金属胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效

目的 探讨胆道金属支架治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床疗效. 方法 回顾性分析1998年2月至2009年2月的241例MOJ患者临床资料,所有患者均接受经皮肝穿刺胆道金属支架置入术.评价预后以死亡为研究终点,随访时间截至2010年2月,统计学分析比较患者生存期及治疗前后各实验室指标改变,评价疗效.计数资料采用x2检验,计量资料用t检验;生存率比较采用Kaplan-Meier法;Cox回归模型评估各危险因素对生存时间的影响. 结果 支架置入技术成功率为100％.支架置入术后4周内血清胆红素下降明显(P＜ 0.05),术后院内死亡11例,失访28例,202例获得完整随访资料;随访时间为8～ 193周,其13周、26周、39周、52周的生存率分别为87％、66％、56％、41％,中位生存期为43.55周.同期支架通畅率分别为70％、46％、36％和24％,平均通畅时间为27.57周.Cox回归分析示:术前胆红素＜ 221 μmol/L(P=0.01)及术后胆红素下降比例超过50％(P=0.002)者预后较好.结论 胆道金属支架置入术治疗MOJ技术安全、可行,可有效缓解黄疸症状,延长生存期.高胆红素血症及胆红素下降程度低于50％是影响MOJ患者生存率的因素.     

肺部曲霉菌感染误诊为肺癌1例

<正>1临床资料患者男性,45岁,无明显诱因出现胸闷气短,伴咳嗽、咳痰,少量白色黏性痰液,无痰中带血,于当地医院检查胸部CT提示双肺多发占位、右侧胸腔积液,给予抗炎治疗后疗效不佳,就诊于北部战区总医院。查体:体温37. 9℃,脉搏116次/min,呼吸18次/min,血压150/88 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),白细     

Wallstent双支架重叠技术治疗复杂内脏动脉瘤五例

目的 初步评价Wallstent双支架重叠技术治疗复杂内脏动脉瘤的安全性和疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2013年11月连续收治的5例内脏动脉瘤患者,包括1例脾动脉起始部梭形动脉瘤、1例脾动脉中段囊状动脉瘤、1例腹腔干囊状动脉瘤、1例肝总动脉囊状动脉瘤、1例肠系膜上动脉宽颈动脉瘤.瘤体平均直径(23.0±8.7) mm.5例内脏动脉瘤均行Wallstent双支架重叠植入治疗,术后给予抗血小板药物治疗,术后6个月、1年、2年行CTA(computed tomographic angiography)检查,观察动脉瘤闭塞情况,支架、载瘤动脉和侧支血管和穿支动脉通畅情况.结果 5例患者支架均成功植入,术后30 d内1例腹腔干动脉瘤患者出现轻微腹痛,给予止痛、扩血管药物等对症处理后1周后症状消失,余患者无其他手术相关并发症发生.5例患者术后随访6～ 24个月(平均13个月),动脉瘤均较前均缩小或消失.其中1例肝总动脉囊状动脉瘤患者术后6个月CTA显示支架内轻度狭窄(狭窄＜25％)同时合并部分穿支动脉闭塞,但无明显临床症状,余患者支架、侧支血管和穿支动脉均通畅.结论 Wallstent双支架重叠技术植入治疗复杂内脏动脉瘤具有较好的技术成功率和疗效,侧支血管和穿支动脉长期通畅率较高.     

深静脉血栓131例治疗的临床分析

目的 探索深静脉血栓(DVT)的中药治疗效果.方法 将131例患者按入院先后顺序随机分为2组,西药治疗组和中药治疗组.分别补充2组的治疗方法,通过对比分析观察2组的治疗效果.结果九味洗药外用结合深静脉血栓诊断和治疗指南(2007版)的治疗方法有现实及长远优势.结论 治疗深静脉血栓中药治疗组明显优于西药治疗组.     

显微镜下小切口经腹股沟管内环和外环精索静脉结扎术治疗男性不育症的比较

目的:对比显微镜下小切口经腹股沟管内环和外环入路精索静脉结扎术治疗男性不育症的临床效果.方法:回顾性分析2013年1月-2019年12月,开封市中心医院和许昌市中心医院泌尿外科住院并接受手术的单侧原发性中-重度精索静脉曲张合并男性不育症患者212例,根据手术入路不同分为显微镜下小切口经腹股沟管内环入路(内环组)107例...     

胰岛素鼻腔给药治疗阿尔兹海默症研究进展

胰岛素近年来被认为与阿尔茨海默病（AD）等中枢退行性疾病密切相关,可能是治疗和改善AD记忆认知能力的靶点。血脑屏障的存在使胰岛素皮下注射无法在大脑中达到期望浓度,而鼻腔途径是最简便有效的避开肝脏首过效应,直接递送药物进入中枢的靶向给药方式。已有相关临床试验证明胰岛素经鼻腔给药可以改善AD患者认知能力。本文就不同胰岛素给药方式的优劣、胰岛素与AD之间的关系及使用鼻腔胰岛素治疗AD的疗效等进行综述。     

茎突前间隙唾液腺上皮-肌上皮癌1例并文献复习

<正>上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma, EMC)是罕见的唾液腺恶性肿瘤，发病率不足所有唾液腺肿瘤的1%。EMC主要发生于大唾腺，腮腺最常见，其次为小涎腺等，少见于上颌窦、气管、喉、咽^[1-2]。本文报道1例发生在茎突前间隙的唾液腺EMC,并结合相关文献对此病进行分析，探讨其临床表现、组织病理学特点及生物学行为，旨在借此提高对本病诊断与治疗的认识。1 临床资料患者，女，83岁，     

后腹腔镜肾囊肿去顶术172例长期疗效分析

自2008年1月, 开封市中心医院应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿, 现分析随访资料完整的172例患者的长期效果并报告如下。