长QT综合征(一)

长QT综合征(LQTS)是一种心律紊乱疾病,表现为QT间期延长和T波异常,与尖端扭转型室性心动过速(TdP)的易感性增加相关,可导致晕厥、心脏骤停甚至猝死等心脏事件。先天性LQTS的发生率约为1/2 500,由编码或调节心脏钠、钾和钙离子通道的基因突变引起。至今已发现14个亚型,其中12个引起Romano-Ward综合征,2个引起伴耳聋的Jervell and Lange-Nielsen综合征,总共有1 200多个突变。大部分已知的基因突变在编码钾离子通道的基因上。疾病的严重程度受基因突变类型、突变位点和离子通道的生物物理特性影响。临床LQTS相关的症状与年龄、性别和QT间期延长程度相关。心脏事件的发生率在青少年和年轻的成年人中最高。女性比男性问题更多。QT间期越长,心脏事件发生率越高。在已知基因型的个体中,LQT1~3占90%~95%。在LQT1~3和LQT7个体存在基因特异性的心电图(ECG)表现。心脏事件的触发因素也因基因型的不同而不同。认识到基因特异的临床特征和ECG模式之间的关系可提高诊断的精确性。家族筛查、系列ECG跟踪随访、运动试验等不仅对先证者的诊断很重要,对于其他受累家族成员的确认也很重要。在所有亚型中,β阻滞剂对LQT1型患者最有效。左心交感神经切除术(LCSD)可增加心室颤动阈值从而显示可降低心脏事件的发生率。微创的LCSD术式比传统的方法更安全,患者恢复更快。植入式心脏复律除颤器(ICD)可对致命性心律失常提供最好的保护,但有必要使用ICD的危险分层,因为有50%的LQTS患者会终身无心脏事件发生。获得性LQTS在普通人群更常见,女性对延长QT间期的药物和电解质紊乱引起的TdP更易感。去除诱因是矫正获得性LQTS的最好办法。避免延长QT间期的药物和基因特异性的触发因素也能降低遗传性LQTS的心脏事件发生率。     

腹水直接回输和卡托普利联合治疗肝硬化顽固性腹水50例

顽固性肝硬化腹水长期以来是肝硬化患者治疗的棘手问题，常规利尿治疗很难奏效，单纯穿刺放腹水或腹水回输能暂时缓解病人症状，但腹水容易复发。如用超滤浓缩法，需一定设备，疫区基层血防机构没有这种条件。为了救治晚期血吸虫病患者，本站采取直接回输，体内浓缩，结合卡托普利治疗顽固性腹水取得了较好的疗效，现报告如下。     

工业乙苯脱氢反应器的催化剂活性估计

本文针对某化工厂的工业乙苯脱氢反应器,研究了催化剂的失活规律,提出由反应器的温度分布估计催化剂活性的自适应卡尔曼滤波方法。仿真结果表明,此方法对于实际应用是有效的。     

低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化

目的观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化。方法56只Wistar大鼠随机分成7组,每组8只：常氧对照组（N组）、急性低氧对照组（H0组）、急性低氧组（H1组）、3000m低氧习服组（C3.0组）、3000m低氧习服＋急性低氧组（C3.1组）、5000m低氧习服组（C5.0组）、5000m低氧习服＋急性低氧组（C5.1组n=8）。习服完成后,置于模拟海拔6000 m急性低氧24小时,检测动物习服完成后肺组织HIF-1α表达情况及不同低氧习服水平对大鼠急性低氧后肺结构改变的影响。结果急性低氧组肺组织显微和超微结构出现明显的间质性肺水肿,而经过低氧习服后间质性肺水肿则明显减轻;Western Blot方法未检测到各习服组肺组织表达HIF-1α,但HIF-1α mRNA在N组有一定量的表达,而C3.0组和C5.0组HIF-1α mRNA表达均明显高于对照组。结论低氧习服后肺组织HIF-1α mRNA表达的提高有利于减轻大鼠低氧性肺水肿。     

脑源性神经营养因子基因多态性与小儿癫痫的关联研究

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性与小儿癫痫易感性关系.方法 选择128例小儿癫痫患者和132例健康儿童,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)进行BD-NF基因多态性检测,比较不同基因型及等位基因与小儿癫痫风险的关系.结果 270C/T基因型频率分布在患者组和对照组间有显著性(X2 =7.08,P=0.03).关联强度分析显示小儿癫痫与基因型CC成正关联(OR =3.91,95％CI=1.26～12.14).而270 C/T等位基因频率以及11757G/C、712G/A、196A/G基因型和等位基因频率分布差异均无差异性(P＞0.05).四个位点组成的单体型频率在患者组和对照组间比较差异无显著性.结论 BDNF基因270C/T多态性可能与小儿癫痫的遗传易感性相关.     

