上海市某区中药饮片供应链管理模式探讨*

本研究是在新形势下对上海市某区中药饮片供应链管理模式进行调查分析,深度挖掘中药饮片供应链管理模式存在的问题,结合当前供应链管理体系的发展需求,提出推进中药饮片国家标准编码落地、构建中药饮片供应链安全溯源体系、探索互联网+中药绿色供应链建设和完善政府监管部门工作职能等策略,为上海市某区的中药饮片供应链管理体系建设提供参考信息,同时也为我国其他地区中药饮片未来发展提供借鉴。     

针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床研究

目的探讨针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床疗效。方法选取脑梗死合并吞咽功能障碍患者120例,随机分为针灸组(A组)、肌电生物反馈组(B组)和联合组(C组,针灸+肌电生物反馈),每组各40例。所有患者均按常规神经内科对症治疗和吞咽功能障碍训练,采用洼田饮水试验评价吞咽功能障碍程度,采用藤岛吞咽疗效评价标准评价疗效。结果三组患者治疗后各时点洼田饮水试验评分均较治疗前降低(P0.05);与A组、B组相比,C组在治疗后各时点洼田饮水试验下降更明显(P0.05);三组治疗后藤岛吞咽疗效均较治疗前显著(P0.05),与A组、B组相比,C组在治疗后藤岛吞咽疗效增加更显著(P0.05)。结论针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效更好,能够明显改善患者的吞咽功能,值得推广应用。     

苏州市肺癌发病死亡与二氧化氮的关系研究*

目的探索大气二氧化氮(NO_2)对苏州市居民肺癌发病、死亡影响的程度和特点,确定滞后时间,评估健康效应。方法收集2006—2014年苏州市居民肺癌发病、死亡资料,大气污染物和气象数据,采用时间序列的广义相加模型,在控制长期趋势、星期几效应和气象因素的影响后,定量分析单污染物模型和双污染物模型中,大气NO_2对肺癌发病死亡人数的影响。结果单污染物模型中,滞后3天的NO_2(lag3)对肺癌日发病数的效应有统计学意义(P=0.03)。随着NO_2浓度每升高10μg/m~3,肺癌全人群和女性人群日发病数分别增加1.001%(95%CI:0.075,1.926)和2.541%(95%CI:0.744,4.338)。双污染物模型结果显示,NO_2对肺癌发病影响需要和PM2.5相互作用才发挥效应,不受SO_2和PM10的影响。结论苏州市肺癌,特别是女性肺癌发病人数随着大气NO_2浓度的增加而呈上升趋势;其影响存在滞后性,需要PM2.5的联合作用才能发挥效应。     

2型糖尿病患者手部关节活动受限与动脉粥样硬化的超声研究

目的探讨2型糖尿病患者手部关节活动度受限(limitied joint mobility,LJM)与颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和斑块Crouse积分之间的关系。方法连续收集解放军第211医院住院的2型糖尿病患者200例(男性116例,女性84例),将患者分为LJM组(43例)和非LJM组(157例)两组。对患者利用祈祷标志诊断有无LJM。利用高频超声技术检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块Crouse积分。同时收集患者自然信息及临床指标,比较两组间各指标的差异。结果 200例患者中,43例患者存在手部LJM。两组间比较LJM组患者颈动脉IMT、斑块Crouse积分明显高于非LJM组;LJM组患者年龄、患病时间、糖化血红蛋白值较非LJM组差异明显,具有统计学意义(P0.05);多元线性回归分析显示,手部LJM与颈动脉斑块Crouse积分呈正相关(β=0.424,P=0.043)。结论 2型糖尿病患者手部LJM与动脉粥样硬化有密切关系,尤其是动脉斑块Crouse积分。糖尿病手的诊断简单无创,可以对2型糖尿病患者的动脉粥样硬化进行初步的评估。     

北京某妇产医院非急诊全面预约挂号制度的满意度调查研究*

目的以北京市某妇产医院为例,了解非急诊全面预约挂号制度的建立背景和实施现状,对实施后的门诊患者满意度情况进行调查,对该制度的运行效果进行评价,为制度改进提出政策建议。方法利用CNKI、万方等数据库对相关文献进行分析,梳理北京市预约挂号相关政策文件;采用问卷调查法和访谈法收集门诊患者的基本就诊资料和满意度情况;应用SPSS 20.0进行统计分析。结果门诊患者预约挂号满意度较高;预约挂号类别与满意度的选择关系具有统计学意义。结论医院应从积极开展宣传和导诊工作、优化服务流程、加强信息系统建设、及时通知服务信息和加强监督等方面入手,持续完善非急诊全面预约挂号制度,针对重点问题,进一步改善门诊患者满意度。     

