公共卫生与预防医学专业在线教育教学情况浅析

自新型冠状病毒肺炎疫情以来,按照"停课不停学"的原则,各高校积极开展公共卫生与预防医学专业相关课程的在线教学工作。教育部高等院校公共卫生与预防医学专业教学指导委员会对成员所在高校开展的本专业在线教学活动进行了调查。本文对调查结果进行分析,讨论目前在线教学过程中存在的问题,并进一步提出本专业课程开展线上线下相结合教学改革的相关建议。     

中国成年人慢性阻塞性肺疾病与骨密度的相关性分析

目的探究我国成年男性和女性中慢性阻塞性肺疾病(COPD)与骨密度的关系。方法利用中国慢性病前瞻性研究第二次重复调查的数据, 采用线性回归分析COPD及慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级与跟骨骨密度指标(宽带超声衰减、超声声速、强度指数)之间的相关性。结果共纳入23 876名研究对象, 男性COPD患病率为34.3%(3 130/9 125), 女性COPD患病率为23.2%(3 416/14 751)。以健康男、女性为参照, 男、女性COPD患者的宽带超声衰减、超声声速、强度指数均降低, 男性对应的β值(95%CI)分别为-0.87(-1.37～-0.36)、-3.42(-5.42～-1.43)、-1.53(-2.34～-0.71), 女性对应的β值(95%CI)分别为-0.66(-1.09～-0.23)、-2.24(-3.92～-0.55)、-1.06(-1.71～-0.40), 男性中下降幅度更大(交互作用均P<0.05)。GOLD分级与宽带超声衰减、超声声速、强度指数呈负相关, 且存在线性趋势(线性趋势检验均P<0.001)。亚组分析显示, 男性年龄≥60岁、男...     

心血管疾病患者体力活动及其影响因素的中英研究比较

目的 探究中英心血管疾病（CVD）患者体力活动差异，并比较其影响因素。方法 利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目和英国生物银行（UKB）基线调查数据，根据问卷中自报的疾病史确定病例组和对照组。以代谢当量（MET）作为体力活动水平的衡量指标，并按不同年龄、性别的MET值三分位数进行分级，使用多重logistic回归分析CVD患病与体力活动水平的相关性。结果 共纳入509 170名中国成年人和360 360名英国成年人作为研究对象，多因素调整分析结果显示，CKB和UKB人群CVD患病与低体力活动水平均呈正相关（CKB：OR=1.21，95%CI：1.17~1.25；UKB：OR=1.24，95%CI：1.20~1.28）。CKB中男性CVD患病与低体力活动水平有较高相关性（OR=1.33，95%CI：1.27~1.40）。与UKB人群不同，CKB人群随着CVD患病年限的延长，体力活动水平逐渐恢复并接近非CVD人群，且患有脑卒中与低体力活动水平呈正相关（OR=1.46，95%CI：1.38~1.53）。CKB和UKB人群均表现出低文化程度、当前吸烟或已戒烟、已戒酒、患有其他慢性病与低体力活动水平有较高相关性。CKB中，农村地区人群和非退休人群CVD患病与低体力活动水平之间的相关性较高。UKB中则表现出城市人群和非在职人群CVD患病与低体力活动水平之间的相关性较高。结论 中英CVD患者体力活动水平均较低于非CVD人群。除了低文化程度者、当前吸烟或已戒烟者、已戒酒者，以及患有其他慢性病者外，在中国患者中尤其应关注农村、男性、非退休者的体力活动水平。     

当代公共卫生面临的主要挑战

一场新型冠状病毒感染疫情让公共卫生从幕后走到台前。在世界逐渐从疫情中恢复的今天，需要清醒地认识到当代公共卫生仍存在许多挑战。传染病和慢性病的双重疾病负担依旧严峻；精神心理健康、伤害防护是重大健康问题，但缺乏足够的重视；环境健康问题、食品药品安全问题是疾病负担的重要来源，亟需进一步管理和干预；以上健康问题对不同生命阶段人群的影响不同，构成了生命全过程人口健康问题。当前现状距联合国“可持续发展目标”或我国“健康中国2030”制定的目标仍存在较大距离。各国政府及相关部门应携起手来，落实将健康融入所有政策的宗旨，共同应对当代公共卫生的重大挑战。     

中国10个地区成年人慢性肾脏病流行情况及其生活方式影响因素

目的描述中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目人群的慢性肾脏病(CKD)分布, 分析生活方式与CKD发病风险的前瞻性关联。方法数据来源于CKB基线调查及随访监测(截至2018年12月31日), 描述CKD发病的地区和人群分布差异, 使用Cox比例风险回归模型分析生活方式因素与CKD的关联。结果研究纳入505 147名研究对象, 平均随访11.26年, 期间共有4 920例发病病例, 发病率为83.43/10万人年, 肾小球肾病为最主要亚型。CKD发病率在城市、男性、年龄≥60岁人群中更高, 分别为87.83/10万人年、86.37/10万人年、132.06/10万人年。相比于从不或偶尔吸烟者, 当前吸烟男性CKD风险增加(HR=1.18, 95%CI:1.05～1.31)。以非肥胖人群为参照组, 由BMI判定的全身性肥胖(HR=1.19, 95%CI:1.10～1.29)和腰围判定的中心性肥胖(HR=1.27, 95%CI:1.19～1.35)均与更高的CKD发病风险相关。结论 CKB项目人群CKD发病率存在明显的地区和人群差异, 且其发病风险受到生活方式多因素的影响。     

