孕期心理相关危险因素筛查表效能分析

目的:对孕期心理相关危险因素筛查表进行信度和效度检验,评价筛查表的适用程度。方法:在5家妇幼保健机构中共调查孕妇630名,通过相关分析、探索性因子分析、信度分析和效度分析等方法完成筛查表的效能考评。结果:通过条目再筛选剔除了3个反应性较低的条目;信度考评结果均在0.6左右,已达到一定的要求;筛查表与校标量表SAS、SDS的相关系数分别为0.518和0.500,呈中度相关。结论:孕期心理相关危险因素筛查表的信效度考评结果基本达到要求,建议通过干预试点进一步改善其效能。     

孕产期心理相关危险因素筛查表的研制思路及过程

目的:研制孕产期心理相关危险因素筛查表。方法:采用文献分析、现场论证、专家论证以及小样本预试完成条目池的确定,通过对5家妇幼保健机构630名孕妇和540名产妇的现场调查最终完成筛查表的效能考评。结果:从文献分析收集到的64条孕产期相关危险因素经过遴选确定出孕期43条、产后44条的条目池,经条目优化后得到孕期35、产后35条条目,并确定了两级和四级综合评分法;效能考评结果显示筛查表有较好的信度和效度,确定的分界值保证了较高的灵敏度和特异度。结论:筛查表的研制对预防产后抑郁有较强的实际意义,效能考评结果较为满意。     

134例喉癌喉水平垂直部分切除术的中远期疗效分析

目的:探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法:总结1995年-2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中声门上型喉癌129例（96.3%）,声门型喉癌2例（1.5%）,跨声门型喉癌3例（2.2%）。T2 78例,T3 49,T4 7例。9例未行颈清扫术,102例行单侧颈淋巴结清扫术,23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果:累积法统计其3年和5年的生存率分别为82.1%和70.1%,淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50.0%和36.7%,无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91.3%和79.8%。按患者就诊年份1995年-2009年每5年分为三组,不同年份就诊的患者的生存率有差异,生存率有提高,1995年-1999年手术患者3、5年生存率为73.8%和62.3%,2000年-2004年手术患者3、5年生存率为87.1%和75.8%,2005年-2009年手术患者3、5年生存率为100.0%和81.8%。结论:在严格掌握手术适应证的基础上,喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌,喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复,可保留喉的部分或全部生理功能,对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义,并能够保留喉的部分或全部功能,能够提高喉癌患者的生活质量。     

妊娠期高血压疾病降压的再认知及管理与子痫前期防范

妊娠期高血压疾病是导致母胎不良预后的主要原因之一。对慢性高血压孕妇加强孕前管理,对妊娠期高血压疾病孕妇进行孕期血压的规范化管理,对减少严重并发症非常重要。     

围生期脑损伤对出生后神经系统的影响及可能机制

围生期各种原因引起胎儿脑损伤,可导致出生后中枢神经系统特殊病理生理过程及神经病理改变,使出生后学习记忆能力、运动行为能力、视听觉功能及认知能力出现障碍。围生期因素致出生后神经系统发育障碍的相关机制尚不明确,可能与脑组织发生病理生理改变、神经系统受体与受体相关通道调控失衡及脑内细胞因子释放调节受到破坏有关:脑组织细胞数量相应减少、脑白质破坏、海马区质量减轻、细胞内钙超载是脑损伤后脑组织主要病理生理变化,谷氨酸受体NMDA受体、多巴胺受体及糖皮质激素受体在脑内表达有相应变化,体内细胞因子白细胞介素和BDNF的稳态被破坏,同时在出生早期即可表现为血浆神经元特异性烯醇化酶的异常及高表达的S-100蛋白。     

围生期脑损伤对出生后神经系统的影响及可能机制

围生期各种原因引起胎儿脑损伤,可导致出生后中枢神经系统特殊病理生理过程及神经病理改变,使出生后学习记忆能力、运动行为能力、视听觉功能及认知能力出现障碍。围生期因素致出生后神经系统发育障碍的相关机制尚不明确,可能与脑组织发生病理生理改变、神经系统受体与受体相关通道调控失衡及脑内细胞因子释放调节受到破坏有关：脑组织细胞数量相应减少、脑白质破坏、海马区质量减轻、细胞内钙超载是脑损伤后脑组织主要病理生理变化,谷氨酸受体NMDA 受体、多巴胺受体及糖皮质激素受体在脑内表达有相应变化,体内细胞因子白细胞介素和BDNF 的稳态被破坏,同时在出生早期即可表现为血浆神经元特异性烯醇化酶的异常及高表达的S-100 蛋白。     

一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME对妊娠大鼠心血管自主神经调节的影响

目的:研究慢性一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂对妊娠大鼠心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)和压力反射敏感性(BRS)的影响。方法:测定清醒、自由活动状态下一氧化氮合成酶(NOS)抑制妊娠SD大鼠和妊娠对照SD大鼠的HRV、BPV和自发性BRS;静脉注射去氧肾上腺素(5μg/kg)测定压力反射对心率的控制功能(BRSHR)。结果:NOS受抑制的妊娠大鼠与对照组相比,HRV低频成分降低(P<0.05),总的BPV及BPV的极低频成分增加(P<0.05),自发性BRS及BRSHR均明显降低(P<0.05)。结论:NO缺乏引起的心血管自主神经调节的变化是引起妊娠大鼠血压升高的原因之一。     

胎儿气道梗阻、通气障碍和子宫外产时处理

子宫外产时处理(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)是指在保持胎儿-胎盘循环的同时进行胎儿手术或实施干预措施的方法.     

子痫前期合并胎儿生长受限的母儿妊娠结局分析

目的:探讨子痫前期(PE)合并胎儿宫内生长受限(FGR)的母儿结局。方法:选取591例PE孕妇,按新生儿出生体重分为小于胎龄儿组(SGA组,95例)和适于胎龄儿组(AGA组,496)。随访母体妊娠结局和新生儿结局。结果:与AGA组孕妇相比,SGA组孕妇的胎盘早剥发生率增加,因胎儿窘迫行剖宫产的比率增加(P0.05),新生儿病房收治率增加,住院时间延长,差异均有统计学意义(P0.05);其他孕妇严重并发症包括重度高血压、肺水肿、肾功能异常和HELLP综合征发生率,以及孕期和产后降压药和硫酸镁使用比率均无显著变化,差异无统计学意义。结论:PE合并FGR未导致除胎盘早剥之外母体严重不良妊娠结局的增加,但新生儿不良预后增加。     

子痫前期的干预与管理

子痫前期以发病异质性、临床表现多样性、母胎预后差为其特点,针对疾病高危人群的管理、严重并发症的预警、关键环节核查的标准化管理以及定期急救技能的培训和演练,是早期诊断疾病、及时判断病情和正确处理、改善母胎预后的有效手段。