原发性扩张型心肌病心力衰竭患者血清cTnⅠ、sICAM-1、CK—MB水平变化及意义

目的 观察扩张型心肌病（DCM）心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM）-1、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平变化,并探讨其临床意义。方法67例DCM心力衰竭患者（观察组）,采用酶联荧光免疫法测定血清cTnⅠ水平,ELISA法测定血清sICAM-1水平,免疫抑制法测定血清CK-MB水平,分析三种指标与患者病程和预后的关系;选择20例健康查体者为对照组。结果观察组血清cTnⅠ、sICAM-1水平均高于对照组,且随病程延长而增高,死亡者升高最显著（P〈0．01）;病程〈1a者血清CK-MB水平显著高于对照组,但随病程延长明显降低,死亡者降低最显著（P〈0．01）。结论DCM心力衰竭患者血清cTnⅠ、sICAM-1水平持续升高,CK-MB水平随病程延长先升后降;血清cTnⅠ、sICAM—1、CK-MB随病程延长而下降或短期内CK-MB明显升高,均提示预后不良。     

经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病的临床效果分析

目的探讨经皮冠状动脉支架植入(PCI)术治疗冠心病的临床疗效。方法对2009年5月—2012年10月我院收治的90例进行PCI术的患者进行回顾性分析。结果 90例植入冠状动脉支架,成功89例,支架植入的成功率为99%。结论 PCI术具有成功率高、并发症少等特点,在当前临床冠心病治疗中效果显著,值得临床广泛推广。     

基于高蛋白饮食建立鸡痛风性关节炎模型的量效关系研究

目的:探讨基于高蛋白饮食建立鸡痛风性关节炎模型时饲料蛋白含量与造模效果之间的量效关系。方法:将160只30日龄雄性湘黄鸡随机分为对照组、模型1组、模型2组和模型3组,每组40只,分别以蛋白含量为19.8%、40.19%、50%和55.2%的饲料喂养,连续喂养21 d。分别于造模开始后1、7、14、21 d在每组随机选出10只鸡,分别观察其一般状态、踝关节周径和血尿酸含量;随后处死动物,分离出左侧踝关节滑膜,观察其滑膜组织形态。结果:1一般状态。除造模开始后1 d时外,其余各时点4组一般状态评分比较,组间差异均有统计学意义(F=65.721,P=0.271;F=70.634,P=0.013;F=59.448,P=0.001;F=73.124,P=0.001)。造模开始后7、14、21 d时,对照组的评分均高于模型1组、模型2组和模型3组(P=0.021,P=0.013,P=0.020;P=0.001,P=0.001,P=0.001;P=0.000,P=0.000,P=0.000),模型2组的评分均低于模型1组和模型3组(P=0.031,P=0.025;P=0.001,P=0.001;P=0.000,P=0.000),模型1组与模型3组比较差异均无统计学意义(P=0.125,P=0.112,P=0.141)。2踝关节周径。除造模开始后1 d时外,其余各时点4组踝关节周径比较,组间差异均有统计学意义(F=115.172,P=0.162;F=124.445,P=0.014;F=121.237,P=0.002;F=119.881,P=0.002)。造模开始后7、14、21 d时,对照组的踝关节周径均低于模型1组、模型2组和模型3组(P=0.033,P=0.024,P=0.022;P=0.012,P=0.010,P=0.011;P=0.001,P=0.000,P=0.001),模型2组的踝关节周径均大于模型1组和模型3组(P=0.032,P=0.027;P=0.012,P=0.011;P=0.001,P=0.001),模型1组与模型3组比较差异均无统计学意义(P=0.141,P=0.126,P=0.134)。3血尿酸含量。除造模开始后1 d时外,其余各时点4组血尿酸含量比较,组间差异均有统计学意义(F=35.361,P=0.273;F=52.371,P=0.021;F=56.734,P=0.004;F=48.336,P=0.003)。造模开始后7、14、21 d时,对照组的血尿酸含量均低于模型1组、模型2组和模型3组(P=0.021,P=0.022,P=0.019;P=0.011,P=0.004,P=0.010;P=0.003,P=0.001,P=0.003),模型2组的血尿酸含量均高于模型1组和模型3组(P=0.031,P=0.033;P=0.011,P=0.011;P=0.002,P=0.001),模型1组与模型3组比较差异均无统计学意义(P=0.138,P=0.220,P=0.341)。4滑膜组织形态。除造模开始后1 d时外,其余各时点4组滑膜中血管数量比较,组间差异均有统计学意义(F=26.772,P=0.183;F=32.176,P=0.022;F=33.672,P=0.003;F=41.351,P=0.001)。造模开始后7、14、21 d时,对照组滑膜中血管数量均少于模型1组、模型2组和模型3组(P=0.022,P=0.022,P=0.020;P=0.016,P=0.011,P=0.014;P=0.005,P=0.001,P=0.003),模型2组滑膜中血管数量均多于模型1组和模型3组(P=0.016,P=0.012;P=0.010,P=0.011;P=0.001,P=0.001),模型1组与模型3组比较差异均无统计学意义(P=0.243,P=0.251,P=0.320)。除造模开始后1 d时外,其余各时点4组滑膜中中性粒细胞数量比较,组间差异均有统计学意义(F=32.347,P=0.311;F=43.561,P=0.014;F=42.361,P=0.000;F=51.745,P=0.000)。造模开始后7、14、21 d时,对照组滑膜中中性粒细胞数量均少于模型1组、模型2组和模型3组(P=0.025,P=0.018,P=0.021;P=0.014,P=0.010,P=0.012;P=0.004,P=0.002,P=0.004),模型2组滑膜中中性粒细胞数量均多于模型1组和模型3组(P=0.027,P=0.022;P=0.015,P=0.013;P=0.002,P=0.003),模型1组与模型3组比较差异均无统计学意义(P=0.220,P=0.351,P=0.117)。结论:通过高蛋白饮食诱导可获得鸡痛风性关节炎模型,其中以蛋白含量为50%的饮食造模效果最好。     

