广东省潮州地区农村妇女宫颈癌不同筛查方法的效果评价

目的探讨对广东省潮州地区农村妇女采用高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染、液基细胞学(LBC)和传统巴氏涂片(CPS)筛查法进行宫颈癌筛查的效果,为建立适宜农村地区妇女的宫颈癌筛查策略提供依据。 方法选择2011年3月至6月,采用分阶段整群抽样法在潮州地区5个乡镇招募的3723例35～59岁符合筛查条件的农村常住妇女为研究对象(子宫颈完整存在)。对其同时采用高危型HPV,LBC和CPS筛查法进行宫颈癌筛查,并对其中HPV呈阳性者进行HPV分型。对宫颈细胞学改变为低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、HPV呈阳性的未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、非典型鳞状细胞、不能排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)的受试者,进行阴道镜下宫颈组织活检及随访,评价不同筛查法的筛查效果(本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。 结果3723例接受宫颈癌筛查的受试者中,高危型HPV感染率为8.2%,常见HPV亚型为HPV-52,-16,-58,-33及-68;宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ检出率分别为1.05%(39/3723),0.40%(15/3723)和0.54%(20/3723)。若以宫颈组织病理学活检结果≥CINⅡ为标准,则高危型HPV,LBC和CPS筛查法的灵敏度与特异度分别为94.4%(34/36)与46.6%(27/58),97.2%(35/36)与25.9%(15/58)及52.9%(9/17)与38.0%(19/50)。3种宫颈癌筛查方法的灵敏度与特异度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LBC与CPS对宫颈癌筛查的阳性预测值(PPV)分别为44.9%(35/78)与22.5%(9/40),且差异具有统计学意义(χ²＝5.7,P＝0.02)。 结论在广东省潮州地区农村妇女中开展宫颈癌筛查发现,高危型HPV检测法相对于LBC,具有更高灵敏度和特异度,在成本许可条件下具有一定推广价值;而LBC相对于CPS,具有更高灵敏度、PPV和更好的制片效果。     

硬通道针植入引流术治疗硬膜外血肿10例

我科自2001年3月～2002年3月共收治外伤性硬膜外血肿10例,行微创硬通道针植入引流术,清除血肿效果满意,现将治疗体会报告如下。     

膀胱全切回肠代膀胱术的手术配合

总结了15例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切原位U型回肠代膀胱术的手术配合,包括术前访视、器械物品准备;术中巡回护士、器械护士密切配合。认为术前及时与医生沟通,掌握解剖结构和手术流程;术中严格保持术野的无菌状态,器械的传递作到轻、稳、准、快,同时严密观察病情,了解手术进展是手术成功的重要保证。     

教师职业与非教师职业胃病发病情况分析

[目的]比较分析浙江省教师职业与非教师职业人群胃病发病情况及胃病发病相关因素的异同,提出相应的干预对策,为降低胃病发病率提供科学依据及参考。[方法]采用单纯随机抽样问卷方法对教师及非教师进行胃病相关情况调查,获得有效问卷1473份,采用SPSS软件进行统计分析。[结果]教师职业与非教师职业人群的胃病发病率及病种分布相仿,两者发病均与HP感染、长期服用非甾体类消炎药、长期精神紧张、工作压力较大相关,另外,教师组与担当班主任、熬夜较多相关;非教师组与吸烟、家中有其他HP感染者相关。[结论]教师组与非教师组的胃病发病情况无差异,但在发病因素上有所不同,应采用不同的干预对策以有效降低胃病发病率。     

番泻叶泡剂应用于鼻内镜术后换药对效果的影响

目的:探讨番泻叶泡剂应用于鼻内镜术后换药对疼痛、出血及Lund-Kennedy评分的影响。方法:选取2019年5月至2020年5月福建省三明市中西医结合医院耳鼻咽喉科收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者90例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。观察组以番泻叶泡剂换药,对照组以西药换药。采用视觉模拟评分法计算疼痛评分,用棉片数量计算出血量,使用Lund-Kennedy评分系统进行客观评估。结果:在α=0.05的检验水平,两组换药后疼痛、出血及Lund-Kennedy评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:番泻叶泡剂用于鼻内镜术后换药,既可达到与应用西药相同的效果,又可避免西药的副作用,值得进一步研究。     

