大鼠机械通气相关性肺损伤时蛋白激酶Cδ与细胞焦亡的关系

目的评价大鼠机械通气相关性肺损伤时蛋白激酶Cδ(PKCδ)与细胞焦亡的关系。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体重200～250 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、机械通气相关性肺损伤组(VILI组)和PKCδ特异性抑制剂KAI 9803组(K组)。气管插管术后VILI组气管内注射200 μl磷酸缓冲盐溶液,K组气管内注射KAI 9803 200 μg/kg,行机械通气4 h(潮气量40 ml/kg、通气频率60次/min,吸呼比1∶1,吸入氧浓度21%,呼气末正压为0)。于机械通气结束时采集股动脉血样,进行动脉血气分析,记录PaO2。通气结束后麻醉处死大鼠,取肺组织,制备支气管肺泡灌洗液(BALF),光镜下观察肺组织病理学结果并行肺损伤评分,计算肺组织湿重/干重(W/D)比值,采用考马斯亮蓝法测定BALF总蛋白浓度,采用ELISA法测定BALF IL-18和IL-1β浓度,分别采用Western blot法和qRT-PCR法测定肺组织PKCδ、gasdermin D N端片段(GSDMD-N)及其mRNA的表达。结果与C组比较,VILI组和K组肺损伤评分和...     

雷帕霉素对大鼠呼吸机相关性肺损伤时NLRC4炎症小体活性的影响

目的评价雷帕霉素对大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)时NOD样受体C4(NLRC4)炎症小体活性的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠36只,6～8周龄,体重200～250 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、VILI组和雷帕霉素组(RAPA组)。RAPA组造模前连续3 d腹腔注射雷帕霉素4 mg·kg-1·d-1,C组和VILI组给予等容量生理盐水。VILI组和RAPA组行机械通气4 h,通气参数设置:RR 80次/min,FiO2 21%,PEEP 0 cmH2O,I∶E 1∶1,VT 20 ml/kg。机械通气结束后采集股动脉血样行血气分析,记录PaO2;采用ELISA法检测血清IL-1β和IL-18浓度。收集左肺支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定中性粒细胞计数及IL-1β、IL-18浓度。取肺组织,HE染色后光镜下观察病理学结果,并进行肺损伤评分,测定湿重/干重(W/D)比值,采用Western blot法检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、NLRC4和caspase-1的表达,采用RT-PCR法检测NLRC4 mRNA表达。结果与C组比较...     

高频振荡通气治疗急性呼吸窘迫综合征新进展

背景 高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)理论上符合肺保护通气策略,越来越多地应用于常规机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)下仍有低氧血症的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者. 目的 研究表明HFOV可以有效地改善低氧血症,但肺保护作用利用欠佳,文章旨在阐述如何更好地发挥HFOV的肺保护作用并同时满足氧合和安全性要求. 内容 总结以往HFOV应用于ARDS患者的研究,并讨论HFOV临床应用的相关问题. 趋向 基于大规模前瞻性随机对照研究结果,建议HFOV目前应作为常规肺保护性通气失败的补救措施.在使用HFOV前,要慎重考虑深度镇静肌松、血流动力学变化和噪音等对患者病情的影响.     