2009—2016年我国妇幼保健机构卫生技术人员结构变化及其发展趋势预测分析

目的 分析我国妇幼保健机构卫生技术人员在2009—2016年期间结构变化,并预测其发展趋势。方法 对我国妇幼保健机构卫生技术人员构成进行描述性分析,运用GM(1,1)模型进行分析预测。结果 2009—2016年期间,我国妇幼保健机构卫生技术人员数量从191 801增加至320 748人,预计到2020年将增至430 225人。人员构成方面,人员类别构成上护士和技师(士)的年度构成比上升;学历构成上大专及以上学历的年度构成比上升;年龄构成上,25岁以下、25～34岁和60岁以上组的年度构成比有所上升;技术职称构成上,高级和士级职称的年度构成比有所上升。结论 我国妇幼保健机构卫生技术人员虽然在人员类别、学历和职称上有一定程度提升,但仍缺乏高学历和高职称人才,应继续加强继续教育培训投入和引进高层次人才,提高妇幼卫生队伍人员的质量。     

2017年榆林市居民健康素养监测现状分析

目的 了解2017年榆林市居民健康素养现状,为进一步提高居民健康素养水平提供科学依据和决策支持。方法 采取多阶段分层整群随机抽样的方法,经过五个阶段抽样,对城乡居民4 050人进行问卷调查。结果 2017年榆林市居民健康素养总体水平为3.31%。居民基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能素养水平分别为8.37%、2.77%和5.46%。居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救、科学健康观、传染病防治、健康信息、基本医疗和慢性病防治素养,分别为22.43%、18.60%、7.24%、6.67%、5.98%和3.90%。结论 重视健康知识传播的同时,重视健康行为干预和技能培训,全面加强健康教育,提升居民健康素养水平。     

西藏卫生支持项目在林芝市开展现状分析及建设性意见

西藏卫生支持项目是中国与澳大利亚政府合作实施的疾病预防控制管理项目,旨在提高西藏地区医院的管理水平与临床疾病监测能力,加强疾病的预防控制效果,提升艾滋病、性病等传染性疾病的筛查管理水平。西藏卫生支持项目从2006年起在林芝市妇幼保健院及疾控中心落地实施,经过多年的努力,该项目显著改善了林芝市的卫生服务条件,提高了藏区人民的健康水平。但在项目的实施过程中也发现了一些不足之处。本着改进-总结-发现-再改进问题的原则,基于西藏卫生支持项目近年来在林芝市的开展现状提出一些建设性意见,希望能够对项目的长期、持续和稳定开展起到积极作用,使藏区疾病预防控制管理工作取得更好的成绩。     

脊髓损伤住院患者家庭照顾者负性情绪调查及其影响因素研究

目的调查脊髓损伤患者主要家庭照顾者的负性情绪及其相关的影响因素。方法采用焦虑、抑郁量表以及自编一般情况调查表对脊髓损伤患者主要照顾直系亲属进行问卷调查,并对其影响因素进行统计学分析。结果对我康复医学中心半年间106例入院的脊髓损伤患者主要照顾者进行调查,结果显示主要照顾者焦虑以及抑郁得分均显著高于国内常模,并且其发生与照顾者性别、家庭收入情况、患者病程时间长短、疾病的损伤程度以及是否伴有其他慢性疾病相关。结论脊髓损伤主要照顾者群体存在显著增高的焦虑以及抑郁评分,应重视对这个群体心理情绪的关注和干预。     

上海市闵行区中小学生近视防控综合干预措施探索*

目的通过对上海市闵行区136所中小学校147名保健老师、370名三四年级学生家长和13名社区卫生服务中心眼防工作者进行调查,了解近视防控(简称防近)现状,为政策制定提供理论依据。方法采样自制问卷调查和定性访谈,具体内容涉及学校防近工作开展情况、家长对防近工作满意度和健康教育需求、社区卫生服务中心对防近的支持和落实情况。结果闵行区中小学校的防近奖惩机制不完善,桌椅合适度偏低,保健老师防近知识缺乏,48.50%的学校对读写姿势有检查和要求;学生在家使用手机、ipad的频率较高,家长对近视高危因素的知识比较匮乏,专家讲座、活动咨询和屈光发育档案复诊干预未能满足需求;社区卫生服务中心购买仪器设备审批流程长、数据录入工作量大、拨款少和医院复诊没有优惠政策等使得防近工作完成的真实性和准确性难以保证。结论卫生部门提供技术支持和指导,学校提供场地和具体实施工作,简化工作流程,让家长配合做好近视防治工作,三方共同协作是开展防近工作切实可行的措施。