CHF贫血患者血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平变化及干预研究

目的:研究慢性充血性心力衰竭(CHF)贫血患者血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平变化及干预。方法:检测入选的319例CHF患者的血红蛋白、血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平,按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组。结果:随着CHF患者心功能的恶化,其血红蛋白水平逐渐降低,而血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平则逐渐升高;CHF贫血组的血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平均明显高于CHF非贫血组(均为P<0.01);CHF患者血红蛋白水平与血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平呈负相关(P<0.01)。治疗后的结果显示,CHF贫血患者在贫血纠正后,血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平恢复到非贫血组患者水平。结论:CHF患者sFas/Apo-1、sFas和FasL水平的升高参与了CHF发生发展的病理生理过程,纠正贫血,规范治疗可显著降低血清sFas/Apo-1、sFas和FasL水平,抑制细胞凋亡,从而改善CHF患者心脏功能和预后。     

慢性心力衰竭患者贫血与肾功能和神经内分泌细胞因子的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者贫血与肾功能和神经内分泌细胞因子之间的关系。方法对入选的121例CHF患者测定血红蛋白(Hb)、肾功能、TNF-α、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、NO、内皮素(ET)的变化;超声心动图测量LVEF,评价心功能;按Hb水平分为贫血组(47例)和非贫血组(74例)。结果随着心功能恶化,CHF患者LVEF和Hb水平逐渐降低,而尿素、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA)水平明显增高(P<0.01);贫血发生率为38.8%,肾功能障碍发生率为24.0%,随着LVEF下降,贫血和肾功能障碍逐渐增加且程度加重(P<0.05)。贫血组患者血清TNF-α、sICAM-1、IL-6、AngⅡ、NO、ET水平明显高于非贫血组(P<0.01)。Hb和LVEF与尿素、Cr、BUA呈负相关;Hb与TNF-α、sICAM-1、IL-6、AngⅡ、NO、ET呈负相关,而与LVEF呈正相关(P<0.01)。结论CHF患者机体存在细胞因子的过度表达和肾素-血管紧张素系统的过度激活及伴随肾功能的降低,可能导致了CHF患者贫血的发生,且贫血也参与并加重了CHF发生发展的病理生理过程。     

心力衰竭患者血红蛋白水平与神经内分泌细胞因子关系及对心室重构的影响

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平变化与神经内分泌激素、细胞因子和B型钠尿肽(BNP)的关系及对心室重构的影响.方法 对入选的121例CHF患者测定Hb、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、一氧化氮(NO)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、BNP水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能,计算左心室质量指数(LVMI)和平均室壁应力(MWS);CHF患者按Hb水平分为贫血组和非贫血组.同时选择27例健康人为对照组.结果 CHF组患者AngⅡ、TNF-α、NO和ICAM-1、BNP水平以及LVMI和MWS高于对照组(均为P＜0.01),而Hb水平和LVEF低于对照组;随着Ang Ⅱ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平以及MWS和LVMI升高,Hb水平逐渐降低,心功能指标下降;CHF贫血组Ang Ⅱ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平及MWS和LVMI高于非贫血组,分别[为(144.5±64.1)ng/L与(76.7±48.5)ng/L、(92.3±6.4)ng/L与(55.6±10.2)ng/L、(65.2±4.2)μmol/L与(42.1±11.9)μmol/L、(253.6±26.0)μg/L和(237.2±33.3)μg/L、(1294.0±223.0)ng/L与(437.0±115.0)ng/L、P＜0.01];随着AngⅡ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平以及MWS和LVMI进一步升高,CHF患者贫血程度加重;CHF患者Hb与AngⅡ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平及LVMI和MwS均呈负相关(r分别为-0.8173、-0.8509、-0.6001、-0.6692、-0.6283、-0.8604、-0.8733,P＜0.01).结论 CHF患者神经内分泌激素激活、细胞因子过度表达参与了心室重构和贫血发生发展的病理过程,而贫血使心室重构程度加重.     

