微创子宫切除术1027例临床分析

目的:评价阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)及完全腹腔镜子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH)4种微创手术的价值及手术适应证。方法:回顾分析1027例患者4种子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后康复时间及住院费用。结果:TVH组手术时间、术中出血量、住院费用均优于腹腔镜组(P<0.01);3组腹腔镜手术中LTH手术时间最长,LSH次之,LAVH最短;LAVH组出血最少,而LSH与LTH差异无统计学意义(P>0.05);4组术后病率、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);TVH组与LSH组术中并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组的并发症均在开展此术式的早期发生。术后并发症发生率LSH组明显高于TVH、LAVH、LTH组(P<0.01),LTH组高于TVH组(P<0.01),而与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05),TVH组与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:4种术式均为微创子宫切除的有效术式,各有利弊;应根据患者的病情及术者技术水平选择术式。     

高血压病患者社区综合干预效果评价

目的对社区高血压病患者实施社区管理前后的相关指标进行分析,初步探索高血压社区防治的途径及干预管理模式。方法分析社区高血压病患者的高血压相关知识、不良生活方式、服药的依从性的现状,对干预组制定相应的干预措施进行管理,评价社区综合干预的效果。结果社区综合干预提高了高血压病患者高血压相关知识的知晓率,促进了不良生活方式的改变,提高了服药的依从性,降低了心脑血管病的发生率。结论社区综合干预可以作为人群高血压的防治措施和管理模式。     

iNOS和MMP－2在形觉剥夺性近视中的表达变化

目的探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和基质金属蛋白酶－2（MMP－2）在形觉剥夺性近视豚鼠眼后极部的表达。方法对2周龄豚鼠以半透明眼罩遮盖右眼9周制备形觉剥夺性近视（FDM）动物模型,左眼作为对照。遮盖3、6、9周后随机抽取15只豚鼠,检影验光检测双眼屈光度,A型超声测量双眼眼轴长度,免疫组织化学检测眼后极部iNOS和MMP-2的表达变化。结果形觉剥夺使豚鼠眼轴延长,近视屈光度增加,遮盖眼与对照眼屈光度和眼轴长差异均有统计学意义（P〈0．05）。遮盖眼iNOS和MMP-2免疫活性逐渐增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两者的表达量在形觉剥夺过程中呈强相关性（r=0．769,P〈0．05）。结论iNOS和MMP-2可能参与形觉剥夺性近视的形成,NO信号通路可通过调节巩膜MMP-2的活性造成巩膜重塑。     

吗啡对女性体外培养成骨细胞ERmRNA、PRmRNA表达的影响

目的：用酶消化法从正常女性松质骨中分离成骨细胞,进行体外培养和功能鉴定,从mRNA水平研究吗啡对体外培养人成骨细胞雌激素受体（estrogen receptor,ER）和孕激素受体（progesterone receptor,PR）表达的影响,探讨吗啡对成骨细胞的直接作用,为进一步寻求减少或阻断吗啡依赖对骨的负面影响提供一定的理论依据。方法：用胰酶-胶原酶消化法从正常人松质骨中分离培养成骨细胞,用茜素红染色法、Gomonri改良钙钴法鉴定成骨细胞;制备不同浓度的吗啡及其拈抗剂纳洛酮,作用于体外培养的成人正常成骨细胞上,通过RT-PCR法半定量分析不同浓度的吗啡及其拮抗剂纳洛酮对成骨细胞ER、PRmRNA及BGP（骨钙素）mRNA表达的影响。     

甲状腺激素类似物DITPA的研究进展

甲状腺激素是人体一种重要的激素.甲状腺激素类似物的研发旨在获得该激素有益作用的同时,将副作用降至最低.本文综述了近年来有关甲状腺激素类似物之一的3,5-二碘甲状腺丙酸(3,5-diiodothyropropionic acid,DITPA)的一些研究进展.     

