中西医结合疗法治疗颅脑损伤并发症的疗效观察

目的观察中西医结合疗法治疗颅脑损伤并发症的疗效。方法选取我院颅脑损伤患者,针对颅脑损伤常见的并发症应激性溃疡、肺部感染等,采用西医常规疗法结合中医疗法对其进行治疗。观察两组患者并发症的治愈率、致残率、死亡率等指标进行分析。结果两组应激性溃疡、肺部感染、尿崩症治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合疗法治疗脑损伤,能够明显改善脑循环,保护脑组织,降低致残率、死亡率,减少并发症,提高患者术后生活质量。     

肺部曲霉菌感染误诊为肺癌1例

<正>1临床资料患者男性,45岁,无明显诱因出现胸闷气短,伴咳嗽、咳痰,少量白色黏性痰液,无痰中带血,于当地医院检查胸部CT提示双肺多发占位、右侧胸腔积液,给予抗炎治疗后疗效不佳,就诊于北部战区总医院。查体:体温37. 9℃,脉搏116次/min,呼吸18次/min,血压150/88 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),白细     

经皮肝穿刺胆道造影下胆管钳夹活组织检查对梗阻性黄疸的诊断价值

目的 探讨PTC下胆管钳夹活组织检查(PTCB)对梗阻性黄疸的诊断价值.方法 回顾性分析2001年4月至2011年12月郑州大学第一附属医院连续收治的826例接受PTCB的梗阻性黄疸患者的临床资料,统计病理学结果、PTCB阳性率及并发症等.总结PTCB的安全性、可行性及导致梗阻性黄疸的恶性肿瘤的病理学特点.PTCB对于胆道系统与非胆道系统恶性肿瘤活组织检查阳性率的差异分析采用x2检验.结果 826例梗阻性黄疸患者行PTCB,成功率为100％.术后86例患者出现并发症,其中一过性胆汁血症47例,胆汁漏11例,暂时性胆道出血28例,无严重并发症发生.恶性胆管狭窄740例,良性胆管狭窄86例.PTCB阳性者727例(包括癌性狭窄641例、胆道炎性或纤维增生86例),假阴性99例,总体阳性率为88.01％ (727/826).胆道梗阻因素中,恶性肿瘤占89.59％(740/826).病理检查结果示高、中、低分化癌所占比例分别为57.88％(371/641)、19.97％(128/641)和22.15％(142/641),其中腺癌占96.41％(618/641).胆道系统恶性肿瘤与非胆道系统恶性肿瘤PTCB阳性率分别为89.50％(469/524)和79.63％(172/216),两者比较,差异有统计学意义(x2=12.87,P＜0.05).结论 PTCB对梗阻性黄疸病理学诊断阳性率高,临床应用安全可行.胆源性肿瘤是PTCB的最佳适应证.导致梗阻性黄疸的恶性肿瘤的主要病理类型为高分化腺癌.     

中西医结合治疗颅脑损伤患者的远期疗效观察

目的观察中西医结合颅脑损伤患者的远期疗效。方法选取我院救治的颅脑损伤患者210例设为治疗组,采用中西医结合的方法进行综合救治;另选取我院运用纯西医疗法救治的颅脑损伤患者210例为对照组。分别从致残率、死亡率、术后6个月后遗症发生率（瘫痪、构音障碍、失语症）发生率等指标进行比较。结果治疗组在致残率、死亡率、术后3个月后遗症发生率（瘫痪、构音障碍、失语症）发生率等方面和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用中西医结合的方法对颅脑损伤患者进行综合救治,能够明显提高患者术后生活质量,具有临床推广价值。     

深静脉血栓131例治疗的临床分析

目的 探索深静脉血栓(DVT)的中药治疗效果.方法 将131例患者按入院先后顺序随机分为2组,西药治疗组和中药治疗组.分别补充2组的治疗方法,通过对比分析观察2组的治疗效果.结果九味洗药外用结合深静脉血栓诊断和治疗指南(2007版)的治疗方法有现实及长远优势.结论 治疗深静脉血栓中药治疗组明显优于西药治疗组.     

石菖蒲水提物对获得性无助模型的抗抑郁作用

目的:探讨石菖蒲水提物(WERAT)在获得性无助模型上的抗抑郁作用及其对神经系统的作用机制.方法:在获得性无助实验中,将大鼠随机分为空白对照组、模型组、丙咪嗪(100 mg·kg-1)组、WERAT(100,200 mg·kg-1)组,连续ig给药5d.利用大鼠穿梭计算机图像实时检测分析系统给予大鼠不可逃避的足底电击建立获得性无助模型,进行条件性回避反应训练,测定大鼠的逃避失败次数;在小鼠5-羟色胺酸(5-HTP)增强实验中,小鼠随机分为空白对照组、氟西汀(30 mg·kg-1)组和WERAT(50,100,200 mg·kg-1)组测定5-HTP诱导的小鼠甩头次数.结果:在获得性无助实验中,模型组动物在第3～5天的逃避失败次数比正常组动物显著增加(分别为P<0.05,P＜0.01,P＜0.01),WERAT 100 mg·kg-1 ·d-1在第3～5天能够使逃避失败次数显著减少(分别为P<0.05,P＜0.01,P＜0.05),WERAT 200 mg· kg -·d-在第4天和第5天更加明显的减少逃避失败次数(P＜0.01).在小鼠5-HTP增强实验中,WERAT 200 mg· kg -显著增加5-HTP诱导的小鼠甩头次数(P＜0.01).结论:WERAT在大鼠获得性无助模型上具有抗抑郁作用,其抗抑郁活性可能与增强5-羟色胺(5-HT)神经系统的功能有关.     