老年CHF患者血BNP、血清TNF-α、NO含量变化与心功能关系的研究

目的观察老年慢性心力衰竭（CHF）患者血B型钠尿肽（BNP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和一氧化氮（NO）的含量变化及相互关系。方法对87例CHF病人（其中Ⅰ级28例、Ⅱ级22例、Ⅲ级23例、Ⅳ级14例）检测了血BNP、血清TNF—α和NO含量。结果CHF患者血BNP、血清TNF-α和NO含量均升高；随着心功能分级程度的加重和疾病的进展，BNP、TNF-α和NO含量逐级明显升高，并与Boston心衰积分（BSS）呈正相关（P〈0．01），与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．01）；BNP与TNF—α和NO含量呈正相关。结论心力衰竭患者的BNP、TNF-α和NO的水平与心力衰竭的严重程度密切相关，CHF患者TNF—α和NO参与了CHF的病理生理发生发展过程，并是导致血BNP浓度增加的可能原因。     

网格化管理在采供血系统医院感染管理中的应用

针对采供血系统工作场所比较分散,医院感染管理不易掌控的情况,将网格化管理的理论应用于医院感染管理,以探讨采供血系统医院感染管理的新模式和方法。     

高原地区急性脑梗死患者炎性反应相关因子含量的变化

目的探讨高原不同海拔地区急性脑梗死(acute cerebral ischemic,ACI)患者炎性反应相关因子之间的关系。方法采用ELISA法和放射免疫法,检测高海拔(3400 m)ACI患者40例(高海拔ACI组)、中度海拔(2260 m)ACI患者48例(中度海拔ACI组)血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素(IL)的IL-1β、IL-2、IL-6和IL-8和TNF-α的水平。同期选择健康体检者70例作为高海拔对照组(30例)和中度海拔对照组(40例)。结果不同海拔地区ACI组TNF-α、IL-1β、sICAM-1和IL-8水平显著高于各对照组;高海拔ACI组IL-6显著高于对照组(P<0.01);与中度海拔ACI组比较,高海拔ACI组血清TNF-α、IL-1β、IL-6和sICAM-1水平明显增高(P<0.01)。除高海拔对照组TNF-α水平高于中度海拔对照组(P<0.05),两对照组其余指标无显著性差异。IL-2在4组间变化不大。ACI患者血清sICAM-1水平与TNF-α、IL-1β和IL-6呈正相关(r=0 564,P<0 01),而与IL-2和IL-8无相关性。结论在高原ACI的发病过程中,可能存在由TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8介导的炎性反应,sICAM-1参与脑缺血的发病过程。随着海拔增高及慢性缺氧加重,炎性反应增强,导致脑组织损伤加重的倾向。     

黄豆苷元衍生物的合成及抗脑缺氧活性研究

目的 合成4个新的黄豆苷元酯类化合物和1个黄豆苷元醚类化合物并研究其抗脑缺氧活性.方法 以黄豆苷元(DZ)为先导化合物,通过酰化、烃化、缩合反应合成4个新的黄豆苷元酯类化合物和1个黄豆苷元醚类化合,通过小鼠常压耐缺氧模型对化合物进行药理活性评价.结果与结论 5个目标化合物结构均经MS、1H-NMR确证.化合物Ⅰ和Ⅳ较阳性对照药(尼莫地平)具有更好的抗缺氧活性.     

神经外科临床及护理带教中的问题和对策

神经外科是临床医学生及护理学生实习的一个重要科室,提高临床及护理带教质量,培养高素质的人才,是本院神经外科带教的目标.为进一步提高带教质量,现将本院神经外科带教工作中存在的问题及解决对策介绍如下. 1 临床带教中存在的问题 1.1 实习学生存在的问题 1.2.2 带教经验不足带教老师年轻化,缺乏教学经验.由于带教老师年轻化,也使提高带教老师的专业水平和带教能力成为一个重要而迫切的问题.     

同型半胱氨酸与高原地区急性脑梗死关系的探讨

目的 探讨不同高海拔地区急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）与血浆同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平的关系.方法 采用发光免疫法测定高海拔地区ACI患者40例,中度海拔地区ACI患者48例及70例不同海拔健康对照组血浆Hcy、叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）浓度.结果 不同海拔地区ACI组患者血浆Hcy水平明显升高,FA水平明显低于各对照组（P＜0.01）.与中度海拔ACI组相比,高海拔ACI组Hcy水平显著增高,FA的含量显著降低.健康对照组随着海拔增高Hcy的含量增高而FA的含量降低.VitB12在4组间变化不大.ACI组Hcy与FA间呈负相关（r=-0.034,P＜0.05）.与VitB12相关不显著.结论 高Hcy血症与高原地区急性脑梗死有密切关系.     

吡柔比星膀胱内灌注治疗高龄膀胱癌96例护理体会

浅表性膀胱癌是我国老年男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤，由于常合并泌尿系统良性病变，易被忽视，发现血尿时大多已为中晚期．1996年1月～2002年10月，我院共对96例高龄膀胱癌患者进行了吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下。