麦芽糖醇口香糖对口腔三种致龋菌的抑制作用

目的:探讨麦芽糖醇口香糖对口腔中3 种致龋菌的抑制效果.方法: 将30 名13～15 岁龋易感儿童随机分为3 组,即麦芽糖醇口香糖组(A组)、木糖醇口香糖组(B组)、空白胶母口香糖组(C组).咀嚼口香糖前后共收集2 次牙菌斑,运用平板法进行牙菌斑中细菌培养计数观察咀嚼口香糖前后3 种致龋菌(变链、乳杆、黏放)数量的变化.结果: 与咀嚼前相比,咀嚼口香糖4 周后A、B、C 3 组变链、乳杆、黏放致龋菌数量均呈下降趋势(P<0.001);与C组相比,咀嚼口香糖4 周后A、B 2 组更能显著降低变链数量(P<0.05);3 组间乳杆菌数量和黏放数量的下降无统计学差异(P>0.05).结论:麦芽糖醇口香糖抑制牙菌斑内变链菌数量较为明显,对乳杆菌、黏放菌的抑制作用则不明显.     

依达拉奉对实验性蛛网膜下隙出血后脑损伤的保护作用

目的观察依达拉奉对蛛网膜下隙出血后脑组织丙二醛（MDA）含量及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响。方法采用血管内穿刺法建立蛛网膜下隙出血（SAH）模型,将24只雄性成年大鼠随机分为假手术组、SAH组、SAH＋依达拉奉组（依达拉奉组）,72h后处死大鼠。处死前每天统计大鼠神经功能缺损评分;处死后采用硫代巴比妥酸法检测大鼠脑组织中MDA含量,运用Westernblot方法检测大鼠脑组织中iNOS蛋白的表达。结果依达拉奉组大鼠神经功能评分高于SAH组,而MDA含量明显低于SAH组（P〈0.05）;Westernblot检测显示,依达拉奉可降低脑组织iNOS的表达。结论依达拉奉可改善蛛网膜下隙出血后脑损伤,具有一定的神经保护作用。     

脑卒中患者的社区早期康复和护理

脑卒中是指一组急性脑血管病,是由于急性脑动脉破裂或栓塞,导致局部或全脑神经功能障碍持续时间超过24h或者死亡,主要包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。其发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率均高,在我国分别为219/10万、719/10万、116/10万、80%、40%。     

卡托普利治疗2级以上原发性高血压的疗效观察

目的探讨卡托普利治疗2级以上原发性高血压的疗效及其安全性。方法观察120例2级以上原发性高血压患者,服用卡托普利后的血压变化及不良反应并检查血、尿常规,肝、肾功能。结果120例入选患者中有34例（28.33%）因用药无效中断治疗;治疗后2周达降压目标水平明显高于1年后,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论卡托普利治疗2级以上原发性高血压疗效肯定,用药安全,用该药无效和疗效渐减低,可能与ACEI抵抗有关,可考虑联合用药,或加服醛固酮受体拮抗剂螺内酯或依普利酮。     

31例腹腔感染的病原菌分析及意义探讨

目的 探讨腹腔感染的病原菌及临床预后,有效地预防和控制腹腔感染.方法 根据普通外科2007年11月-2008年11月送检的腹腔穿刺或引流液细菌培养的阳性标本,回顾性分析了31例腹腔感染患者的临床资料及预后.结果 31例腹腔感染患者合并有肺部感染5例(16.13%),死亡7例(22.58%);送检标本中共检出病原菌48株,大肠埃希菌20株,占41.67%,肠球菌属11株,占22.92%;另检出少量凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属、假丝酵母菌属、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌;药敏试验结果显示,大肠埃希菌对头孢菌素耐药率>50.00%;对喹诺酮类抗菌药物耐药率>65.00%,对β-内酰胺酶抑制剂类及碳青酶烯类抗菌药物敏感率高;肠球菌属对利福平耐药率为63.64%,对哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林耐药率达81.82%,对红霉素耐药率为100.0%,对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺敏感率为100.0%.结论 腹腔感染病原菌以大肠埃希菌和肠球菌属为主,易合并肺部感染,逐渐进展为多器官功能不全者死亡率高.