结直肠腺癌中Cox-2、MMP-9和E-cadherin的表达及临床意义

目的：探讨结直肠腺癌中Cox-2、MMP-9、E-cadherin的表达及与浸润、转移的关系。方法应用免疫组化SP法检测结直肠腺癌、正常结直肠黏膜组织中Cox-2、MMP-9、E-cad-herin蛋白的表达。结果结直肠腺癌组织中,Cox-2、MMP-9的阳性率(61．25%、66．25%)和 E-cadherin 的异常表达率(68．75%),显著高于正常结直肠黏膜组织(P<0．01)。三者均与淋巴结转移有关( P<0．05),其中E-cadherin表达与组织分化程度有关( P<0．01)。 Cox-2与 MMP-9表达呈正相关(rs =0．409,P<0．01),与E-cadherin表达呈负相关(rs=-0．370,P<0．01)。结论结直肠腺癌中Cox-2、MMP-9、E-cadherin的异常表达与肿瘤转移有关,分析三者表达对结直肠腺癌的预后评估有重要指导意义。     

临床新入职护士心理弹性状况分析与应对策略

目的:调查临床新入职护士的心理弹性状况及影响因素,寻找提高心理弹性的有效方法。方法:选取2014年9月~2015年12月枣庄地区3所三级甲等综合性医院200名新入职护士,应用一般情况调查表和Connor-Davidson心理弹性量表(CDRISC)进行问卷调查。结果:临床新入职护士CD-RISC得分均值为(41.65±5.54)分,水平较低;性别、年龄、学历、是否独生子女、科室风险程度影响着新入职护士心理弹性得分。结论:管理者应注重新入职护士的心理弹性培养,提高其心理健康水平,进而提高新入职护士整体素质和临床护理服务质量。     

实施综合干预前后脊柱骨科抗菌药物使用强度分析

目的：通过分析脊柱骨科住院患者抗菌药物使用的动态变化规律,以期为医院持续改进抗菌药物合理使用提供技术支持。方法：采用回顾性分析方法,以2009-2012年我院脊柱骨科住院患者抗菌药物使用数据为分析对象,以限定日剂量（DDD）为单位计算抗菌药物使用强度（AUD）,利用Excel 2003进行统计和综合干预前后对比分析。结果：脊柱骨科住院患者2009-2012年的年用药强度分别为69.17、51.24、36.61和22.35 DDDs/100人/天。结论：综合干预措施后,脊柱骨科住院患者抗菌药物的使用强度（AUD）呈下降趋势,抗菌药物的整体用药趋于合理。但仍存在手术抗菌药物使用率较高及疗程不规范等问题,需进一步加强推进干预措施。     

腹腔镜下经胃置管引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理

目的总结腹腔镜下经胃置管引流术治疗胰腺假性囊肿的护理体会。方法对6例实施腹腔镜下经胃置管引流术的胰腺假性囊肿患者实施围手术期护理,总结护理体会。结果 6例患者均成功实施腹腔镜下经胃置管引流术,术后无并发症发生。结论腹腔镜下经胃置管引流术治疗胰腺假性囊肿是一种安全、有效、痛苦小的微创手术方式,加上围手术期行之有效的护理配合,是患者痊愈的重要保证。     

达比加群酯联合他汀类药物治疗非瓣膜性心房颤动的疗效及安全性评估

目的 探讨达比加群酯联合他汀类药物对非瓣膜性心房颤动患者治疗随访1年内的出血事件、栓塞事件及生存情况。方法 回顾性分析275例非瓣膜性心房颤动患者,按达比加群酯胶囊联合或无联合他汀类药物分为联合组和无联合组。两组患者均治疗1年以上并随访1年。比较研究两组患者经过治疗后3、6、12个月内的出血事件、栓塞事件及12个月内的生存情况。结果 两组患者治疗3、6个月时出血事件、栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但12个月时联合组栓塞事件发生率均低于未联合组(3.4% vs 9.3%,P＜0.05),而联合组出血事件与未联合组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。12个月内联合组累积生存率高于无联合组(Log Rank=4.054,P＜0.05)。结论 采用达比加群酯联合他汀药物治疗能降低血栓栓塞风险,能提高生存率且未增加出血风险,值得临床推广。     

