浅谈基层综合性医院急诊科的发展与管理

笔者就基层综合性医院急诊科的发展与管理，从建立和健全各种规章制度，确保急救生命绿色通道的畅通；引用高科技手段加强急诊科管理；标准化、程序化地开展急诊和急救工作；加强对急诊人才的培训，提高医护人员综合素质，加强对各级医生的法制教育，增强法律意识形态，提高急诊病历的书写质量；更新观念，本着一切以患者为中心的理念，不断提高急诊科的综合服务水平等几方面做出了较为详细的阐述。     

2027名已婚妇女生殖健康状况调查

目的为降低兵团农2师21团女职工妇科病的患病率，为卫生行政部门提供防病科学依据，有效提高妇女健康水平。方法采用普查方法。结果在被调查的2027名妇女中，有各类生殖系统疾患的1397例，患病率为68．92％。结论21团已婚妇女各类生殖系统疾病患病率较高，应加强妇女病的普查普治工作，另一方面应加强对已婚妇女的生殖健康教育。提高她们的自我保健能力，采取综合防治措施，提高妇女生殖健康水平。     

湖北省英山县汉族女性MTHFR和MTRR的遗传多态性分析

目的分析湖北省黄冈市英山县汉族育龄女性叶酸代谢相关酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)的基因多态性分布特征,以指导育龄女性增补叶酸和出生缺陷的一级预防。方法以英山县319例汉族女性为研究对象,提取口腔黏膜上皮细胞基因组DNA,通过荧光定量PCR法对MTHFR和MTRR的多态性位点进行分析,获得英山县妇女该基因的分布特征,并与已报道的其他地区的数据进行比较。结果英山县汉族女性MTHFR C677T基因型构成与淄博、济源、张家口、延边、乌鲁木齐、银川、眉山、南宁、琼海数据相比差异有统计学意义(x^2值为181.41~13.46,均P<0.05),与松滋、湘潭、惠州相比无统计学意义(x^2值为0.12~5.87,均P>0.05)。英山县汉族女性MTHFR A1298C基因型构成与淄博、济源、张家口、延边、银川、眉山、松滋、湘潭数据的差异均有统计学意义(x^2值为76.94~7.31,均P<0.05),与乌鲁木齐、惠州、南宁、琼海相比无统计学意义(x^2值为5.19~0.97,均P>0.05)。英山县汉族女性MTRR A66G的基因型构成与延边和琼海的差异有统计学意义(x^2值分别为6.10、17.10,均P<0.05),与淄博、济源、张家口、乌鲁木齐、银川、眉山、松滋、湘潭、惠州、南宁的差异均没有统计学意义(x^2值为0.95~5.48,均P>0.05)。结论英山县汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性。     

温针透刺配合运动八法治疗肩关节周围炎148例疗效观察

目的:观察温针透刺配合运动八法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将250例患者随机分成治疗组148例,采用温针透刺配合运动八法治疗;对照组102例采用电针治疗,两组均每天治疗1次,10 d为1疗程,3个疗程结束后进行疗效比较。结果:治疗组总有效率为92.57%,对照组为79.41%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针配合运动疗法治疗肩关节周围炎效果更好。     

C57BL/6J小鼠颈动脉粥样硬化斑块模型的建立

目的 探讨一种经济快速制作颈动脉粥样硬化斑块的方法.方法 30只C57BL/6J小鼠随机分为实验组(A组,24只)和对照组(C组,6只).A组采用颈动脉硅胶圈植入法建立颈动脉粥样硬化斑块模型.术后0、2、4、6周,检测甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平,HE染色检测颈动脉病理形态学的变化.结果 与C组相比,A组小鼠TC及LDL水平升高(P＜0.05),HDL水平降低(P＜0.05),小鼠淋巴细胞广泛浸润,内膜、中膜增厚,颈动脉斑块形成.结论 采用颈动脉硅胶圈植入法可快速制作C57BL/6J小鼠颈动脉粥样硬化斑块模型.     

阿托伐他汀对慢性肾衰并贫血患者微炎性反应的影响

目的 分析阿托伐他汀在慢性肾衰并贫血患者维持性血液透析期间对微炎性因子的影响.方法 慢性肾衰并贫血患者按随机数字表法分为两组,对照组60例进行维持性血液透析,观察组60例患者在透析期间联合应用阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗3个月后炎性因子及贫血状况的变化.结果 治疗3个月,观察组患者TC、TG、LDL-C以及HDL-C获得显著改善(P＜0.05),分别是(3.41±1.24) mmol/L、(1.35±0.58) mmol/L、(1.63±0.83) mmol/L、(2.61±0.69) mmol/L,且上述指标与同期对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前显著降低(P＜0.05),改善明显优于对照组.观察组应用促红细胞生成素剂量显著低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀通过改善高脂血症,降低患者体内的微炎性状态,提高其对贫血治疗的敏感性.     

纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床效果分析

目的 观察与分析纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床效果.方法 选择缺氧缺血性脑病新生儿70例,其中男38例,女32例.按数字表法随机分为两组,观察组与对照组各35例,其中对照组患儿接受常规治疗;观察组患儿除接受常规治疗以外,还加用纳洛酮进行治疗(每次0.08 mg/kg,平均(8 h/次)每8小时一次,持续应用3～5 d),之后观察比较两组患儿神经行为评分(NBNA)的改善情况.结果 两组显效率差异有统计学意义(x2 =6.89,P＜0.05),总有效率差异有统计学意义(x2=3.783,P＜0.05);在纳洛酮的早期治疗中可有效减少症状消失时间,观察组NBNA评分高于对照组(P＜0.05).结论 纳络酮具有半衰期短、代谢速度快,不良反应少等特点.其在治疗轻、中度缺氧缺血性脑病的新生儿具有显著效果,能够有效改善神经系统及一般临床症状;在治疗重度缺氧缺血性脑病新生儿时,可在常规治疗的基础上,加入纳络酮治疗,以降低死亡率,有效提高NBNA评分.因此纳络酮可用于治疗不同程度的患儿,是十分有效且安全的治疗措施.     

穴位敷贴治疗癌性疼痛的研究进展

癌性疼痛可见于癌症各期,也可作为癌症首发症状,尤其在进展期和终末期癌性疼痛更常见、更严重。穴位敷贴治疗癌性疼痛既能不影响胃肠道的消化吸收功能,又可避免许多药物的不良反应,并具有药物的可撤性、用药次数少等优点。近年来,穴位贴敷疗法在癌痛的治疗中日益受到临床工作者的重视。本文复习近年来穴位敷贴治疗癌性疼痛的相关文献,从穴位敷贴药物和穴位选择两方面探讨穴位敷贴治疗癌性疼痛的规律。     

中西医结合治疗手足口病疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将手足口病患儿84例按就诊次序分为观察组44例和对照组40例。对照组给予更昔洛韦抗病毒等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用抗感颗粒、康复新液治疗。治疗5d后观察比较2组的临床疗效和药物不良反应。结果 2组均未出现不良反应。观察组总有效率为93.18%高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论更昔洛韦联合抗感颗粒、康复新液治疗小儿手足口病,可迅速缓解疼痛,缩短疗程,不良反应少,值得临床推广应用。     

基质金属蛋白酶Ⅱ（mmps-2）在脑胶质细胞瘤瘤体中表达的临床研究报告

目的：为探究基质金属蛋白酶Ⅱ（MMPs-2）在脑胶质细胞瘤瘤体中的表达,更加明确MMPs-2对细胞外基质的降解在胶质细胞瘤的浸润和转移中起关键性作用。且mmps-2的表达随着脑胶质细胞瘤恶性程度的增高而表达的更加明显,同时为今后脑胶质细胞瘤的诊断和临床治疗提供参考。方法：用鼠抗人基质金属蛋白酶-2单克隆抗体（MAB-0244）对45例患者：①正常脑挫伤的脑组织15例,其中男性8例,女性7例;②脑胶质细胞瘤患者的瘤体组织30例,其中男性18例,女性12例;根据WHO中枢神经系统肿瘤分类,资料中包括毛细胞型星形细胞瘤（Pilocytic Astrocytoma）8例（WHO Grade I）;纤维型星形细胞瘤（Fib-rillar Astrocytoma）7例（WHO Grade II）;分化不良型星形细胞瘤（Anaplastic Astrocytoma）11例（WHO GradeⅢ）;多形性胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme）4例（WHO GradeⅣ）。对其进行免疫组化分析并提取mRNA,检测MMP-2的含量及正常脑组织和流体资质中mmps-2的表达。结果：MMP2蛋白染色阳性为细胞膜或细胞质内出现棕黄色颗粒。MMP-2在意外脑挫伤游离的脑组织中mRNA有表达,IHC多表现出弱阳性。高级别胶质瘤组阳性表达率和表达强度明显高于低级别组,低级别胶质瘤组明显高于挫伤组。MMP-2表达在mRNA水平和蛋白水平相一致。结论：①脑组织挫伤后,MMP-2有明显的表达。②MMP-2表达与胶质瘤的恶性程度有关,可能成为胶质瘤恶性程度和预后的判断指标。