优质护理服务在超导可视人流中的应用

目的 探讨采用超导可视人流机对意外妊娠者进行人流手术后实施优质护理服务的效果.方法 选取2012年6月至2014年6月期间因意外妊娠自愿在我院接受人工流产手术患者80例.根据患者自愿的原则将其分为观察组和对照组,每组各40例.其中观察组采用超导可视人流机施行人工流产术,并于手术结束后加强患者心理护理及健康教育,对照组则施行普通人工流产术.比较两组患者吸管进出宫腔次数、人流手术时间、术后出血时间及并发症发生情况.结果 观察组患者在手术过程中进出宫腔次数平均(1.2±0.3)次,人流手术时间平均(10.3± 3.6) min,术后出血时间平均(2.7±1.8) min,而对照组则依次为(3.5±1.7)次、(24.6±5.5) min和(5.3±2.0) min.观察组的上述指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术过程中均无子宫穿孔、漏吸及术后大出血等并发症发生,对照组则为15.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超导可视无痛人流能够帮助意外妊娠女性减轻痛苦,减少术中术后出血和感染机会.同时结合"优质护理服务"的理念服务于患者,使得护理人员工作效率及患者满意度均有所提高,值得临床推广借鉴.     

植入前遗传学诊断中心与其它中心合作模式的初步探讨

目的研究植入前遗传学诊断(PGD)中心接收外送标本进行诊断模式的可行性。方法回顾性对比分析外接标本与本中心同期地中海贫血PGD周期的诊断结果。结果外接标本与本中心的α地中海贫血和β地中海贫血患者的胚胎实验室指标无统计学差异(P0.05)。外接标本α地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为27.92%、35.10%、36.98%、16.93%,本中心α地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为27.10%、38.01%、34.89%、14.63%,两组间比较无显著性差异(P0.05);外接标本β地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为30.48%、44.28%、25.24%、9.87%,本中心β地中海贫血患者的正常胚胎率、杂合子胚胎率、异常胚胎率、诊断失败率分别为25.71%、46.43%、27.86%、7.28%,两组间比较亦无显著性差异(P0.05)。结论外接标本经过当地生殖中心的处理,运输至我中心检测不会显著影响诊断结果,PGD诊断中心接收外送标本进行合作的模式是可行的。     

Uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术消化道重建中的应用进展

远端胃癌根治术后消化道重建方式是直接影响患者近远期生活质量的重要因素之一。Uncut Roux-en-Y吻合减少了术后胆汁和胰液通过残胃,保留了肠管的连续性和正常肌电传导,有效预防了反流性食管炎、反流性胃炎,尤其是Roux潴留综合征(Roux-en-Y stasis syndrome,RSS)的发生,是胃癌根治术后理想的消化道重建术式。本文将从方法原理、技术优势、临床应用等多个方面介绍Uncut Roux-en-Y吻合技术的发展。     

测定血中锰的石墨炉原子吸收光谱法

建立全血中锰的石墨炉原子吸收光谱测定方法。血液样品用0.1%曲拉通稀释20倍后直接用石墨炉原子吸收光谱法测定。该方法测定血中锰,线性范围为0.03~6.00μg/L,相关系数为0.999 6;方法检出限为0.03μg/L;加标回收率为97.0%~104.1%;相对标准偏差为0.9%~2.8%。用该方法测定130名锰矿工人血中锰含量,结果为11.10~53.43μg/L。该方法适用于全血中锰的测定。     

耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对伴眩晕突聋患者听力康复及前庭功能和凝血功能的影响

目的 探讨耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对伴眩晕突聋患者听力康复及前庭功能和凝血功能的影响。方法 以2014年3月至2017年6月铜川市人民医院收治的62例伴眩晕突聋患者为研究对象。根据治疗方案不同将所有患者分为对照组和观察组各31例。所有患者均给予改善内耳微循环、降低血黏度和抗凝等常规治疗。对照组在常规治疗基础上采取甲强龙静脉注射治疗。观察组在常规治疗基础上给予耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗,均治疗10 d。分析对比两组的治疗总有效率和治疗前后的凝血功能和前庭功能情况,采用血浆凝固法对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）进行测定。结果 观察组的治疗总有效率为77.42%,高于对照组的54.84%,差异有统计学意义（P<0.05）。耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对前庭功能正常患者的治疗总有效率77.78%,高于对前庭功能异常患者的治疗总有效率38.46%（P<0.05）。治疗前,两组之间的前庭功能情况差异均无统计学意义;对照组治疗后的前庭功能情况差异无统计学意义;观察组治疗后的前庭功能正常占比高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的PT、APTT、TT和FIB水平不具有统计学差异;治疗后,两组治疗后的PT、APTT和TT水平高于且FIB水平低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的PT、APTT和TT水平高于且FIB水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗伴眩晕突聋,有利于患者听力康复,能一定程度上改善前庭功能和凝血功能,但该研究的不足之处在于样本量较少,需要扩大样本量做进一步研究。     

常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合

笔报道了常温体外循环心脏不停跳心内直视术的手术配合特点及注意事项。加强术中监测；有效地清除手术野积血；维持中心温度稳定；防止气栓等是手术护理配合的要点。     

老年高血压患者自我效能与社会支持的相关性

目的探讨老年高血压患者的自我效能、社会支持及二者之间的相关性。方法采用高血压患者自我效能评价表、社会支持评定量表对128例老年高血压患者进行调查。结果本组患者自我效能总分为26.91±2.89,其中日常生活、健康行为、药物治疗、遵医行为自我效能维度得分分别为(7.33±2.76)、(6.58±2.21)、(8.21±3.11)和(4.79±3.22)。老年高血压患者社会支持总分为(40.16±7.70),其中客观支持、主观支持和对社会支持的利用度分别为(9.92±2.54)、(24.11±5.31)和(8.04±2.14)。老年高血压患者的自我效能与其社会支持呈正相关(r=0.481,P<0.01)。结论老年高血压患者的自我效能和社会支持均处于中等水平。老年高血压患者社会支持水平越高,其自我效能越好。     

呋喃妥因肠溶片中邻苯二甲酸酯类物质的定性分析及定量检测

目的建立呋喃妥因肠溶片中邻苯二甲酸酯类物质定性分析及定量检测的方法。方法采用气质联用色谱法进行定性分析。采用高效液相色谱法对筛查出的5种邻苯二甲酸酯类物质进行定量检测,色谱柱为Phenomenex C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以乙腈-水(90∶10)为流动相,流速1.0mL·min-1,检测波长为224nm,柱温为30℃。结果对用气质联用色谱法筛查出的5种邻苯二甲酸酯类物质,建立了高效液相色谱法测定方法。DMP,DEP,DBP,DPP和BBP质量浓度在1²50μg·mL-1范围内线性关系良好,回收率在87%250μg·mL-1范围内线性关系良好,回收率在87%¹07%范围内。结论该法简便、快速、准确,可用于呋喃妥因肠溶片中邻苯二甲酸酯类化合物的定性分析及定量检测。     

血清游离轻链比值对初诊多发性骨髓瘤的预后评估价值

目的观察血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2010年6月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的621例初诊MM患者的临床资料,用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,分析初诊时血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLCR)在MM患者预后中的作用。结果初诊MM患者621例,其中sFLCR正常组(0.26≤sFLCR≤1.65)42例(6.8%),sFLCR低组(0.01sFLCR0.26或1.65sFLCR100)247例(39.8%),sFLCR高组(sFLCR≤0.01或sFLCR≥100)332例(53.4%)。sFLCR异常组与正常组相比,患者初诊时血红蛋白降低,浆细胞比例、血肌酐、β_2微球蛋白(β_2-MG)均增高,合并细胞遗传学高危、DSⅢ期、ISSⅢ期患者均增多(P均0.05)。预后生存比较中,sFLCR异常组患者中位总生存(OS)时间较正常组患者缩短(58.7月vs未达到,P=0.043)。Cox预后风险回归示,sFLCR异常和细胞遗传学高危均可作为MM的独立预后因素,且sFLCR高组合并细胞遗传学高危组患者预后更差,中位OS时间41.6个月,较合并细胞遗传学标危组患者中位OS时间61.4个月缩短(P=0.015)。结论初诊时sFLCR异常的MM患者肿瘤负荷高、侵袭性强,其中伴有细胞遗传学高危的MM患者预后更差,sFLCR可作为MM的独立预后因素。