Oct4和Wnt1在食管鳞癌中的表达及其相关性

目的探讨食管鳞癌组织中Oct4和Wnt1的表达及两者之间的相关性。方法应用免疫组织化学SP法检测65例食管鳞癌标本及24例正常食管黏膜组织中Oct4和Wnt1的表达,分析其与各临床病理特征之间的关系及两者之间的相关性。结果 Oct4和Wnt1蛋白在食管鳞癌组织中表达的阳性率显著高于正常组织(P<0.05);Oct4和Wnt1在低分化组的表达明显高于高中分化组(P<0.05),且Wnt1的表达与淋巴结转移明显相关(P<0.05);食管鳞癌组织中Oct4和Wnt1表达呈正相关(r=0.383,P=0.002)。结论 Oct4和Wnt1在食管鳞癌的发生、发展过程中起重要作用,其有望成为食管癌生物治疗的新靶点。     

ANXA2和ANXA4在胃腺癌中的表达及临床意义

目的:研究膜联蛋白A2(AnnexinA2,ANXA2)、膜联蛋白A4(AnnexinA4,ANXA4)在人体胃腺癌(gastric adenocarcinoma cells,GAC)的表达,探讨其表达与GAC生物学行为的关系及两种蛋白的相关性.方法:免疫组织化学SP法检测组织芯片中75对配对的GAC和其相应癌旁组织ANXA2和ANXA4的表达.结果:在GAC和癌旁组织中ANXA2、ANXA4的表达分别为:33.1%(25)vs1.3%(1)、68.0%(51)vs25.5%(13),二者在GAC的表达显著高于癌旁组织(x2=24.448,P=0.000;x2=39.353,P=0.000);ANXA2和ANXA4在GAC表达呈正相关(r=0.335,P=0.003);两种蛋白的表达与GAC的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和分化程度有关(P<0.05),与年龄、性别和远处转移无关(P>0.05);肿瘤大小与ANXA2表达有关(P<0.01),与ANXA4表达无关(P>0.05).结论:ANXA2和ANXA4的表达上调可能共同参与了GAC的发生、发展、浸润和转移,可作为临床预测GAC预后的标志物和治疗靶点.     

消失的疼痛——麻醉背后的故事

正麻醉一词来源于希腊文,意思是"感觉、知觉丧失"。从现代医学角度出发,麻醉的含义是指通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,达到无痛的目的,以利于手术治疗或者其他医学检查。人类自古便试图寻找止痛的方法,但不是效果不可靠,就是危险太大。例如采用冰冻患部,但效果并不好;也有用放血的方法或者在手术前将患者敲晕,使之昏迷,但容易引起生命危险。     

妊娠期糖尿病剖宫产术后护理

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠后出现或发现的糖尿病,正常妊娠早期,胎儿主要能量来源葡萄糖依靠母体供应,使孕妇血糖常低于非孕时,随着妊娠进展,在妊娠中、晚期,孕妇对胰岛素敏感性明显降低,胰岛素需要量增加以维持糖代谢平衡,如胰岛素细胞能力不足以适应孕期对胰岛素的需求量时,B细胞对血糖的兴奋表现应答失调,就会导致糖尿病,糖尿病孕妇行剖宫产结束妊娠临床上并不少见。但妊娠末期或临产前孕妇体内产生强烈抗胰岛素作用,孕妇抗胰岛素能力有所加强,剖宫产前后进食水,剖宫产术中失血、失液,以及产褥期内分泌改变,都会使血糖产生极大波动。故妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后护理十分重要。