《中国美容医学》征订启事

目前贵州省贵阳市部分医院已开始对孕产妇进行常规HIV检测。为了解贵阳市妊娠妇女感染HIV状况．我们对该市两家具有艾滋病监测哨点三甲医院的6001例妊娠妇女进行HIV检测，现将结果报道如下。[第一段]     

原发性头痛的鉴别诊断

原发性头痛约占全部头痛的90％。临床常见的原发性头痛包括偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。对诊断原发性头痛首先要除外器质性疾病引起的原因,再依靠临床表现作出诊断。对于临床表现不典型者,鉴别诊断显得尤为重要。下面对各类原发性头痛的特点及鉴别诊断作一概述。1 常见原发性头痛的特点1.1 偏头痛 典型偏头痛的临床表现分为前驱期、先兆期、头痛期和头痛后期。①前驱期:30％～40％的患者于发病前数小时到数日有前驱症状,常表现为情绪变化、颈部僵硬、怕冷、倦怠等。②先兆期:相对较明显,通常持续不到1小时,常用于鉴别偏头痛和其他类型的头痛。视觉先兆如盲点、畏光、视物变形等较为常见,其中最常见闪烁暗点,周边光亮呈锯齿状,故称城堡样光谱。运动性先兆较少见,包括轻偏瘫、单瘫、四瘫等。感觉性先兆包括感觉过敏、感觉异常(偏侧感觉丧失、偏侧     

甲状腺良性肿块超声弹性成像误诊原因分析

目的:探讨甲状腺良性肿块超声弹性成像误诊原因及对策。方法:经手术病理证实的102例患者161个良性肿块(65例结节性甲状腺肿患者123个病灶,30例甲状腺腺瘤31个病灶,3例桥本甲状腺炎3个病灶,4例局限性亚急性甲状腺炎4个病灶)中超声弹性成像误诊23个病灶,回顾性分析23个误诊病灶的声像图表现。结果:23个良性病灶误诊为恶性,其中结节性甲状腺肿14个,甲状腺腺瘤3个,桥本甲状腺炎3个,局限性亚急性甲状腺炎3个。结论:病灶周边弧形钙化及内部多发钙化、囊实性病灶及病灶所在位置是超声弹性成像误诊的重要原因。桥本甲状腺炎及局限性亚急性甲状腺炎误诊率较高,主要原因是对该病认识不足。掌握超声弹性成像原理、操作方法及良性肿块的病理特征有助于提高对甲状腺病灶良恶性的鉴别诊断水平,降低误诊率。     

三黄降糖方对糖尿病大鼠心肌GluT4表达的影响

目的 :比较研究三黄降糖方和达美康对糖尿病性心肌病变的作用及心肌GluT4mRNA表达的影响。方法 :以STZ造成大鼠糖尿病模型 ,灌胃三黄降糖方和达美康 8周后 ,检测血糖、胰岛素、血脂、心脏重量 ,以RT PCR法测定心肌GluT4mRNA。结果 :糖尿病大鼠心脏重量增加 ,血糖升高 ,血清胰岛素水平降低 ,血清TC、TG、LDL ch升高 ,心肌GluT4mRNA表达降低。三黄降糖方和达美康均可使糖尿病大鼠心脏重量减轻 ,两药对血糖有轻微降低作用 ,而对血清胰岛素水平无明显影响 ;两药均可防止心肌GluT4mRNA降低。达美康还可降低血清TC和LDL ch。结论 :三黄降糖方和达美康对糖尿病性心肌病变具有对抗作用 ,其作用与促进心肌局部GluT4mRNA表达 ,改善心肌细胞能量代谢有关。达美康还可能通过降低血脂而起作用。     

冠心病患者应用阿司匹林致消化道出血27例胃黏膜组织中PGE2 水平分析

目的探讨前列腺素E2(PGE2)水平在冠心病应用阿司匹林致消化道出血患者胃黏膜损伤中的临床意义。方法应用放射免疫方法检测入选者胃液及组织匀浆中PGE2的水平,消化道出血好转后再次检测。结果冠心病应用阿司匹林致消化道出血患者的胃组织匀浆中PGE2水平较未出血者明显下降,差异有统计学意义(P>0.01),并且出血控制后其PGE2水平亦明显低于未出血者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病患者服用阿司匹林导致消化道出血与阿司匹林引起的PGE2下降有关,而且出血多发生在基础PGE2水平低的患者。     

