完善绩效考核管理机制,提升服务质量和效率的思考

目的:通过完善绩效考核管理机制来激发员工工作积极性,提升服务质量和效率,最大限度地保障人民群众急诊急救医疗需求。方法:根据洛阳市第一人民医院急诊科(急救站)的实际情况对员工工作的各个环节、服务结果做出评价,绩效考核,与劳动分配挂钩。结果:完善绩效考核管理机制极大地调动了员工的工作主动性,服务质量和效率显著提升。接警应答时间由原来8~12s提高到现在的3~4s,接警出车反应速度由原来的3min左右降至现在的1min以内,车载状态反馈达99%,抢救成功率95%左右,急诊诊断符合率达98%以上,患者满意度明显提高。结论:完善绩效考核管理机制对提升急诊科(急救站)服务质量和效率效果显著。     

ICU气管插管患者非计划性换管原因及方法探讨

目的 对ICU气管插管患者非计划换管的原因及换管方法进行分析和研究.方法 （1）对ICU行气管插管机械通气的1 062例住院患者进行回顾性分析,记录非计划换管的发生率及原因.（2）将63例非计划换管患者分为老年组和非老年组,对换管原因进行比较.（3）将换管方法分为导引式换管组和喉镜插入换管组.结果 （1）非计划换管的发生率为5.83%（63/1 062）.（2）老年患者的换管原因以痰痂阻塞多见占65.1%（28/43）,与非老年组比较,差异有显著统计学意义（P＜0.01）,而非老年组躁动、咬扁导管或自主拔管占40%（8/20）,明显高于老年组的9.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）.导管型号过小、气囊破损两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）导引式换管组SaO2的下降显著低于喉镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）,出现躁动、口腔出血及血压升高也较低.换管时间、一次性插管成功率及心律失常两组差异不大.结论 （1）在气管插管非计划换管原因中,老年患者以痰液结痂堵塞常见,非老年患者以躁动、咬扁导管或自主拔管多见.（2）导引式气管插管更换方法简单易行、危险性低、并发症少,值得推广.     

闽南地区干部职工健康体检状况分析

目的 了解闽南地区干部职工健康状况,指导制定合理的体检频率.方法对我院体检中心1 600人次干部职工体检结果进行总结,统计分析慢性疾病分布状况,及在不同性别、年龄段人群的检出率.结果 检出的TG偏高、高尿酸、脂肪肝、TC、高血糖、高血压者分别占体检人群的34.25%,30.75%,25.63%,23.00%,14.50%和11.44%,其中,男性高TC、脂肪肝、TG偏高和高血压的检出率男性显著高于女性（P值均〈0.05）;高年龄段男女体检人群（50～、60～、＞70岁）,TG偏高、高血糖、高血压的检出率比较无显著变化;男性脂肪肝最高检出率在40～49岁年龄段,女性在60～69岁年龄段.结论 闽南地区慢性疾病检出率呈现年轻化趋势和协调发病趋势.建议,40岁以上人群增加体检次数,50岁以上人群维持正常体检频率.     

PBL结合LBL在高职高专中药学教学中的应用

高职高专《中药鉴定技术》的教学中,应用PBL （基于问题的教学法）与LBL （传统的基于授课的教学法）相结合的教学模式,取长补短,相互借鉴,保留了LBL教学方法的优势,有利于培养学生的自学能力和创新精神。     

两种雾化吸入方法辅助治疗儿童脓胸的护理

目的 探讨氧气雾化吸入与超声雾化吸入辅助治疗儿童脓胸的临床护理效果.方法 将30例脓胸行胸腔闭式引流术治疗的患儿按数字表法随机分成两组,每组15例,氧气组采用氧气射流雾化吸入治疗,超声组采用超声雾化吸入治疗.结果 氧气组患儿雾化吸入前5 min与雾化吸入后5 min血氧饱和度均无变化,超声组无变化3例、有变化12例,两组雾化吸入前后血氧饱和度变化率差异有统计学意义(x2=6.190,P＜0.05).治疗后,氧气组有效14例、无效1例、总有效率93％,超声组有效5例、无效10例、总有效率33％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=9.382,P＜0.05).结论 氧气射流雾化技术用于治疗儿童脓胸可提升或维持患儿血氧饱和度,利于组织供氧和炎症消散,缩短了治疗时间.     

