先天性食管闭锁围术期的护理体会

先天性食管闭锁是一种严重的消化道发育畸形，手术治疗是其唯一根治性治疗手段，70年代以前本病死亡率较高，近年来随着新生儿外科、小儿麻醉、新生儿监护等的发展，治愈率已达90％左右。我院于1988年1月～2004年7月共收治先天性食管闭锁患儿36例，总治愈率80．5％，近年来治愈率达90％．现将护理体会报告如下：     

米索前列醇直肠给药用于足月妊娠临产中加速产程100例临床观察

目的 :为了观察米索前列醇用于足月妊娠产中加速产程不同给药途径的临床观察效果。方法 :将 10 0例足月孕单胎头位 ,且为初产妇。骨软产道无异常 ,有规律宫缩 ,宫颈成熟或宫口开 1～ 2cm为A组 ,用药组 ,将米索前列醇5 0～ 10 0 μg肛门直肠上药。 10 0例同样病员不予任何处理为B组 ,对照组。 结果 :两组有显著差异P <0 0 1。用药组临床效果明显 ,缩短产程 ,减少产妇痛苦 ,减少产时产后出血 ,减少产褥病率 ,收到良好效果。     

1例以癫痫发作为首发症状的重症狼疮脑病的护理

狼疮脑病又称神经精神性狼疮 (NPL) ,是系统性红斑狼疮 (SLE)最危险的并发症之一 ,死亡率高。 2 0 0 4年 3月 ,我科成功救治了 1例以癫痫为首发症状的狼疮脑病患者 ,获得临床治愈 ,现将临床观察与抢救护理过程报告如下。病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,因“发热、咳嗽 3周 ,伴四肢皮疹 3d”于2 0 0 4年 3月 12日入院 ,入院后持续中高度热 ,间断呼吸困难。辅助检查 :WBC 3.2 9× 10 9 L ,PLT 6 0 .3× 10 9 L ,ANA(+) ,抗ds-DNA抗体 (+) ,C30 .76g L ,2 4h尿蛋白定量 :2 .8g,X线、B超提示有胸腔及腹腔积液 ,肝功能损害 ,诊断为“SLE” …     

联体双胎外科救治体会一例

患儿,女,60 h.因生后发现腹部相连60 h于2009年3月18日第一次接诊入院.第2胎第2产,孕40周剖腹产,出生体重4.8 kg.入院体查:T 37 ℃,有自主活动.哭声欠洪亮.皮肤巩膜中度黄染.前囟均平坦、张力正常;哭吵时均有轻度口唇发绀.颈软,气管居中.     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎治疗体会

本院自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 12月在腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝 16 2例 ,现将治疗体会总结如下。资料和方法1.一般资料　本组 16 2例 ,其中男14 6例 ,女 16例 ,右侧疝 75例 ,左侧疝5 1例 ,双侧疝 36例 ,14例为术中发现双侧疝。年龄最大 12岁 ,最小 2个月。2 .手术方法　本组都采用全麻气管插管麻醉 ,于脐部皱摺处作 3ｍｍ切口 ,建立气腹至 8～ 12ｍｍＨｇ ,置 3ｍｍ零度腹腔镜 ,探查左右内环口 ,于左腹直肌外侧缘平脐水平作一 3.0ｍｍ操作孔 ,于腹股沟内环口体表投影处作 1.2ｍｍ穿刺针孔 ,先从操作孔置入电钩将内环口烧灼一周。将 9号…     

Kasabach-Merritt综合征13例临床分析

目的了解Kasbach-Merritt综合征的临床特点,以减少误诊,并探讨其治疗方案。方法对本院2001年3月～2008年2月诊治的13例Kasabach-Merritt综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中男4例,女9例,年龄均<6个月,均表现为不同部位较大的血管瘤,合并有血小板减少及出血症状,3例有弥漫性血管内凝血(DIC)。3例于大剂量糖皮质激素冲击治疗的基础上予支持对症治疗,效果较好。结论Kasabach-Merritt综合征临床少见,发病早,易误诊,DIC发生率高。根据患儿的皮损及实验室检查结果临床特点,采取不同的治疗方案,缓解病情,可为择期手术切除瘤体和局部注射硬化剂治疗赢得时机。     

腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术152例经验报告

【目的】总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠症的疗效。【方法】152例先天性巨结肠症患儿,在腹腔镜辅助下行改良Soave巨结肠根治术。【结果】144例在腹腔镜下完成肠系膜游离, 8例在腹部作4~5cm的切口完成手术,手术时间平均(130±30)min,平均出血40ml。术后并发腹膜后血肿1例,肛门直肠脱垂5例,肛门吻合口破裂1例。随访3个月至4年,便秘1例,粪污染4例。【结论】腹腔镜下巨结肠症根治术安全、疗效好、损伤小、术后恢复快。     

先天性食管闭锁两种手术途径的对比研究

目的 比较经胸腔和经胸膜外两种手术途径治疗先天性食管闭锁的疗效差异.方法 回顾性分析2002年1月至2007年4月在本院手术治疗的34例先天性食管闭锁（Ⅲ型）患儿临床资料,男27例,女7例,均行食管气管瘘结扎、食管端端吻合术.其中经胸腔手术（为经胸腔手术组）19例,经胸膜外手术（为经腹膜外手术组）15例.两组术前均有肺炎,心脏彩超检查提示21例有房面分流（考虑为房间膈缺损或卵圆孔未闭）和（或）动脉导管未闭,但均无肺动脉高压,心功能正常.结果 经胸腔手术组平均手术时间（2.17±0131）h,呼吸机使用时间为（21.07±25.42）h;术后需呼吸机辅助通气15例,发生气胸11例、胸腔积液10例、吻合口瘘5例;治愈16例,治愈率84.2%.经胸膜外手术组平均手术时间为（2.13±0.45）h,呼吸机使用时间为（9.27±13.70）h;术后需呼吸机辅助通气6例,发生气胸3例、胸腔积液2例、吻合口瘘6例;治愈13例,治愈率86.7%.结论 经胸腔和经胸膜外两种手术途径治疗先天性食管闭锁治愈率相当,所需手术时间和呼吸机使用时间无显著差异;但术后经胸膜外手术组需呼吸机辅助通气的几率明显降低,且发生气胸、胸腔积液的几率亦明显低于经胸腔手术组.     

15例外周血造血干细胞采集中出现问题的原因分析及对策

目的探讨外周血造血干细胞采集中出现问题的原因,提出相应护理对策。方法2004年2月至2007年2月应用美国增强型多功能细胞分离机进行了15例外周血造血干细胞采集。结果本组采集中出现问题14例,包括管道系统通路障碍,血流通路障碍,枸橼酸钠中毒反应,低血糖反应,顺利采集1例。结论在进行外周血干细胞采集过程中,对所出现的问题进行分析,并采取相应护理对策,包括心理护理,正确安装耗材,选择合适静脉,预防用药,密切观察患者反应等,15例均完成了外周血造血干细胞采集。     

先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素分析

[目的] 探讨先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素.[方法] 选取湖南省儿童医院2009年1月1日至2010年12月31日期间在新生儿外科住院的年龄3个月内经手术治疗的先天性巨结肠患儿98例.采用单因素logistic回归和多因素logistic回归统计分析术后并发小肠结肠炎的危险因素.[结果] 98例患儿中,男78例(79.6%);女20例(20.4%).治愈96例(98%);死亡2例(2%).20例(20.4%)术后发生小肠结肠炎,单因素logistic回归分析表明,并发小肠结肠炎的危险因素主要是营养不良、肠梗阻、牛奶过敏、肺炎、肠神经节细胞减少和败血症.多因素logistic回归分析表明,其危险因素主要是营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎.[结论] 小肠结肠炎是先天性巨结肠术后常见而且严重的并发症,营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎可能是术后小肠结肠炎的独立危险因素.改善患儿营养状况,解除肠梗阻因素和保护肠道黏膜可减少该并发症的发生.