治疗顽固性失眠经验

宁再安主任医师,南京市第二批中医药专家学术经验继承工作指导老师,执医45 a,学验俱丰,尤擅长疑难杂症,兹举其治疗顽固性失眠经验,以餐读者. 宁师认为:失眠病因多端,病机复杂,有体质、疾病、精神等内在因素,还关系到居处环境、社会变迁等外部因素.若迁延日久,必导致五脏功能失调,伴现头昏、乏力、气短、纳呆、大便不调等脾肺气虚之证,耳鸣、眼花、腰酸、月经不调、性功能低下等肝肾精血不足之候,情绪低落、心悸、胸闷、多汗等心气虚损、血不养心之象[1-3].故治疗宜通补五脏之虚,着重养心安神.     

湿地的生态价值

湿地与森林、海洋并称为地球三大生态系统，是具有多种服务功能的宝贵自然资源。对于增加湿地面积，增强湿地生态功能，推进生态文明建设，实现全面建成小康社会和建设美丽中国等宏伟目标，具有重要的现实意义。     

超前应用舒芬太尼对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响

目的:比较手术切皮前和手术结束前30 min分别静脉滴注舒芬太尼0.15μg/kg,抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用。方法:本研究采取双盲对照的原则,选择全麻择期下肢骨折手术60例。随机分成3组。A组:手术切皮前静注舒芬太尼0.15μg/kg。B组:手术结束前30 min静注舒芬太尼0.15μg/kg。C组(对照组):术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药。记录3组患者在拔管时的血压、心率、自主呼吸不吸氧状态下的血氧饱和度、拔管时间,术后10、30 min、术后2 h的VAS评分,及术后30 min躁动评分。结果:A组及B组病人术后10、30 min和术后2 h的VAS评分均低于C组。B组术后2 h的VAS评分略低于A组(P<0.05)。A组和B组病人术后30min躁动评分均低于C组,B组躁动评分略低于A组(P<0.05)。3组病人术后血压、心率、血氧饱和度及拔管时间均无显著统计学差异。结论:基于超前镇痛的原理,手术切皮前静注舒芬太尼可以有效抑制瑞芬太尼术后诱发的痛觉过敏,且术后30 min内躁动评分和术后2 h时的VAS评分手术切皮前高于手术结束前30 min给药的评分。     

宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用分析

目的探讨宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。方法选取莱芜市人民医院2010年4月至2013年6月收治的因子宫异常出血就诊患者120例,分别采用B超检查、宫腔镜检查,对宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉的32例患者采取宫腔镜子宫内膜息肉电切术并进行病理检查,将术前B超及宫腔镜检查结果与术后病理结果进行比较。结果 B超检查、宫腔镜检查、宫腔镜联合B超检查的灵敏度分别为40.0%、90.0%、96.67%,特异度分别为91.11%、94.44%、97.78%,漏诊率分别为60.0%、10.0%、3.33%,误诊率分别为8.89%、5.56%、2.22%,Kappa值分别为0.674、0.867、0.934(P0.05)。结论对子宫内膜息肉患者,术前宫腔镜检查较B超检查的准确率高,B超联合宫腔镜检查对术前诊断具有更高的临床价值。     

三种革兰阴性细菌在按蚊饲养水体及按蚊中肠内存活能力的研究

目的 探讨分离自中华按蚊雌成蚊中肠的3种革兰阴性细菌,即气单孢菌、A4菌(未鉴定)和肠杆菌在按蚊幼虫孳牛水体中及按蚊体内的存活能力. 方法 3种目标细菌在实验室经数量扩增后,添加到饲养按蚊幼虫的水体中,依次收集饲养盆和蛹盒内的水样品,并解剖羽化后吸血雌成蚊,取其中肠制成研磨液;建立水样品和研磨液中细菌的16S rDNA序列克隆文库,并从各样品中分离可培养细菌,比较各样品中的优势菌种和不同处理中可培养细菌的种类组成. 结果 在所有样品中均未检测到与加入的人工培养细菌种类相同的细菌.按蚊幼虫饲养水体和蛹盒水体中的可培养细菌均以嗜水气单孢菌和睾丸酮丛毛单胞菌为主,在少量按蚊的中肠内含有可培养细菌,但均不是目标细菌;而各处理样品中的优势菌均为铜绿假单孢菌. 结论 3种细菌经人工培养后,不能在按蚊幼虫生活水体中建立种群,导致未能在按蚊成蚊中肠内柃测到这些细菌.