小剂量罗库溴铵在20例儿童气管异物取出术中的应用分析

目的 研究小剂量罗库溴铵在儿童气管异物取出术中应用的临床效果和可行性.方法 选择年龄11～18个月、病情平稳、需行气管异物取出术的儿童40例,随机分为罗库溴铵组和对照组,每组20例.对照组采用静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg及芬太尼2 μg/kg诱导麻醉,罗库溴铵组辅以静脉注射小剂量罗库溴铵0.3 mg/kg,术中麻醉深度不足时分次静脉注射丙泊酚1 mg/kg至麻醉满意,记录入室后(T0)、进镜时(T1)、术毕(T2)、出室(T3)等时间点的SpO2、HR,并记录术毕至出室时间、丙泊酚总用量、镜检满意度.结果 在T1、T2、T3时对照组心率明显快于罗库溴铵组,差异有统计学意义(P<0.01),SpO2在T1、T2时间点罗库溴铵组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),罗库溴铵组T2至T3时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),丙泊酚用量明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),镜检满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 小剂量的罗库溴铵可安全用于小儿气管异物的麻醉,为手术创造有利的条件,且恢复迅速,是良好的麻醉选择.     

综合ICU导管相关性感染危险因素分析及预防对策

[目的]:探讨并分析综合ICU患者中心静脉导管感染的危险因素及预防对策.[方法]:选择综合ICU 2009年7月～2010年6月中心静脉置管患者218例,对所有送检的中心静脉导管的培养结果进行回顾性分析.[结果]:218例样本中细菌培养阳性46例,感染率为21.10％,其中G+球菌占63.04％,真菌占28.26％,G一杆菌占8.70％.与中心静脉导管相关性感染有显著关系的因素有年龄、置管部位、导管留置时间、应用静脉高营养、气管切开应用呼吸机等(P＜0.05).[结论]:引起综合ICU中心静脉导管感染的病原菌以葡萄球菌为首位,其次为真菌.严格的无菌操作、缩短置管时间和合理使用抗菌药物,对防止综合ICU患者中心静脉导管感染具有重要的临床意义.     

吡非尼酮对人肝星状细胞LX2增殖、活化以及糖酵解途径的影响

目的 探讨吡非尼酮(PFD)对人肝星状细胞LX2增殖、活化以及糖酵解途径的影响,分析其抗肝纤维化的作用途径。方法 用10μg/L转化生长因子-β1(TGF-β1)激活LX2细胞,将LX2细胞分为正常组[0.1%二甲基亚砜(DMSO)]、对照组(10μg/L TGF-β1+0.1%DMSO)及实验组(10μg/L TGF-β1+2、4、6及8 mmol/L PFD);用CCK-8法和平板克隆实验评价LX2细胞增殖能力,试剂盒检测细胞培养上清中的葡萄糖及乳酸水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(COL1A1)、葡萄糖转运蛋白1(Glut1)、己糖激酶2(HK2)、血小板型磷酸果糖激酶(PFKP)、M2型-丙酮酸激酶(PKM2)、乳酸脱氢酶A(LDHA)以及单羧酸转运蛋白1(MCT1)蛋白表达,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测α-SMA、COL1A1、Glut1、HK2、PKM2、LDHA mRNA表达。结果 与正常组比较,对照组LX2细胞的增殖能力增强,α-SMA、COL1A1蛋白及mRNA表达增加(P<0.05),葡...     

共病高龄老年患者1例在医养结合养老机构的安宁疗护报道

高龄老年人由于老年疾病多病共存,会出现多种复杂性问题.医养结合养老机构中照护团队将安宁疗护的理念、方法恰当地运用到实践中,为老人及家属提供身体、心理、社会、精神全方位的照护,最终达到"老人舒适、平静地离世,生者无憾"的目标.医养结合养老机构开展安宁疗护服务是一种新的尝试与探索,值得继续深入研究.     

通腑法治疗出血性中风急性期随机对照试验的Meta分析

目的:评价通腑法治疗出血性中风的疗效。方法:检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库,并追查所有纳入研究的参考文献,检索年限从1989年~2009年。纳入以通腑法为主要组方依据的临床随机对照试验。文献质量评价采用修改后的Jadad量表。提取资料采用卡方检验鉴定研究间异质性,根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型,并根据以通腑法为主合并的不同方法对有效率进行亚组分析,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果:纳入17个RCT,纳入文献的质量均较低。疗效评价,按对照措施分临床亚组时,治疗组相对于对照组OR合并=3.19(95%CI:2.46,4.14),显著性检验Z=8.76,P<0.00001;两组治疗前后血肿吸收情况的比较:OR合并=3.82[95%CI:1.95,7.50],显著性检验Z=3.90,P<0.0001;两组治疗前后神经功能缺损改善情况比较:WMD合并=-3.72[95%CI:-4.62,-2.82],显著性检验Z=8.10,P<0.00001。结论:在常规治疗基础上,以通腑法为组方依据,能提高出血中风有效率,增加血肿吸收和改善神经功能缺损的作用。