睡前加餐对肝硬化患者营养状况及生存质量的影响

目的　对肝硬化患者应用睡前加餐的方法进行营养干预,评估干预3个月后的能量代谢、疾病状况及生活质量。方法　前瞻、开放、多中心选择北京地区8家城郊医院的105例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,给予836.4 kJ富含碳水化合物的膳食作为睡前加餐。应用营养风险筛查（NRS）2002、主观全面评定法和传统营养指标、能量代谢测定系统（代谢车）、生活质量量表（WHOQOL-BREF）,比较干预前(基线)、干预后3个月两个时间节点患者的营养状况、肝功能指标、并发症发生率、生活质量等。结果　105例乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh A 级占60.00%（63/105）,B级占31.43%（33/105）,C级占8.57%（9/105）。应用NRS2002营养风险筛查对白蛋白＞30 g/L共计91例患者进行评价,总分≥3分占37.36%(34/91);主观全面评定法干预前、后的营养不良发生率为34.29%、10.47%(P＜0.05）。干预前、后生化指标比较：血清总蛋白［（66.59±8.73）g/L比（68.25±7.89）g/L］、白蛋白［(38.52±6.60)g/L比(39.82±5.79)g/L］、前白蛋白［(1 519.70±690.40)mg/L比(1 731.10±651.10)mg/L］、胆碱酯酶［(5 273.17±2 358.85)U/L比(5 569.81±2 110.41)U/L］、总胆固醇［(3.86±1.02)mmol/L比(4.03 ±0.92)mmol/L］差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Child-pugh 分级评价：干预后A级由60.00%升至72.38%,C级由8.57%降至1.90%（P均＜0.05）。干预前、后并发症发生率：腹水26.67%比12.38%、自发性腹膜炎10.48%比1.90%,差异有统计学意义（P均＜0.05）。随访3个月患者 WHOQOL-BREF调查生活质量总分前后比较［(73.81±10.07)分比（76.95±10.20）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。46例完成基线、3个月两个时间点的能量代谢测定,干预前后比较：呼吸商(0.80±0.07比0.84±0.07)、碳水化合物氧化率［(41.93±11.33)%比（51.11±8.96）%］、蛋白质氧化率［(22.13±4.34)%比(18.76±2.90)%］、脂肪氧化率［(35.93±11.01)%比(30.35±8.60)%］,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论　持续睡前加餐836.4 kJ碳水化合物,能够降低肝硬化患者蛋白质及脂肪的分解代谢,改善肝脏功能,减少并发症发生,提高患者生活质量。     

帕金森病的言语障碍与治疗

运动减少性构音障碍是帕金森病的主要言语障碍。声音嘶哑是其主要言语特征。多数患者表现喉机能失调。粗糙声、气息音、声音震颤、单一音调和单一音量在一些患者也可以发生 ,鼻音化构音和言语速率的改变可能比较少见。声门照相测量法可以做为帕金森氏病言语障碍的一种现代评测技术。本文介绍了治疗轻度至中度构音障碍的生理康复途径 ,药物左旋多巴可以改善帕金森病患者的唇功能失常 ,一些研究还显示左旋多巴能改善帕金森病患者的喉机能失常和发音。     

超声医学与因特网( Internet)

超声医学作为医学影像学的一个分支 ,以其方便、快速、无创、准确、实时动态、费用低廉而著称 ,给临床与科研提供了大量可靠的信息。这样一个有着广泛来源的信息源 ,尤其是一个富有影像的医学影像信息源 ,在Ｉｎｔｅｒｎｅｔ网上超声信息资源是极其丰富的。作为一名超声医学工作者 ,只要拥有一台个人电脑并与Ｉｎｔｅｒｎｅｔ相连 ,选择部分有价值的网点设置成热点联结 ,即可在最短的时间内得到最新的超声医学信息资料 ,如科研动态、疑难病例会诊资料、超声医学的最新进展、超声医学教学资源等等。下面就Ｉｎｔｅｒｎｅｔ网上的超声医学资源…     