应用斜面导板矫治前牙反牙合（附210例病历）

前牙反牙合比较多见，占整个错牙合畸形的４０％以上，古老的矫治是用抬高咬牙合的方法。后来发展到固定矫治器。本文作者从１９８８年开始对２１０例前牙反牙合的病人，采用粘结技术，用复合树脂，粘结斜导板进行矫治，这种矫治属于功能性矫治。矫治力由患者自行控制，不受年龄限制，操作简单，疗程短，价格低，收到了良好的临床疗效。     

胃癌CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞的异常增高与患者免疫抑制状态的相关性分析

目的:探讨CD4+CD25+Foxp3+调节性T(Treg)细胞在胃癌患者血清及腹腔冲洗液(或积液)中异常增高与机体免疫状态的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胃癌患者血清和腹腔冲洗液中IFN-γ、IL-4细胞因子的水平。利用多参数流式细胞仪分析56例胃癌患者术前的外周血和肿瘤组织浸润淋巴细胞(TIL)中Treg细胞及CD8+T细胞[又称细胞毒T淋巴细胞(CTL)]的比率。另检测12例胃癌患者手术前后外周血Treg细胞的比率变化。结果:相对于健康对照组,胃癌患者血清Th1/Th2比例降低,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌患者外周血中的Treg细胞比率明显高于健康对照组,晚期患者高于早期患者,差异有统计学意义(P均<0.05);TIL中Treg比率明显高于外周血(P<0.05)。12例患者肿瘤切除后Treg细胞比率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:胃癌患者血清及肿瘤组织中Treg细胞的比率随肿瘤进展而升高;Treg细胞比率升高和CTL降低可能参与肿瘤细胞的免疫逃逸。     

心理护理及健康教育在多发性骨髓瘤治疗中的作用

目的:探讨心理护理及健康教育对多发性骨髓瘤(MM)患者治疗的影响。方法:对MM患者进行心理护理、系统健康教育治疗(护教组),以进行治疗前的MM患者为对照组,分析比较他们在6个月治疗期间的精神状态、间歇期感染率、按时复治率、病情好转率及生活自理状况变化。结果:护教组与对照组的按时复治率、好转率、治疗后的抑郁状态率和生活自理状况分别为95.6%、78.6%、28.6%、85.7%和82.1%、38.5%、69.2%、46.2%,两组比较,差异均有显著性(P<0.05),两组治疗间歇期感染率无明显差异。结论:对MM患者实施心理护理及健康教育有助于改善他们的精神状态,提高生活质量,增强对治疗的信心,延缓病情进展。     

MDT联合PBL、CBL教学模式在影像实习教学中的研究

目的 探索MDT联合PBL、CBL教学模式在医学影像学本科生实习教学中的应用效果.方法 选取32名医学影像本科实习生作为研究对象,随机分为两个组,每组16名.实验组采用MDT联合PBL、CBL教学模式,对照组进行传统模式教学.授课结束后通过理论考试、阅片考试、问卷满意度调查评价.结果 实验组学生的理论考试成绩和阅片考试...     

推拿治疗失眠42例近期疗效观察

失眠又称不寐,是指不能获得正常睡眠而言。其症情不一,轻者入睡困难,或睡而不实、时醒时睡,或醒后不能入睡,严重的整夜不能入睡。此症多伴有头晕、头痛、心悸、怔忡、健忘等症。现代医学多为神经衰弱、更年期综合征等。正常的有规律的保质保量的睡眠有利于恢复体力,消除疲劳,调解生理机能,稳定神经系统的平衡,增强体质,有利健康。我们应用推拿治疗42例失眠症,效果良好,报告如下: 一、一般情况 42例中,男18、女24,年龄在16岁至65岁之间,20岁以下13例,45岁至60岁16例。