性心动过速等，经密切观察和地塞米忪治疗恢复正常。术行1个月彩色多普勒超声心动图提示：心脏各腔室大小正常，封堵器位置固定良好无移位，无残余分流，主动脉瓣、三尖瓣无返流。结论国产肌部封堵器介入治疗室间隔肌部大缺损术后1周内心电图出现了一系列动态演变，其中选择封堵器大小最为关键。     

低温致乳鼠心肌细胞损伤中Bim蛋白的作用及PI3K/Akt相关机制

背景:寒冷刺激可引发心血管疾病或导致其加重,研究极端气候条件下心血管疾病的发病规律及其分子生物学机制对制定有效的防范和治疗措施有重要意义。目的:观察低温对心肌细胞凋亡率、乳酸脱氢酶活性及促凋亡蛋白Bim表达的影响,并从PI3K/Akt信号通路探讨低温影响心肌细胞中Bim表达的可能途径。方法:将体外培养的心肌细胞在4℃冷水浴中处理1h后,放入37℃CO2培养箱中继续培养0,4,8,12,16,24h,AnnexinV-FITC/PI双染检测细胞凋亡率,MTS/PMS法检测细胞存活情况,全自动生化分析仪测细胞培养基中乳酸脱氢酶活性。Western blot测定Bim在心肌细胞中的表达情况,并在Bim蛋白开始表达的时间点向培养的心肌细胞中加入PI3K/Akt阻断剂LY29004,观察心肌细胞凋亡率、乳酸脱氢酶活性及Bim、p-PI3K蛋白表达的变化。结果与结论:冷处理后,心肌细胞凋亡率增加、存活率降低、培养基中乳酸脱氢酶活性增高、Bim表达增加(P<0.05),均在冷处理后24h达到极点。加入LY29004后,心肌细胞凋亡率增加更明显,培养基中乳酸脱氢酶活性及Bim表达也有所增加,p-PI3K表达降低(P<0.05)。说明低温能够通过促进Bim表达诱导心肌细胞凋亡,而PI3K/AKT信号通路可能参与了Bim的诱导表达。     

护生职业防护现状调查与对策

[目的]了解实习护生的职业防护意识及现状,结合现状提出针对护生职业防护的相关可行性预防措施。[方法]采用问卷调查法对90名护理实习生进行职业防护相关问题的调查。[结果]100.00%的护生表示在校就读期间和实习前的岗前教育中接受了一些职业防护教育,能通过各种途径提高自身防护知识的占22.22%,在接触每个病人后洗手占28.89%,在抽血操作中能经常戴手套占16.67%,接种过乙肝疫苗的占100.00%,被污染的锐器刺伤的占98.89%,100.00%的被刺伤后不能采取正确的防护措施。[结论]护生职业防护意识淡薄,应将其作为在校教育和岗前教育的重要内容,提高护生自我防护意识,同时加强相关措施和制度保障,以降低护生职业感染率。     

安阳市人民医院围产儿死因临床分析

围产儿死亡状况是衡量一个地区经济、文化、卫生工作水平的一个重要指标 ,研究其死因 ,针对性进行预防 ,是提高围产医学质量、提高人口素质的一个重要环节。现对我院 5年间围产儿死亡原因进行回顾性分析。1　资料与方法1.1　资料来源　 1995年元月——— 1999年 12月底我院围产儿死亡登记卡和围产儿死亡评审记录。1.2　方法　按ＷＨＯ公布的围产期Ｉ的计算方法 ,即孕期满 2 8周 (出生体重≥ 10 0 0ｇ)到出生后 7天为止的新生儿为围产儿。依据临床诊断、死亡原因进行分类。个别病例进行了尸检。2　结果2 .1　围产儿死亡率 (见表 1)。5年间围…     

新生儿医院感染的相关因素分析

目的：探讨新生儿医院感染的相关因素及预防措施。方法：以回顾性方法对我院儿科新生儿病房1998年3月1日-2000年2月29日收住的新生儿医院感染进行了总结分析。结果：这两年间新生儿医院感染发生率为14.68%,高于我院平均医院感染率。结论：新生儿是医院感染的高发人群,这不仅与新生儿病房环境、新生儿抵抗力低下有关,更重要的是与产科接产质量,儿科滥用抗生素及免疫抑制有明显关系。探讨新生儿医院感染的原因,采取针对性预防措施,对降低新生儿医院感染率有重要意义。     

