18F-FDG PET/CT显像在诊断头颈部肿瘤残留复发灶中的临床价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT在诊断头颈部肿瘤残留复发灶中的临床价值。方法:以病理学检查结果为标准,回顾性对比分析35例完成治疗的头颈部肿瘤患者18F-FDG PET/CT结果和临床资料。结果:PET/CT对残留复发灶的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.1%,85.7%,90.0%,90.0%和90.0%,明显优于CT或MRI。和早期显像相比,延迟显像更有助于炎症病灶与残留复发灶的鉴别。结论:判断头颈部癌治疗后残留复发,PET/CT比CT或MRI有更高的准确性。     

舒适化浅镇静策略理念联合早期活动干预在重症监护室机械通气病人中的应用

目的:观察舒适化浅镇静策略(eCASH)理念联合早期活动干预对重症监护室(ICU)机械通气病人的应用价值.方法:将2017年2月—2019年12月医院ICU接受机械通气的96例病人按照随机信封法等分为观察组及对照组.对照组实施常规干预,观察组在对照组的基础上实施eCASH理念联合早期活动干预,比较两组病人机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、谵妄发生率、并发症发生率及预后转归情况.结果:观察组病人机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,且住院费用少于对照组(均P<0.05);观察组病人谵妄持续时间短于对照组,且谵妄发生率低于对照组(均P<0.05);观察组病人非计划性拔管、直立性低血压及压疮发生率均低于对照组(均P<0.05);观察组转科人数占比高于对照组,而放弃治疗/死亡人数占比低于对照组(均P<0.05).结论:eCASH理念联合早期活动干预可有效缩短病人机械通气以及住院时间,同时减轻病人经济负担,降低谵妄、非计划性拔管、直立性低血压及压疮发生风险,改善预后.     

放射性核素骨SPECT/CT同机融合显像诊断SPECT难于确诊骨病灶

目的 评价SPECT/CT同机融合显像对SPECT难于确诊骨病灶的诊断价值.方法 对SPECT难于确诊的35例肿瘤患者的37个病灶行SPECT/CT同机融合显像.由2名经过放射学培训的核医学科医师盲法独立阅片.所有病灶均以病理、磁共振结果 或6个月以上的随诊为最终诊断结果 .结果 SPECT CT和SPECT/CT分别可对17个(17/37,45.95%)和30个(30/37,81.08%)病灶做出准确诊断,SPECT/CT诊断的正确率较SPECT明显提高(X2=9.855,P=0.002).SPECT、SPECT CT和SPECT/CT诊断为性质待定的病灶,经随访确诊后恶性病灶所占比率分别为29.7%(11/37)、26.3%(5/19)和16.7%(1/6).结论 SPECT/CT同机融合显像有助于鉴别诊断SPECT难于确诊骨病灶的性质,应作为SPECT显像的重要补充.     

被动吸烟影响仔鼠小脑皮质神经生长因子含量及牛磺酸的干预作用

背景:被动吸烟致对胚胎神经系统发育影响的报道比较少见,并缺乏有效的防治措施。我们以往实验证明,被动吸烟可致仔鼠海马组织神经生长因子含量减少,学习能力下降。小脑皮质也是胚胎期神经生长因子水平较高的部位之一,被动吸烟也可能降低小脑皮质神经生长因子的含量。牛磺酸在哺乳类动物的脑内含量丰富,神经元和神经胶质细胞可能通过选择性储存和释放牛磺酸,以维持脑组织的正常活动,牛磺酸的合成和摄入受阻可能导致其功能异常。因此推测胚体内一定水平的牛磺酸与神经生长因子含量具有相关性,而小脑皮质神经生长因子含量的减少可能是仔鼠脑损伤的原因之一,故设计此实验。目的:探索被动吸烟对仔鼠所致脑损害机制及牛磺酸的干预作用。设计:随机对照动物实验。单位:山西医科大学汾阳学院。材料:实验于2001-03/2001-12在山西医科大学汾阳学院中心实验室进行。选Wistar雌性大鼠21只,体质量150～210g,采用编号随机分组方法分为3组,每组7只:被动吸烟组,被动吸烟 牛磺酸组,正常对照组。3组大鼠均于受孕的第2天起进行处理至自然分娩。被动吸烟组给予连续实验性吸烟,每日吸烟前用生理盐水0.65mL/只灌胃;被动吸烟 牛磺酸组于每日吸烟前用牛磺酸500mg/kg灌胃;正常对照组不予吸烟,每日用生理盐水0.65mL/只灌胃。方法:各组孕鼠分娩的仔鼠称量体质量后断头法处死,分离出脑并称重,在沸生理盐水中煮5min。再分离出小脑,用免疫放射测定法测神经生长因子含量。以小脑皮质神经生长因子蛋白变化为指标观察被动吸烟及牛磺酸对其的影响。主要观察指标:各组仔鼠体质量、脑质量和小脑神经生长因子蛋白的比较。结果:21只孕鼠的147只仔鼠检测数据进入结果分析。被动吸烟组仔鼠的体质量、脑质量和小脑神经生长因子蛋白水平分别与正常对照组和被动吸烟 牛磺酸组比较均显著降低(P<0.001);被动吸烟 牛磺酸组仔鼠的3项指标与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:被动吸烟可能是导致仔鼠小脑皮质神经生长因子水平下降的因素;牛磺酸可能对被动吸烟所致仔鼠脑损害具有保护作用。     

