中医药学术期刊随机对照临床试验文章评阅及建议

随着循证医学(ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)的出现,关于临床疗效的科学证据日益受到重视。众所周知,随机对照试验(ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)是评价医疗措施疗效最严谨的方法(1)。20年来我国在中医药疗效评价方面做了许多工     

慢性肾脏病发病风险预测模型研究进展

慢性肾脏病(CKD)是全球重要的公共卫生问题, 严重危害人群健康。利用预测模型对人群未来一段时间的CKD发病风险进行分层, 针对高危人群采取干预措施是实现CKD一级预防的重要途径。世界范围内已经开发出了二十多个CKD发病风险预测模型, 我国学者也开发出了4个适用于中国人群的预测模型, 但目前的临床指南中尚未推荐使用任何专门的CKD风险预测模型。现有模型在结局定义、预测因子、缺失数据处理和建模方法选择方面仍有局限。在未来, 新兴生物标志物和多基因风险评分的应用以及机器学习方法的发展将为继续改进模型提供更多可能。     

“同一健康”联合行动计划(2022-2026年)简介

联合国粮食及农业组织、联合国环境规划署、WHO和世界动物卫生组织近期联合发布 "同一健康"联合行动计划(2022-2026年)。这是四方组织首次就"同一健康"发布联合行动计划, 该计划以应对人类-动物-植物-环境中健康挑战为目标, 以"同一健康"、新发和再发人兽共患病、被忽视的热带病和媒传疾病、食品安全、抗生素耐药和环境6个方面的工作为重点。本文对该计划的背景、具体内容及其意义进行概括、翻译和总结, 帮助读者快速了解联合行动计划。     

老年人群心血管疾病风险预测模型研究进展

风险预测模型（模型）对于老年人群心血管疾病（CVD）的一级预防具有重要意义。国内外针对老年人群构建的CVD模型共检索到15篇文献。模型的结局定义差异较大;10个模型报告时缺少方法、结果的重要信息;10个模型存在高偏倚风险;13个模型在内部验证时仅表现出中等区分度;仅有4个模型经过外部验证。老年人群CVD模型在模型算法、预测因子与结局的关联强度方面与一般人群模型存在差异,且老年人群模型的预测能力有所下降。未来仍需补充高质量的外部验证研究证据,并探索增加新的预测因子、采用竞争风险模型算法、机器学习算法、联合模型算法、改变预测时间范围等途径对模型进行优化。     

成年人睡眠状况与糖尿病患病关系的研究

目的 探讨成年人睡眠状况与糖尿病患病关系。方法 利用“中国慢性病前瞻性研究”苏州市项目点53 260名30~79岁常住居民基线调查数据,通过多因素logistic回归模型分析睡眠状况与糖尿病患病关系。结果 调查人群糖尿病患病率为5.3%,入睡困难、容易早醒和经常打鼾的比例分别为7.2%、10.0%和29.5%,22.6%的调查对象报告睡眠时间≤6 h。经多因素模型调整后,入睡困难（男性：OR=1.63,95%CI：1.30~2.05;女性：OR=1.48,95%CI：1.27~1.73）、容易早醒（男性：OR=1.37,95%CI：1.12~1.68;女性：OR=1.31,95%CI：1.14~1.51）和经常打鼾（男性：OR=1.16,95%CI：1.00~1.34;女性：OR=1.39,95%CI：1.23~1.57）均与糖尿病罹患风险存在关联。女性服用助眠药物与糖尿病的患病相关（OR=1.42,95%CI：1.06~1.92）。与睡眠时间8 h相比,睡眠时间不足（≤6 h）与男女性糖尿病患病均存在统计学关联,OR值分别为1.37（95%CI：1.17~1.60）和1.24（95%CI：1.08~1.41）,睡眠时间过长（≥9 h）与糖尿病未见统计学关联。结论 睡眠问题（入睡困难、容易早醒、药物助眠、经常打鼾和睡眠时间不足）与糖尿病患病风险密切相关,睡眠时间过长与糖尿病患病未见统计学关联。     

儿童血压的轨迹现象研究

1985年8－10月对1981年同期初查的2946名4－14岁儿童血压进行追踪观察,共随访598人,随访率为88．2％。结果表明,儿童血压存在着较弱的轨迹现象,提示在掌握儿童血压变异规律前,用儿童血压预未未来成人血压的价值是有限的。     

海南省成年人吸烟与心血管疾病发病风险的前瞻性研究

目的 探讨海南省成年人吸烟与各类心血管疾病发病风险的关联。方法 利用中英合作项目“中国慢性病前瞻性研究”项目海南省人群数据,剔除基线调查时自报患有冠心病、脑卒中和恶性肿瘤的个体后,纳入基线年龄为30～79岁的研究对象共28 940人,利用Cox回归分析计算非吸烟者、戒烟者和当前吸烟者的心血管疾病发病风险HR值和95%CI。结果 研究人群平均随访6.2年,累积随访177 279人年。随访期间男性1 310人,女性2 200人发病。男性吸烟率（47.0%）远高于女性吸烟率（0.3%）。多因素调整后,与非吸烟者相比,吸烟人群心血管疾病的发病风险有所增加,HR值(95%CI)分别为急性冠心病1.63(1.12～2.38)和缺血性心脏病1.53(1.22～1.91)。在当前吸烟者中,每天吸烟量多于30支的人群急性冠心病、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病风险最高。结论 吸烟能够增加心血管疾病的发病风险,应基于不同心血管疾病风险制定吸烟者戒烟目标和全人群控烟措施。     

利用logistic回归进行直接标准化

正在流行病学研究中常常要进行不同组间率的比较,如果各比较组之间的重要协变量(如性别、年龄)分布不同,那么直接计算粗率并比较会受到混杂的影响。直接标准化是控制混杂最为常用的方法之一,该方法计算简便、容易理解,得到了广泛的应用。但当需要调整的因素分层较多时,会出现有些层人数过少的情况,此时难以精确估计层别率。此外,对于年龄这类连续型协变量,必须转化为分类变量才能用于标化,可能带来残余混杂。多重回归分析可以同时控制多个混     

体力活动、膳食和吸烟行为的环境影响因素

目前对缺乏体力活动、不健康膳食、吸烟等3种慢性病行为危险因素的干预仍集中在个体水平,效果通常有限。从社会关系、支持环境、宏观政策等多水平进行干预已越来越受到重视。但目前这种综合策略的制定和实施面临着种种困难,相关证据的数量和效力不足是其中一个原因。本文主要对目前研究较多的与3种行为有关的环境影响因素（自然环境、建成环境、社会环境）进行介绍,综述它们对行为造成的影响以及研究现状,对今后类似研究的开展有重要意义。     

8年制医学专业医学预科课程设置的探讨

系统回顾了医学预科教育的发展过程,对国外医学预科教育的课程设置、学分要求以及近年来开展的改革进行了深入的分析。对我国目前开展8年制医学教育院校的医预课程年限、课程设置进行了分析,结合国际医学教育的发展,提出了我国8年制医学教育医预课程设置和改革的对策,包括充分认识医预教育的重要性、保证医预教育的年限并实现医学预科教育与大学教育的有机衔接。