胎儿肋骨数目异常的产前超声研究

正随着产前超声检查仪器分辨率的提高、检查者操作技术的提升以及对胎儿各结构发育和相关疾病认知的增加,产前超声检查的内容较以往也越发详细,临床工作中开始对胎儿肋骨数目、卵圆孔大小、脐带螺旋、剖宫产瘢痕肌层厚度等一些非常规检查的结构进行常规观察与评估。尽管单纯性微小异常不会对胎儿预后产生明确的影响,但因超声报告中的过度提示,可能造成孕妇不必要的担忧。本文对胎儿肋骨数目异常临床研究的意义以及产前是否应     

乳腺癌的超声BI-RADS与Ki-67表达的相关性

目的探讨应用乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS）描述乳腺癌超声指标与Ki-67表达的相关性及其临床意义。方法对174名在南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺外科住院治疗并经病理证实的乳腺癌患者共计194个乳腺癌病灶的超声BI-RADS指标与免疫组织化学方法测定的肿瘤Ki-67表达结果进行对比分析。结果194个乳腺癌病灶中,超声诊断乳腺癌的敏感度为86.1%,Ki-67阳性表达123例,阳性表达率63.4%（123/194）。单因素分析显示Ki-67阳性表达的乳腺癌肿块中边缘成角、边缘毛刺、内部微钙化、血流丰富指标出现比率高于阴性肿块（P < 0.05）。多因素分析显示边缘毛刺和血流丰富进入回归模型（P < 0.05）。结论乳腺癌超声BI-RADS指标与Ki-67表达具有一定的相关性,可根据乳腺癌的超声表现初步预测其预后,为临床治疗方案的选择提供一定的帮助。      

外科检查、钼靶X线、高频超声联合应用对乳腺癌诊断的评价

目的:探讨外科检查、钼靶X线、高频彩超3者联合检查对乳腺癌早期诊断的价值。方法:选择2007年4月～2009年3月我院收治的年龄30～70岁女性乳腺癌患者共306例。采用外科检查、钼靶X线、高频彩超及3者联合的方法对306例患者进行术前检查,将结果与术后病理对照,比较4种检查方法诊断率的差异,并按照患者年龄、肿瘤大小分层讨论其意义。结果:外科检查、钼靶X线、高频彩超及三者联合的诊断率分别是68.6%,69.9%,80.7%,98.0%;结论:外科检查、钼靶X线、高频彩超三者联合检查能明显提高早期乳腺癌的诊断率。     

静脉导管缺失的产前超声诊断

目的 探讨胎儿静脉导管缺失的产前超声图像特征及其临床意义.方法 回顾性分析我院诊断的9例静脉导管缺失胎儿病例,总结静脉导管缺失胎儿的产前超声图像特征,并对其相关文献资料进行回顾复习.结果 本组9例静脉导管缺失中5例脐静脉直接回流到右心房;4例脐静脉直接连于下腔静脉.9例中同时合并心内、心外系统结构异常6例,仅合并心外系统异常1例,孤立性静脉导管缺失2例.脐动脉收缩期与舒张期速度比(S/D)增高3例.静脉导管缺失超声图像特征为脐静脉进入胎儿腹腔后走行异常,脐静脉直接回流到右心房或直接入下腔静脉;胎儿上腹部各切面均无静脉导管显示.结论 胎儿静脉导管缺失病例有特征性超声图像,可以产前超声诊断,如继续妊娠,建议行胎儿染色体检查和超声追踪监测.     

同型半胱氨酸与脑分水岭梗死的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与脑分水岭梗死(CWI)的关系以及Hcy水平与其严重程度的关系。方法采用荧光偏振免疫分析检测法(FPIA)测定62例脑分水岭梗死(CWI)患者与58例健康者血浆Hcy水平,同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS),并分析两者间的关系。结果病例组血浆Hcy水平高于对照组(P<0.01);病例组不同亚型脑分水岭梗死间血浆Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05);中、重型脑分水岭梗死组血浆Hcy浓度显著高于轻型组(P<0.01)。结论血浆Hcy水平可能与脑分水岭梗死的发生及神经功能缺损程度有关。     