多平面经食管超声心动图诊断风心病左房血栓的临床价值

目的：评从多平面经食管超声心动图（MTEE）诊断风病左房血栓的临床价值。方法：使用经胸超声心动图（TTE）与MTEE观察22例风心二尖瓣狭窄（MS）患者左房血栓形成情况。结果：TTE及TMEE的血检检出率分别为14％及55％（P＜0．01）,MTTE能检出左房自发性超超显影（SEC）现象,而TTE则无法显示,结论：MTEE对左房血栓检出率极高,其应用对临床选择治疗方案、预防栓塞并发症等具有重要意义。     

简易方法缓解心动过速

阵发性室上性心动过速（室上速）,常见于无器质性心脏病的年轻人,发作时间短暂可自行终止者,一般无需特殊治疗。无心脏病者如发作时间长,心率在200次／分以上时,患者可发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至昏厥、休克,应控制其发作。家庭中救护可试用以下方法：     

冷冻球囊导管消融术治疗心房颤动12例临床分析

目的 心房颤动（AF）是最常见的心律失常,冷冻球囊导管消融术（CBCA）操作简单、肺静脉狭窄及血栓栓塞等并发症发生率低,是AF有效治疗方法。本文总结CBCA治疗AF临床经验。方法 回顾性分析2014年4-10月南昌大学第二附属医院经CBCA治疗的AF患者12例临床资料并文献复习。结果 术中1例患者肺静脉隔离后AF终止,1例患者出现右侧膈神经麻痹。围术期患者均无脑卒中或短暂性脑缺血发作、腹股沟并发症以及心脏压塞、肺静脉狭窄等。12例患者3、6个月动态心电图复查无阵发性AF发生,2例心悸发作时心电图提示窦性心动过速。结论 CBCA治疗AF安全有效,但其长期效果及预后需大样本、长时间随访进一步证实。     

左前降支心肌桥对冠状动脉硬化斑块分布的影响

目的 探讨左前降支心肌桥(LAD-MB)与冠状动脉粥样硬化的关系. 方法 回顾性分析本院2013年5月至2014年5月冠状动脉CTA资料823例,其中LAD-MB完全包绕型199例(A组)、不全包绕型55例(B组),无MB者569例(C组).利用容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)等三维技术显示LAD-MB,统计冠状动脉硬化斑块发生率,观察LAD斑块特点,相关数据进行统计学x2检验.结果 LAD-MB 254例,发现MB 269处,近、中、远段分别为3(1.1％)、246(91.5％)、20(7.4％)处.A、B、C组中LAD、PDA、LCX粥样硬化发生率分别为51.8％、47.3％、47.5％;32.2％、25.5％、28.1％;29.6％、20％、20.9％;A组、B组在LAD-MB近侧段、MB段、MB远侧段的硬化发生率分别为51.8％、0.5％、4.5％;47.3％、0％、1.8％;组内比较有显著性差异(P＜0.05),组间无差异(P＞0.05).A、B、C组LAD近段、中段、远段硬化发生率分别为44.7％、19.1％、2.5％;36.4％、20％、1.8％;40.2％、26.7％、0.5％;A+B组与C组比较,近段发生率无统计学差异,中段、远段发生率有统计学差异(P＜0.05). 结论 LAD-MB的存在不影响冠状动脉各支粥样硬化的发生率,其LAD斑块分布MB近侧段多于MB段及MB远侧段.与对照组比较,斑块发生率LAD中段低、而远段高,后者可能导致左心室心尖及下壁的缺血.     

siRNA 对人脐静脉内皮细胞中人剪切修复基因表达和凋亡的影响

目的：向人脐静脉内皮细胞（HUVEC）中导入靶向人剪切修复基因D干扰序列（XPD-siRNA）,观察其对HUVEC的XPD基因表达和凋亡的影响。方法以XPD为靶基因,构建3个特异性siRNA重组质粒,经转染后观察其对HUVEC中XPD的沉默作用;并转染沉默效率最佳的siRNA,观察其对细胞凋亡的影响。结果Western blot和RT-PCR结果显示,与阴性对照组相比,3个重组质粒XPD-siRNA的转染均能降低HUVEC中XPD的表达（P＜0.01）,其中XPD-siRNA-2的沉默效率最高（P＜0.01）。流式细胞仪结果显示,与阴性对照组相比,XPD-siRNA-2组能降低HUVEC凋亡率（P＜0.01）。 Western blot结果显示,与阴性对照组相比,转染XPD-siRNA-2能下调Bax（P＜0.01）和上调Bcl-2（P＜0.01）的表达。结论 XPD-siRNA转染能有效沉默HUVEC中XPD基因的表达。所筛选沉默效率最佳的XPD-siRNA能抑制HUVEC凋亡,而Bax和Bcl-2可能参与了此过程。