浅议高职高专护理学专业教学改革

护理学是实践性很强的专业 ,我国的护理教育几十年以来一直以中专层次为主 ,随着社会进步、医学发展 ,中专层次的护理水平已不能满足需求 ,护理人才必须接受高等教育才能适应现代社会的需求[1] 。 2 0世纪 80年代中期以来 ,我国高等护理教育蓬勃发展 ,极大的促进了护理技术和护理水平的提高 ,但由于起步晚 ,时间短 ,与社会、行业对护理人才数量需求和质量的要求还有较大的差距 ,故进一步加强和改革护理高等教育是非常迫切和必要的。1　专业教学改革的社会需求2 1世纪生命科学将成为当代的带头学科 ,随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物…     

肠内营养过程中不同递增输注速度对重症急性胰腺炎患者的作用效果及安全性分析

目的 研究肠内营养(EN)过程中不同递增输注速度对重症急性胰腺炎(SAP)患者的作用效果及安全性.方法 将2017年2月至2019年12月于中国科学院大学深圳医院接受EN的60例SAP患者纳入研究,将其按照随机信封法等分成A组、B组及C组.3组患者EN起始输注速度为30 ml/h,A组20 h内增速至80 ml/h持续...     

结核病高发地区18F-FDG PET/CT双期扫描诊断孤立性肺结节

目的评价18F-氟代脱氧葡萄糖(1 8F-FDG)正电子发射性计算机断层/电子计算机断层(PET/CT)双期扫描是否有助于鉴别良恶性孤立性肺结节(SPN)。方法选择了105例SPN患者为研究对象,所有患者均分别进行早期(注射药物后1h)及延迟期(注射药物后2h)PET/CT显像,计算滞留指数(RI),通过受试者工作特性(ROC)曲线,评价延迟显像的诊断价值。结果延迟显像诊断的准确性为78.0%,良恶性SPN的RI间存在明显的重叠,差异无统计学意义(P>0.05)。RI诊断的准确性为67.0%,曲线下面积(AUC)为0.503。结论延迟显像并不能提高PET/CT对SPN良恶性鉴别诊断的能力。     

消化系统整合课程教学改革实践探索

课程整合是当前临床医学专业教育的改革趋势。上海健康医学院基础医学院对基础医学整合课程教学实践中存在的问题进行剖析,以消化系统整合课程为例,从加强团队建设、落实目标融合、构建平台资源、优化教学活动、提升教学方法和优化评价体系等方面,进行整合课程的教学改革实践探索,以期为其他医学院校整合课程教学改革提供借鉴。     

呼吸训练在高龄股骨颈骨折围手术期的应用研究

目的：探讨呼吸训练在高龄股骨颈骨折围手术期的护理效果,总结护理经验。方法：80例围手术期高龄股骨颈骨折患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,观察组采用呼吸训练措施,对照组采用传统的护理方法,比较二者的护理效果。结果：观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：呼吸训练可以降低高龄股骨颈骨折围手术期呼吸道并发症,改善肺功能,值得临床推广应用。     

股骨颈骨折治疗与康复

股骨颈骨折多见于老年人,由于老年人骨质疏松,且脆弱,轻微外伤亦可引起骨折,即使通过良好的手法或手术复位治疗,痊愈也较为缓慢。针对老年人的生理特点,如何加快功能恢复,缩短治疗时间成为治疗的关键,我们认为减少并发症尤为重要,现就我们治疗69例股骨颈骨折谈几点体会,望同道指正。