SB203580对慢性功能性内脏痛大鼠痛觉敏感性的抑制作用

目的:探究p38MAPK阻断剂SB203580对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)大鼠痛觉敏感性的影响及机制。方法:通过新生期给予伤害性结直肠扩张刺激建立IBS大鼠模型,检测腹外斜肌对结直肠扩张的放电幅值来评估大鼠是否出现内脏痛觉敏化。观察鞘内注射SB203580后大鼠内脏痛觉敏感性的变化。采用Western Blot方法检测鞘内注射SB203580后大鼠脊髓胸腰段和腰骶段脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的表达。结果:与正常对照大鼠相比,新生期伤害性刺激可致成年IBS大鼠内脏痛觉敏感性显著增高(P0.05);IBS大鼠腹外斜肌对40与60 mm Hg结直肠扩张压力的放电反应在鞘内注射10μg SB203580后较注药前显著降低(P0.05);然而正常对照大鼠鞘内注射等量SB203580前后在相同压力下腹外斜肌放电没有显著差异;同时与溶媒组相比,鞘内注射10μg SB203580后IBS大鼠脊髓胸腰段及腰骶段BDNF的表达显著减少(P0.05)。结论:p38MAPK阻断剂SB203580可以缓解IBS大鼠的内脏痛觉敏化,其机制可能是通过抑制脊髓胸腰段及腰骶段BDNF的表达。     

中药胜红清热胶囊治疗异位妊娠包块30例分析

目的观察胜红清热胶囊治疗异位妊娠包块的临床疗效。方法用中成药胜红清热胶囊口服,每日3次,每次4粒,20d为一疗程,连服2~5个疗程。结果治疗组痊愈28例,显效2例,对照组痊愈4例,显效6例,有效11例,无效9例。结论中成药胜红清热胶囊是治疗异位妊娠包块的有效方法之一。     

DWI序列及SWI序列在弥漫轴索损伤中的诊断价值

目的探讨DWI序列及SWI序列检查在DAI中的诊断价值。方法 36例DAI患者按颅脑CT是否发现脑实质内出血分为脑CT阳性组及阴性组。评价2组MRI平扫(T1WI、T2WI)及弥散加权成像(DWI)、磁敏感成像(SWI)影像学资料,观察不同检查方法对DAI的敏感性。结果 CT阳性组CT、T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI出血病灶检出率分别为16%、21.6%、38.9%、42.8%、62.1%、98.2%,CT阴性组分别为2.7%、14.4%、17.8%、21.9%、100%、23%,DWI序列在非出血性弥漫轴索损伤的检出率最高,与MRI常规平扫及CT相比有显著性差异(P0.05);而SWI序列在出血组检出率最高,与MRI常规平扫及CT相比有显著性差异(P0.05)。结论 DAI影像中DWI序列在非出血病灶及SWI序列在出血性病灶的检出率高于CT及MRI常规序列,应将DWI及SWI序列作为诊断DAI的常规检查。     

胃癌中间隙连接蛋白Cx32、Cx43表达与细胞增殖的关系

目的探讨间隙连接蛋白Cx32、Cx43在不典型增生和胃癌的表达及其与胃癌发生发展的关系。方法运用免疫组织化学方法检测Cx32、Cx43和增殖细胞核抗原(PCNA)在70例原发性胃癌、62例不典型增生和16例正常胃黏膜中表达。结果在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌中,Cx32、Cx43的表达逐步下降;PCNA标记指数分别为0.75±1.52,13.06±16.09和38.09±21.89。Cx32、Cx43的表达与PCNALI呈负相关(P<0.01)。Cx32、Cx43的表达与胃癌分化有关(P<0.01)。结论Cx32、Cx43表达降低促进胃癌细胞增殖,且与胃癌分化有关,间隙连接蛋白在胃癌发生发展过程中起着重要作用。     

超声诊断先天性阴道斜隔综合征的临床价值

目的回顾性分析先天性阴道斜隔综合征的临床特征与超声检查情况,提高对该病症的认识。方法收集2006年1月～2012年9月间我院收治的16例资料完整的先天性阴道斜隔综合征患者,回顾性分析其超声影像资料。结果 16例先天性阴道斜隔综合征的患者手术前超声诊断均与术后所见相吻合。分型情况:Ⅰ型5例;Ⅱ型7例;Ⅲ型4例。临床表现:11例患者有明显痛经,且部分进行性加重,5例无明显痛经表现。其中,6例伴有不规则阴道出血或月经淋漓不断,5例伴有感染症状。超声表现:16例均为双宫颈,有14例为双子宫,2例为双角外形子宫。右侧斜隔10例,左侧斜隔6例,16例均伴肾缺如。结论对先天性阴道斜隔综合征患者进行超声诊断,可为治疗提供重要且可靠的参考价值,该诊断方法是先天性阴道斜隔综合征疾病诊断的首选方法。