五味子提取物对糖尿病大鼠肾脏组织中基质金属蛋白酶表达的影响及其肾脏保护作用

目的：探讨五味子提取物对糖尿病大鼠肾脏组织中基质金属蛋白酶（MMPs）表达的影响,从基质降解角度阐明其肾脏保护作用。方法：采用链脲佐菌素（STZ）复制糖尿病大鼠模型,45只糖尿病模型大鼠随机分为模型组、五味子组和贝那普利组,每组15只;另取15只大鼠作为正常对照组。给药12周后检测各组大鼠常规血、尿生化指标及组织学改变;检测各组大鼠血清和肾组织匀浆中血糖（BG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（T-CHO）、甘油三酯（TG）水平和尿白蛋白、尿总蛋白排泄率;免疫组织化学法检测大鼠肾组织中纤维连接蛋白（FN）、Ⅳ型胶原蛋白（Col Ⅳ）、基质金属蛋白酶抑制剂2（TIMP-2）的表达量;酶谱法检测大鼠肾组织中MMP-2活性。结果：与模型组比较,五味子组大鼠肾小球系膜聚集等现象明显减轻,尿白蛋白排泄率、LDL-C及血清丙二醛（MDA）水平均明显降低（P<0.05）,肾组织中过氧化氢酶（CAT）（P<0.01）和超氧化物歧化酶（SOD）活性升高（P<0.05）,MDA水平降低（P<0.05）。免疫组织化学检测,与模型组比较,五味子组大鼠肾组织中FN、Col Ⅳ和TIMP-2表达量明显降低。酶谱法检测,与模型组比较,五味子组和贝那普利组大鼠肾组织中MMP-2活性明显升高（P<0.05）。结论：五味子提取物对STZ导致的实验性糖尿病大鼠的肾脏有保护作用,其机制可能与抑制氧化应激、提高MMP-2活性、抑制TIMP-2表达从而改善基质降解有关。     

护理工作应激与护士心理健康状况的研究

采用一般健康问卷（ＧＨＱ１２）和麦氏应激问卷（ＭＷＳＱ）对７４７名护士进行了调查。统计分析结果表明，护士人群的心境抑郁、心理紧张和焦虑失眠者发生率较高；心理状况不佳的检出率为１２３％。单因素统计可见，急诊科、儿科护士心理状况不佳检出率最高，分别为３０％和２５％（Ｐ＜０．００１）；三种工作应激因素（应付能力、工作满意感和职业应激源）确对心理健康状况有显著影响（Ｐ＜０．００１）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析也进一步证明，上述工作应激和急诊科环境对心理状态不佳发生概率影响较大，复相关系数为０６７，并具有统计学意义。从而证明，护理工作应激因素与护士心理健康状况关系密切，进一步加强护士心理卫生工作，提高护士心理素质十分必要     

碘伏消毒液应用于手术室皮肤消毒中的效果观察

碘伏消毒液是以碘为主要成分的消毒液,有效碘含量为0.50%-0.55%.可以杀灭化脓性球菌和致病性酵母菌,碘剂是依靠碘元素本身起杀菌作用,可直接卤化菌体蛋白质,与蛋白质的氨基酸结合,破坏菌体蛋白质和酶,使微生物因代谢机能障碍死亡.0.5%碘伏消毒液是碘的一种使用剂剂型,是碘的载体,即碘以表面活化剂为载体的不定型结合物.可在治疗创面形成极薄的杀菌膜,缓慢而持久地释放有效碘.碘在水中可逐渐释放,以保持较长时间的杀菌作用.     

整体护理的实践与体会

文章全面系统地叙述了开展整体护理全过程的关键环节;观念先行,用全新的护理理念,培养新型护理人才;循序渐进,采取渐进模式全面推广整体护理;健全科学的管理体系,保证整体护理落到实处;形成整体护理支持网络,并将整体护理作为全院的一项系统工程。     

股骨干骨折41例护理体会

股骨干骨折是骨科中常见病、多发病，其骨折的原因大多是强烈的外力所致，骨折的同时一般都伴有严重的软组织损伤。骨折发生后，由于疼痛、失血以及手术打击的影响，患肢出现明显的功能障碍，并可能出现创伤性休克、脂肪栓塞等严重并发症。我院于2002年2月至2008年6月，共收治股骨干骨折41例，经牵引、手术内外固定复位治疗，取得良好的疗效，现将护理体会介绍如下。     

黑龙江省县级及以上医院护理人力资源现状调查

随着市场经济及医疗机构改革的深化,政府对卫生事业的投资额度和投资方式发生了很大变化,医院的自主经营权、人事决定权不断扩大.目前的现状是:即使患者需求增加,工作量增加的情况下,有不少医院护士编制仍然达不到1978年<综合医院组织编制原则(试行草案)>的标准,岗位设置混乱、岗位职责不清,在编不在岗现象严重,高年资骨干力量使用不合理,高学历人才流失,护士被动工作,积极性不能发挥等问题突出.