机械牵引结合按摩手法的治疗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症,是临床的多发病,常见病,多由外伤或久坐受凉等因素引起。腰椎间盘突出症除有腰痛外大多伴有下肢放射痛,腰椎活动受限等症状,患者患有腰椎病的痛苦不堪,严重的影响正常的生活和工作。我科采用机械牵引配合按摩手法治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,现总结如下。     

针刺结合五官超短波电疗仪治疗变应性鼻炎124例

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,传统观念认为,AR是由IgE介导的Ⅰ型变态反应,属于中医学"鼻鼽"范畴.笔者在2005年12月～2007年12月间应用针刺结合五官超短波电疗仪治疗变应性鼻炎124例,取得了满意的临床疗效,现报告如下.     

输液用涤纶薄膜几种洗涤方法效果比较

<正> 在配制大输液时常采用涤纶薄膜使输液与胶塞隔离,涤纶薄膜的洁净度是影响输液澄明度的重要因素之一。对涤纶薄膜的处理方法,有关文献已有较多的报道。为了比较不同处理方法的效果,我们在同一条件下,以输液澄明度检查合格率为指标,对几种洗涤方法的洗涤效果进行了比较,现简介如下。1.仪器与试药 1.1仪器:YBⅡ型澄明度检测仪,天津大学精密仪器厂,DWJ—Ⅱ型大输液微粒计数仪,南京半导体总厂。     

凝固酶阴性葡萄球菌感染的研究进展

凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-negativeStaphylococcus,CONSorCNS)属条件致病菌,主要引起院内感染。近年来,由于抗菌药物的广泛应用,介入诊疗操作的增多,此类细菌引起的感染日益增多。1980～1989年,美国密执安大学医院的CONS感染从4%上升到9%,90年美国的监测报告,CONS在常见致病菌中居第五位(9～9.7%)[1～2]。临床分离的CONS对多种抗菌药物的耐药率逐渐升高,CONS感染已成为临床治疗的难题之一。本文主要介绍CONS的分类、致病及耐药机理,临床特征和治疗方面的研究进展。1　微生物学分类1882年,WilliamOgston发现了葡萄球菌,次…     

三平面正交法及特殊切面法在诊断胎儿唇腭裂中的应用

目的总结三平面正交法及特殊切面法在胎儿唇腭裂诊断的临床应用情况。方法对产前应用三平面正交法及特殊切面法检出的110例唇腭裂胎儿超声声像图特征及产后随访结果进行分析。结果110例唇腭裂胎儿中,仅获得三平面正交法切面图像的胎儿36例（32．7％,36/110）,获得三平面正交法切面及特殊切面图像的胎儿74例（67．3％,74/110）。产前超声显示鼻唇冠状切面110例（100％,110/100）;显示正中矢状切面84例（76．4％,84/110）;显示上牙槽横切面96例（87．3％,96/110）;显示经旁正中矢状切面28例（25．5％,28/110）;显示经梨状孔切面47例（42．7％,47/110）;显示经下颌或下唇或颌下三角切面45例（40．0％,45/110）;显示经面颊斜横切面16例（14．5％,16/110）。经三平面正交法或三平面正交法加特殊切面法明确诊断胎儿唇腭裂104例（94．5％,104/110）。受胎儿体位或羊水过少影响,6例（5．5％,6/110）胎儿唇/腭裂产前未明确诊断。结论产前应用三平面正交法及特殊切面法能有效、明确诊断胎儿唇腭裂,且有助于提高胎儿唇腭裂产前超声诊断准确性。     

运动性构音障碍患者腭咽闭合功能的评价及治疗研究进展

运动性构音障碍患者常可出现腭咽闭合功能不全,其言语特点表现为鼻漏气造成的鼻音化构音,严重降低患者言语清晰度,影响其语言交流能力。目前对腭咽闭合功能的评价多局限在腭裂及其修补术后,缺乏对构音障碍患者的研究。克服鼻音化构音的方法主要有康复生理法和使用辅助具,主要为腭托和鼻阀门等。国内尚未见到使于腭托治疗运动性构音障碍患者鼻音化的应用报道。