客观测量身体行为的大型人群队列研究进展与实践

受限于传统自我报告问卷测量方法的信、效度，身体行为（身体活动、久坐行为和睡眠）的准确测量受到很大限制。随着科学技术的发展，加速度计等客观测量设备能够更加准确、全面地测量身体行为相关特征，并逐渐为大规模流行病学研究所用。然而，我国乃至亚洲人群尚缺乏采集身体行为客观测量数据的大型队列研究。中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目在第三次重复调查（2020年8月至2021年12月）使用Axivity AX3腕式三轴加速度计测量研究对象的日常活动及睡眠情况，最终共纳入全国10个项目地区20 370名研究对象，其中女性占65.2%，年龄（65.4±9.1）岁，不同项目地区研究对象的身体行为活动水平具有较大差异。CKB项目开展的身体行为客观测量数据为描述我国中老年人24 h身体行为特征、探究身体活动、久坐行为、睡眠的健康效应以及其与疾病的深入研究提供了具有重要价值的科研资源。     

中国10个地区成年男性Y染色体嵌合缺失流行病学分布及其与肺癌的前瞻性关联研究

目的 描述和分析中国10个地区成年男性Y染色体嵌合缺失（mLOY）携带者流行病学分布特征，并探究mLOY与肺癌的前瞻性关联。方法 数据来源于中国慢性病前瞻性研究项目基线调查（人口学特征、生活方式、体格指标等）、遗传分型及随访监测（截至2018年12月31日的健康结局），采用嵌合染色体变异工作流检测识别mLOY携带者，分年龄、地区、基线生活方式及疾病特征描述其流行病学分布特征，采用多因素logistic回归模型分析mLOY的影响因素，采用Cox比例风险回归模型探究mLOY和肺癌的前瞻性关联，在不同年龄段及不同吸烟状况人群中进行分层研究，并采用乘积分布法分析mLOY在吸烟与肺癌关联间潜在的中介作用。结果 研究纳入42 859名成年男性，共检出2 458名mLOY携带者（检出率为5.7%），检出率随年龄增长而增加（P<0.05），城市地区检出率（7.3%±0.2%）高于农村地区（4.7%±0.1%），吸烟可能是mLOY检出的危险因素（OR=1.49，95%CI：1.36~1.64）。经过平均11.1年随访，共累计观察到1 041名肺癌新发病例，mLOY携带者新发肺癌的风险增加了24%（HR=1.24，95%CI：1.01~1.52），扩增性mLOY携带者（携带mLOY细胞分数≥10%）肺癌发生风险增加了50%（HR=1.50，95%CI：1.13~2.00），未发现年龄或吸烟状况的修饰效应作用（交互作用P>0.05）。mLOY在吸烟和肺癌关联中的中介效应显著，中介效应的点估计值（95%CI）为0.09（0.01~0.17）。结论 我国10个地区成年男性mLOY检出率存在明显的社会人口经济学及生活方式分布差异，携带mLOY尤其是扩增性mLOY会显著增加肺癌的发病风险，且mLOY可能在吸烟与肺癌的关联中起中介作用。     

中国10个地区中老年人尿失禁的描述性分析

目的 描述中国10个地区中老年人尿失禁患病率的人群和地区分布特征。方法 对完成中国慢性病前瞻性研究项目2020-2021年第三次重复调查的24 913名45~95岁的研究对象进行分析。通过调查员面对面询问了解研究对象发生尿失禁的情况，进一步区分单纯压力性尿失禁、单纯急迫性尿失禁和混合性尿失禁。分性别、年龄、地区等特征报告尿失禁及其亚型的患病率，并描述患者严重程度和接受治疗情况。结果 研究对象年龄为（65.4±9.1）岁。以2020年第七次全国人口普查数据进行年龄标化后，女性自报尿失禁标化患病率为25.4%，男性为7.0%。男性中单纯压力性尿失禁、单纯急迫性尿失禁和混合性尿失禁的标化患病率依次为1.7%、4.2%和1.2%，女性中对应的标化患病率依次为13.5%、5.8%和6.1%。男性尿失禁及各种亚型的患病率、女性尿失禁及除单纯压力性尿失禁以外的各亚型患病率均随年龄增长而升高（P<0.001）。调整年龄后，农村男、女性尿失禁患病率均高于城市（P<0.001）。男性和女性尿失禁患者自报接受治疗率分别为15.4%和8.5%。结论 我国中老年人群的尿失禁患病率较高，且女性高于男性，而尿失禁患者的治疗率较低。