基层医院开展心脏起搏器临床运用44例的体会

我院自 1 997年 3月开展心脏起搏器临床运用研究工作 6年来 ,共安置临时和永久心脏起搏器 4 4例 ,其中临时心脏起搏器 2 0例 ,永久心脏起搏器 2 4例 ,均取得了较好的临床疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例资料　均来自我院 1 997年 3月至 2 0 0 3年 1月住院病人 ,男 2 6例 ,女 1 8例。年龄 4 8～ 78(6 7 2± 7 4 )岁。经临床、心电图、动态心电图等检查 ,诊断为病态窦房结综合征 33例 ,急性心肌梗死(AMI)伴III度房室传导阻滞 (AVB) 1例 ,冠心病房颤伴II度II型AVB 1例 ,Ⅲ度AVB 6例 ,双结病变1例 ,心得安中毒伴窦性停搏、室…     

补肾活血方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症临床观察

目的:探讨补肾活血方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症患者的临床疗效。方法:纳入符合标准的绝经后骨质疏松症(PMO)患者共80例,中医辨证为肝肾亏虚证。治疗组患者口服补肾活血方治疗,对照组通过肌注降钙素治疗。治疗3个月后观察患者疼痛缓解状况、骨密度测定以及血磷血钙值测定。结果:治疗后,对照组和治疗组的VAS评分均降低,与治疗前相比,差异有统计学意义。治疗后2组骨密度值较治疗前有所升高,差异有统计学意义。治疗后2组血磷血钙值较治疗前明显下降,差异具有统计学意义。治疗组有效率为82.50%,对照组有效率为62.50%,组间对比差异有统计学意义。结论:运用中药汤剂补肾活血方可以明显缓解肝肾亏虚型绝经后骨质疏松患者的疼痛症状,提高患者骨密度值,降低血磷血钙值。     

