血管前置的产前超声诊断研究

目的 探讨血管前置产前超声诊断价值.方法回顾性分析38例妊娠合并血管前置孕妇产前超声声像图表现并追踪其妊娠结局.结果 产前超声共检出血管前置36例,漏诊2例,血管前置的产前超声检出率为94.7%(36/38),发生率为0.03%(38/141 568).产前超声检出的36例中,中孕期诊断30例(83.3%,30/36),晚孕期诊断6例(16.7%,6/36).经腹超声检查诊断的28例(77.8%,28/36),需进一步经会阴或经阴道超声检查的8例(22.8%,8/36).产前超声诊断的36例中,35例行择期剖宫产术生产并证实,无1例发生围产期死亡,1例因合并其他结构畸形引产处理.产前超声漏诊的2例均于阴道分娩时发生大出血并胎儿死亡.结论 中孕期是超声诊断血管前置的较佳时期.经腹超声检查是诊断血管前置的常规检查方法,对经腹超声检查宫颈内口不满意者,需行经会阴或经阴道超声检查排除血管前置.产前超声诊断血管前置并于临产前采取剖宫产处理能有效避免不良结局的发生.     

胎儿消化系统畸形产前超声诊断的追踪观察

目的探讨胎儿消化系统畸形的产前超声诊断与追踪结果的符合率。方法对产前超声检查诊断为消化系统异常的69例胎儿进行系统追踪随访。结果 69例产前超声诊断消化系统异常的胎儿中自然产23例(33.3%),引产46例(66.7%),有手术与尸体解剖结果的19例(19/69,27.5%),其产前超声诊断与最后诊断符合率为94.7%(18/19)。产前超声诊断消化系统畸形有一定的假阳性率,本组假阳性病例15例,新生儿期无明显临床症状。结论产前超声诊断胎儿消化系统畸形符合率高,系统追踪随访有助于进一步提高产前超声诊断率,能更好的提供临床咨询。     

奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及不良反应.方法将120例膝关节骨关节炎患者随机分成奇正消痛贴组(A组)和麝香跌打风湿膏对照组(B组),观察治疗后第3、5、7天效果,并记录不良反应发生情况.结果两组均是治疗后第7天疗效最好;奇正消痛贴组疗效优于对照组,局部皮肤过敏反应发生率(5%)低于对照组(13.33%).结论奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,不良反应发生率较低,值得临床推广.     

早孕期超声筛查新进展

许多年来,早孕期超声检查主要用于确定胎儿存活性和胎龄。目前为止,早孕期头臀长的测量仍然是估测孕周最准确的方法。然而,随着超声仪器分辨率的提高和超声医师对正常和非正常胎儿发育认知的深化,产前可进行更为全面的早孕期胎儿评估,包括诊断胎儿畸形和筛查胎儿     

三平面正交法及特殊切面法在诊断胎儿唇腭裂中的应用

目的总结三平面正交法及特殊切面法在胎儿唇腭裂诊断的临床应用情况。方法对产前应用三平面正交法及特殊切面法检出的110例唇腭裂胎儿超声声像图特征及产后随访结果进行分析。结果110例唇腭裂胎儿中,仅获得三平面正交法切面图像的胎儿36例（32．7％,36/110）,获得三平面正交法切面及特殊切面图像的胎儿74例（67．3％,74/110）。产前超声显示鼻唇冠状切面110例（100％,110/100）;显示正中矢状切面84例（76．4％,84/110）;显示上牙槽横切面96例（87．3％,96/110）;显示经旁正中矢状切面28例（25．5％,28/110）;显示经梨状孔切面47例（42．7％,47/110）;显示经下颌或下唇或颌下三角切面45例（40．0％,45/110）;显示经面颊斜横切面16例（14．5％,16/110）。经三平面正交法或三平面正交法加特殊切面法明确诊断胎儿唇腭裂104例（94．5％,104/110）。受胎儿体位或羊水过少影响,6例（5．5％,6/110）胎儿唇/腭裂产前未明确诊断。结论产前应用三平面正交法及特殊切面法能有效、明确诊断胎儿唇腭裂,且有助于提高胎儿唇腭裂产前超声诊断准确性。     

胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值

目的探讨胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间(AT/ET)比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值.方法对49例早产单胎孕妇应用超声多普勒测量胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段AT/ET比值.根据新生儿结局,将49例研究对象分为NRDS组和非NRDS组,比较两组胎儿AT/ET比值在3个不同多普勒取样位置间的差异和产前预测NRDS的效率.结果多普勒取样框分别放置在胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段,获得满意多普勒流速曲线的胎儿分别为49例(49/49,100%)、45例(45/49,91.8%)和14例(14/49,28.6%). NRDS组胎儿主肺动脉中段AT/ET比值低于非NRDS组,且差异有统计学意义(0.197±0.015 vs 0.232±0.018,t=-5.659,P<0.001),两组胎儿左(或右)肺动脉中段、肺内动脉近段AT/ET比值差异无统计学意义.胎儿主肺动脉中段AT/ET比值以0.215为切割值,受试者操作特性曲线下面积为0.958,产前预测NRDS的敏感度和特异度分别为1.000和0.897.结论胎儿主肺动脉多普勒AT/ET比值可能是一个非常有潜力的产前无创性预测NRDS的参数.     

血糖干预对先天性心脏病手术患儿围手术期恢复的影响：单中心、回顾性研究

目的探讨对复杂先天性心脏病术后患儿进行严格血糖干预后,对其围手术期恢复的影响。方法回顾性分析阜外医院一组复杂先天性心脏病的连续性病例,对患儿围手术期中采取的血糖严格和传统控制两种方式的比较,记录并分析两组患儿各项早期恢复的指标。结果血糖严格控制组183例患儿,血糖传统控制组258例患儿,年龄分别是12．0（7．0,25．5）个月和13．0（6．0,35．5）个月,无明显统计学差异（P=0．936）。两组各有2例患儿于住院期间死亡,血糖严格控制组2例患儿死于严重低心排,传统组1例死于低心排,另1例死于严重的肺部感染,两组在住院死亡率上无明显差别（P=0．729）。严格组在住院总天数、小儿重症监护室住院天数、呼吸机辅助通气时间上明显低于传统组（P=0．001,〈0．001,〈0．001）。其主要并发症发生率在血糖严格控制组中,明显低于血糖传统控制组,发生率分别为32．6％和39．9％（P〈0．001）。血糖严格控制组患儿血浆使用量高于血糖传统组（P=0．006）,但在红细胞使用上,两组无统计学意义（P=0．308）。结论血糖严格控制组患儿在围手术期整体恢复优于血糖传统控制组,其并发症发生率较低。但进一步验证血糖严格控制对于复杂先天性心脏病患儿围手术期恢复还需要更进一步的前瞻性、大样本的研究及随访。     

骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股粗隆间骨折的临床观察

目的:观察高龄股粗隆间骨折应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗的临床疗效.方法:对2006年8月至2011年8月40例高龄股粗隆间骨折行骨水泥型双极人工股骨头置换术.患者年龄75-88岁,匀合并骨质疏松症,大部分合并内科疾病.术后随访6-37个月.结果:未发现深部关节感染、脱位、下肢静脉血栓形成、骨质不愈合、假体松动等并发症.髋关节功能恢复良好.结论:骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股粗隆间骨折具有卧床时间短、早期下地活动、减少并发症、提高生活质量等优点,临床疗效肯定.     

超声速度向量成像技术评价胎儿左心发育不良综合征右心室功能

目的 运用超声速度向量成像技术(VVI)评估胎儿左心发育不良综合征(HLHS)右心室功能,探讨其临床意义。 方法 Ⅰ组为56胎HLHS胎儿:分为Ⅰa组(心室腔狭小,30胎)和Ⅰb组(心室腔不可见,26胎),Ⅱ组为147胎正常胎儿(正常对照组)。通过Syngo US Workplace VVI工作站处理胎儿标准四腔心二维动态图,获得右心室心肌的运动参数,包括应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张期应变率(SRd)、收缩期达峰速度(Vs)、舒张期达峰速度(Vd)。 结果 Ⅰ组与对照组比较,右心室心肌各参数差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰa和Ⅰb组比较,右心室心肌各参数差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组Vs与孕周呈正相关(r=0.835,P<0.05),Vd与孕周无显著相关性(r=0.013,P>0.05)。 结论 HLHS胎儿右心室收缩功能增强,舒张功能受损,孕中晚期Vs随孕周增加的程度高于正常胎儿。VVI为探讨胎儿心肌发育的生理及病理学机制提供了一种新的方法。