膜芯片技术对结核分枝杆菌耐药性检测的研究

目的 验证膜芯片技术在结核分枝杆菌对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）耐药性检测中的应用价值.方法 收集393例临床标本（包括痰液、尿液、胸腔积液、腹水标本）,根据结核分枝杆菌耐药位点的DNA序列,设计用于检测rpoB、katG、inhA、rpsL和embB基因常见突变类型的膜芯片,对上述临床标本进行检测,并将其与传统微生物敏感性试验结果进行比较,对不相符结果用聚合酶链反应产物直接测序（PCR-DS）进行验证.结果 以常规培养法为金标准,膜芯片法扩增结核分枝杆菌的敏感性、特异性、准确性分别为90.4%、98.8%和95.7%,其对结核分枝杆菌RFP、INH、SM和EMB耐药性检测的敏感性分别为92.3%、83.3%、68.8%和83.3%;准确性分别为98.6%、97.3%、96.6%、和98.5%;特异性均达到100.0%.结论 膜芯片法检测结核分枝杆菌耐药性具有较高的敏感性、特异性和准确性,可作为常规微生物敏感性试验的补充.     

运用多媒体课件实施口腔护理教学的实验研究

我们自 1996年起先后开发研制了一系列ＣＡＩ课件 ,本文介绍了我们应用自己设计、开发的国内第一个护理多媒体课件《口腔护理》(以下简称课件 )进行教学的实验研究 ,以期为护理教学手段和方式的发展提供新的思路和模式。1　对象和材料1 1　对象 :我校护理系本科 96级学员 54名。1 2　材料1 2 1　《口腔护理》多媒体课件 (光盘 )。集中采用了声音、图像、动画等多种媒体技术 ,界面简洁 ,声音、图像清晰 ,动画逼真 ,交互性好 ,教学内容丰富 ,教学目标明确 ,使用简单、方便。1 2 2　课件运行环境。硬件 :ＣＰＵ4 86ＤＸ/ 66或以上多媒体计算…     

布地奈德液雾化吸入治疗慢阻肺加重期48例

目的：探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法：选择我院2007年2月-2009年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期95例,随机分为两组,对照组和治疗组。两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,对照组雾化吸入硫酸沙丁胺醇,治疗组在对照组治疗基础上同时雾化吸入布地奈德和硫酸沙丁胺醇。两组治疗7d后,比较两组的血气分析、肺功能。结果：两组治疗后与治疗前肺功能比较,差异有统计学意义,P〈0．01;②治疗组治疗后与对照组治疗后肺功能比较,差异有统计学意义,P〈0．01。结论：在常规治疗基础上,同时雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺病临床疗效显著,能够显著改善患者的肺功能,值得临床借鉴。     

放射吸收法测量北京地区人群手指骨骨量的研究

放射吸收法（Radiographic Absorptiometry,RA) 利用放射性吸收的原理，经过对非优势侧手指骨排照X光后，经过扫描进入数码处理技术分析给出骨密度的报告，从而对骨折危险性进行预测。2001年夏，我们课题组使用美国CompuMed公司OsteoGram计算机分析系统对北京地区正常人群，10－89岁583人（其中男279人，女281人），进行了非优势手2，3，4指骨中节的RA骨密度测量。该设备先通过一个铝楔形物作为参照与手一起照射X光片，然后采用高分辨的扫描仪，对冲洗后的X光片经扫描成像后输入一个计算机分析系统，最后根据输入的图象以及被测病人的各种参数自动给出定量的骨矿密度参数及骨质疏松诊断报告。检测结果显示男性和女性的峰值骨密度均出现在20－29岁。该结果与刘忠原 教授80年代末使用SPA测量40000中国人群中远1／3前臂骨（桡骨、尺骨）结果具有极好的相关性。该结果表明RA测得的男性和女性的峰值骨密度以及BMD丢失百分率符合BMD丢失的一般规律，也具有BMD正常数据库的一般特征。     