尿激酶介入溶栓术对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的探讨尿激酶经导管选择性脑动脉内介入溶栓术对急性脑梗死患者术后神经功能恢复的影响。方法选取2013-04—2016-04入住我院的169例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机化数字表分为研究组89例,对照组80例。对照组给予药物常规基础治疗,研究组在基础治疗的基础上给予尿激酶经导管选择性脑动脉内介入溶栓术。比较2组治疗效果、神经功能缺损评分(NIHSS)差异,采用日常生活能力量表(BI)评价日常生活活动能力(ADL)的改善情况。结果研究组有效率为80.90%,对照组为61.25%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组NIHSS评分及BI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿激酶经导管选择性脑动脉内介入溶栓术可显著减轻患者神经功能缺损,改善神经功能及日常生活活动能力。     

乌头生物碱镇痛作用及机制研究进展

乌头属植物资源丰富、药用历史悠久、在临床上应用广泛。二萜生物碱是乌头属植物的主要药理活性成分,按结构可分为C-18 型、C-19 型、C-20 型和双二萜生物碱,具有抗炎、镇痛、抗肿瘤等活性。本文旨在综述临床中广泛使用的乌头属药物中几种主要二萜生物碱,包括草乌甲素（C-19 型）、雪上一枝蒿甲素（C-20 型）、高乌甲素（C-18 型）及乌头碱（C-19 型）的镇痛作用和机制的研究进展,以及乌头炮制的药理学依据。草乌甲素、雪上一枝蒿甲素、高乌甲素和乌头碱在多种疼痛模型和临床研究中均表现出良好的镇痛作用,其镇痛作用系通过Gs/cAMP/PKA/p38β/CREB 信号通路,刺激脊髓背角的小胶质细胞释放强啡肽,随后作用于神经突触后膜神经元上的κ- 阿片受体而产生。乌头碱经炮制生成苯甲酰乌头原碱,毒性降低,治疗指数增加。此外,多种乌头属二萜生物碱和乌头提取物均不产生镇痛耐受作用,并能有效抑制吗啡的镇痛耐受,亦与它们的镇痛作用机制有关。     

胫骨平台骨折对膝关节功能的影响

胫骨平台属于膝关节负荷结构,其骨折会对膝关节功能产生直接的影响,本文将分别从胫骨平台骨折的受伤机制及其治疗方法、康复功能锻炼等方面重点阐述胫骨平台骨折对膝关节功能的影响。     

中下段胆总管癌致恶性梗阻性黄疸介入治疗疗效分析

目的：探讨经皮经肝胆汁引流（PTCD）术后不同抗肿瘤治疗方式对胆管癌致恶性梗阻性黄疸患者生存期影响。方法收集2012年1月至2013年3月治疗的60例经胆道钳夹活检明确诊断为胆总管中、下段腺癌,按照TNM肿瘤分期分为Ⅱ期9例,Ⅲ期39例、Ⅳ期12例。按照分化程度区分高分化者9例、中分化者37例、低分化者14例。将此60例患者纳入研究中,所有患者行引流管置入及支架植入以解除黄疸症状,根据后续抗肿瘤治疗方式不同将患者分为3组,A组引流手术后行规律动脉灌注化疗;B组引流手术后行胆道内粒子链植入;C组引流手术后行规律动脉灌注化疗及胆道内粒子链植入。应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。肿瘤患者的死亡因素分析采用多变量Cox比例风险回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 A组中位生存期为（186.0±36.4）d,B组中位生存期为（183.0±26.5）d, C组中位生存期为（252.0±43.6）d。肿瘤患者的死亡因素分析采用多变量Cox比例风险回归分析,患者生存期影响因素经多变量Cox比例风险回归分析显示,肿瘤分期[HR=8.434,95%CI（3.41~20.090）]是死亡的危险因素,治疗方式[HR=0.616,95%CI（0.429~0.884）]是死亡的保护因素,肿瘤分化程度（Score检验,字2=0.197,P=0.657）与死亡无关。与A组相比,B组患者的死亡风险无明显差异[HR=1.012,95%CI（0.558~2.179）],而C组治疗方式[HR=0.334,95%CI（0.148~0.075）]是死亡的保护因素。结论肿瘤TNM分期及不同治疗方式对中下段胆总管癌患者生存时间有影响,中下段胆总管癌致梗阻性黄疸患者引流术后应行化疗及内放疗相结合的综合介入治疗,确能延长患者生存期。