经皮穿针配合夹板固定治疗儿童肱骨近端骨折临床观察

目的：探讨采用经皮穿针配合夹板固定治疗儿童肱骨近端骨折临床疗效。方法：回顾性总结采用经皮穿针配合夹板固定治疗儿童肱骨近端骨折21例治疗经验。其中男12例,女9例,平均9.6岁。骨折分型中外科颈骨折5例,骺板损伤分型根据Salter-Harris分类系统来分类：Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ、Ⅳ型0例。按Neer-Horwitz骨折移位程度分型：Ⅲ度12例,Ⅳ度9例,骨折成角：30～60°。结果：21例患儿均获随访,肩关节功能按照Neer评分标准进行疗效评价：满分100分,其中89分以上为优,大于80分为良,大于70分为可,小于70分为差。结果优15例,良6例,优良率100%。结论：采用经皮穿针配合夹板固定治疗儿童肱骨近端骨折,具有损伤小、固定可靠、操作简便易行、骨折愈合快等优点,值得临床推广使用。     

布加综合征研究进展

布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由各种原因引起的较大肝静脉或肝段下腔静脉部分/完全梗阻性肝静脉--下腔静脉f液回流障碍,导致淤血性门静脉高压症和下腔静脉高压症两大综合征[1].它是一类从肝小静脉及下腔静脉与右心房静脉交汇处各段狭窄或阻塞而致肝静脉血流受阻失调为特征的一类总称[2].     

超声检测胎儿骨骺次级骨化中心和胎盘分级的临床意义

目的:探讨超声测量胎儿骨骺次级骨化中心和胎盘分级对评估孕龄和胎肺成熟度的临床意义。方法:前瞻性研究从359例孕龄准确的单胎孕妇中获得的518人次超声检查结果,分析胎儿股骨远端次级骨化中心(DFSOC)、胫骨近端次级骨化中心(PTSOC)和胎盘分级与孕龄的关系。选取其中在分娩前1周内接受超声检查且资料完整的184例孕妇,根据新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS)分为RDS组(15例)和non-RDS组(169例)。比较两组的DFSOC和PTSOC显示率及胎盘分级情况,并采用Logistic回归分析校正孕周影响,了解DFSOC、PTSOC和胎盘分级与出生后发生RDS的相关性。结果:(1)DFSOC、PTSOC和胎盘分级与超声检查孕周之间均呈正相关,Spearman相关系数分别为0.831、0.716和0.859(P均0.001)。(2)DFSOC、PTSOC和胎盘Ⅰ级以上分别预示胎儿至少已32周、37周和35周的准确度高达88.03%、89.58%和91.51%。(3)RDS组和non-RDS组的DFSOC、PTSOC显示率及胎盘分级比较,差异均有统计学意义(P均0.001);但校正分娩孕周的影响后,三者与出生后的RDS的发生均无显著相关性(P0.05)。结论:胎儿DFSOC、PTSOC和胎盘分级有助于临床上评估某些关键的孕龄,但并不是评估胎肺成熟度的可靠指标。     

先天性半月瓣缺如产前超声诊断分析

目的探讨胎儿先天性半月瓣缺如产前超声声像图特征。 方法对2010年1月至2015年12月孕11~13^＋6周在深圳市妇幼保健院和广西壮族自治区妇幼保健院产前超声检出半月瓣缺如的41例胎儿超声心动图像特征及临床结局进行总结分析。 结果41例半月瓣缺如胎儿中肺动脉瓣缺如28例（68.2%）,主动脉瓣缺如1例（2.4%）;肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如12例（29.4%）。早孕期超声检出胎儿半月瓣缺如21例（51.2%）,其中肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如均于早孕期超声心动图检出。二维超声显示20例胎儿颈项透明层（NT）增厚,1例胎儿因合并颅脑及神经管畸形NT值正常,15例合并胎儿水肿,6例合并颈部水囊瘤,16例心脏增大;超声心动图表现为三血管气管观可动态观察到主动脉和（或）肺动脉红蓝交替往返血流信号,即"进出征"。中孕期超声检出胎儿半月瓣缺如20例（48.8%）,二维超声显示胎儿合并心外畸形6例。超声心动图多表现为主动脉和（或）肺动脉扩张,瓣环内无明显瓣叶启闭。超声随访过程中3例胎死宫内（均为肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如）;38例胎儿母亲选择性引产,全组均无存活病例。引产后尸检诊断与产前超声检查结果一致。 结论先天性半月瓣缺如胎儿有特征性产前超声表现,早孕期发现颈项透明层增厚,三血管气管观显示主动脉和（或）肺动脉红蓝交替往返血流信号,即有典型"进出征"等图像特征,可早期诊断本病。