B型钠脲肽与急性冠脉综合征的相关性研究

目的:对B型钠脲肽和急性冠脉综合征的相关性进行分析。方法 :ACS患者96例,男52例,女44例,年龄(53.31±19.76)岁。其中42例不稳定心绞痛(UA)、32例ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、22例非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI),65例健康人为对照组,记录相关数据,分组比较是否存在差异。结果:ACS组在例数、年龄、男女比例、体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯间无差异,P0.05,高于对照组有统计学差异(P0.05)。UA组BNP值低于NSTEMI组和STEMI组,P0.05,显著高于对照组。ACS组CRP显著高于对照组,UA组低于NSTEMI组和STEMI组,P0.05。ACS组LVEF低于对照组,STEMI组和NSTEMI组显著低于UA组,P0.05。根据相关性分析,ACS组BNP和CRP呈正相关,P0.05。结论:BNP是ACS的重要预测因子,独立于冠心病其他危险因素,能迅速准确诊断ACS,指导治疗改善预后,具有重要的临床意义。     

急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI术后再灌注心律失常的临床分析

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入术（PCI）时再灌注心律失常（RA）的临床特征。方法选取2010年1月至2014年12月于该院行急诊PCI的STEMI患者148例,根据PCI中是否发生RA分为RA组（71例）与NRA组（77例）。观察患者RA情况,分析梗死相关动脉与RA的关系,观察抬高的ST段回落情况,对比两组患者肌钙蛋白I（TnI）与肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平,以及心脏彩超结果。结果左前降支缓慢型心律失常的发生率低于右冠状动脉与左回旋支,而左前降支快速型心律失常发生率高于右冠状动脉与左回旋支,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。RA组的开通时间窗及CK‐MB达峰时间均早于NRA组,ST段回落幅度、最高TnI及最高CK‐MB水平均高于NRA组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;48例快速型心律失常患者中,17例经卡多利因静脉滴注或注射后消失,31例未处理心律失常自行消失;23例缓慢型心律失常患者中,16例经静脉注射阿托品后得以控制,3例经安置临时起搏器后1周内得以控制,4例未处理自行消失。术后,RA组主要不良事件总发生率（2．8％）低于NRA组（11．7％）,左室射血分数高于NRA组,左室舒张末期内径与左室收缩末期内径低于NRA组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 STEMI患者行PCI时RA的发生率较高,需采取各种有效方法进行积极处理。     

主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏的临床应用

目的探索应用主动固定电极在右室流出道间隔部进行起搏的可行性和相关因素。方法将70例符合起搏器植入Ⅰ类或Ⅱa类适应证的患者随机分成两组,分别施行主动固定电极右室流出道室间隔部起搏术(主动电极组)和被动固定电极行右室心尖部起搏术(被动电极组),记录术中、术后的重要参数并进行比较分析。结果两组均顺利完成植入手术,未出现任何并发症,但主动电极植入技术难度略大。两组即刻起搏参数、曝光时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但主动电极组曝光时间稍长;出院后随访1个月,两组患者的起搏阈值,感知、阻抗等参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用主动固定电极行右室流出道间隔部起搏更符合生理特性,在临床上是安全可行的,但植入技术须熟练。     

急性心肌梗死患者早期干预过程中血浆P选择素水平的动态变化

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者早期干预过程中血浆P选择素、TNF-α以及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的动态变化和早期再灌注治疗对其水平的影响。方法AMI患者31例(AMI组),经冠状动脉造影证实的稳定性心绞痛(SAP)患者17例(SAP组),冠状动脉造影正常者19例(对照组)。分别于发病6、12、24、487、2 h抽取静脉血。使用ELISA法测定血浆P选择素、TNF-α及ICAM-1水平。结果AMI组患者发病6 h内P选择素的浓度显著高于SAP组和对照组(P<0.01);12 h P选择素浓度进一步升高;24 h P选择素明显下降,但仍高于SAP组和对照组(P<0.05);48、72 h P选择素浓度与对照组比较无统计学差异。AMI组患者发病6 hTNF-α与ICAM-1即升高,24 h达高峰,72 h后仍高于正常。直线相关分析,AMI患者发病6 h的P选择素与TNF-α、ICAM-1水平呈正相关(r=0.76,P<0.01;r=0.69,P<0.01)。结论早期成功干预治疗使P选择素很快达峰值,然后迅速下降,但对TNF-α和ICAM-1水平变化的影响则不显著。