非洛地平缓释片联用卡维地洛治疗高血压伴左室肥厚疗效观察

2001年1月至2002年3月，我们联用非洛地平缓释片及卡维地洛治疗原发性高血压(EH)伴左室肥厚(LVH)患者32例，疗效较好。现报告如下。     

内镜超声检查在上消化道黏膜下肿瘤微创治疗中的价值研究

目的评价超声内镜检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值及指导内镜下微创治疗黏膜下肿瘤的疗效及安全性。方法经超声内镜诊断上消化道黏膜下肿瘤82例,根据黏膜下肿瘤的起源层次、大小及性质分别选择不同的内镜治疗方案,内镜治疗包括高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术、皮圈套扎术等。标本行常规病理学及免疫组化检查。术后定期内镜随访。结果26例超声判断起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行高频电凝电切术;17例起源于黏膜肌层的平坦型上消化道黏膜下肿瘤行内镜下黏膜切除术;38例起源于固有肌层和1例起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行皮圈套扎术。内镜超声诊断与术后病理符合率为91．4％。术后1例出血,其余无严重并发症发生。79例术后随访3—24个月无复发。结论超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,超声内镜为内镜微创治疗选择消化道黏膜下肿瘤适应证具有良好的指导作用,内镜治疗是消化道黏膜下肿瘤治疗的安全、有效的手段。     

多西他赛、卡铂联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的疗效

目的:探讨多西他赛、卡铂联合曲妥珠单抗治疗人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的疗效.方法:将2016年3月～2018年6月在徐州医科大学接受治疗的68例HER2阳性乳腺癌患者随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组予以多西他赛、卡铂化疗,观察组予以多西他赛、卡铂联合曲妥珠单抗化疗.比较两组患者的...     

用爱心温暖那颗无助的心

我刚刚参加工作时,接到了一个令我难忘的小病人.     

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型2型糖尿病伴情绪障碍患者的临床观察

目的:观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型2型糖尿病伴焦虑、抑郁情绪障碍患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肝郁脾虚型2型糖尿病伴焦虑、抑郁情绪障碍患者76例,随机分为对照组和治疗组,各38例。对照组给予基础药物二甲双胍缓释片联合黛力新治疗,治疗组在对照组的基础上联合加味逍遥散治疗。观察用药前后患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PG),糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c),空腹血清胰岛素(FINS)水平及服糖后30 min血清胰岛素(30 min INS)水平,汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD),汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)等指标的变化。结果:与本组治疗前比较,两组患者FPG,2 h PG,HbA1c水平均明显降低(P 0. 05),FINS水平显著下降(P 0. 01),服糖后30 min INS水平明显升高(P 0. 05),HAMD评分,HAMA评分明显降低(P 0. 05);治疗后与对照组比较,治疗组患者FBG,2 h PG,HbA1c水平均显著降低(P 0. 01),治疗组FINS水平明显降低(P 0. 05),服糖后30 min INS水平明显升高(P 0. 05),治疗组HAMD,HAMA评分显著降低(P 0. 01),两组不良反应无明显差异。结论:加味逍遥散联合基础用药可以明显减轻肝郁脾虚型2型糖尿病伴情绪障碍患者的抑郁、焦虑程度,降低患者血糖、糖化血红蛋白,降低空腹胰岛素,升高服糖30 min INS水平,其作用可能与改善此类患者焦虑、抑郁等不良情绪有关。     

用反向斑点杂交法检测结核杆菌对链霉素和乙胺丁醇的耐药性

目的建立结核分支杆菌对链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）耐药基因突变的快速检测方法。方法根据结核分支杆菌标准株H37Rv序列,自行设计针对rpsL和embB基因常见耐药突变的系列寡核苷酸探针,制成膜芯片,并对64例结核分支杆菌临床株的基因突变情况进行检测。结果在34株SM耐药菌中,有25株被检出在rpsL基因分析部位发生突变,检出率为73．5％（25／34）,其中23株（67．6％）为第43位密码子AAG→AGG突变,2株（5．9％）为第88位密码子AAG→AGG突变;在32株EMB耐药菌中,有19株在embB基因分析部位发生突变,检出率为59．4％（19／32）,其中12株（37．5％）为ATG→GTG突变;6株（18．8％）为ATG→ATA突变;1株（3．1％）为ATG-＊CTG突变。膜芯片检出的突变与基因测序结果一致。结论用膜芯片检测结核分支杆菌对链霉素和乙胺丁醇的耐药性,具有较高的特异性和敏感性,可作为常规药敏方法的补充,用于指导开展早期、有效的临床化疗。