大脑半球切除术的历史与发展

大脑半球切除术治疗各种半球病变伴偏瘫及顽固性癫痫疗效肯定,但由于术后的远期合并症,使其临床应用受到一定限制。后来学者对这一术式不断进行研究和改良,并不断运用和发展。本文就该手术的发展历史、疗效、并发症及术式改良进行综述。1历史沿革大脑半球切除术,指大骨瓣开颅后,将整个大脑半球皮质及其下方的白质和部分基底节一同切除,仅保留丘脑和下丘脑以下脑组织的一门技术[1]。这一概念在1886年就被提及,但直到1926年才由Dandy[2]完成了人类历史上第一例真正意义上的大脑半球切除术,当时是为了治疗一例右侧大脑半球广泛浸润的胶质瘤病…     

低剂量对比剂联合生理盐水在宝石CT肺动脉血管成像中的应用

目的：探讨低剂量对比剂联合生理盐水在标准体重患者宝石CT 肺动脉血管成像中的可行性。方法：40例标准体重（体重指数18．5～24．0！／"）患者行CT肺动脉血管成像（CTPA）,采用随机数字表达法根据对比剂使用剂量将患者分成两组：低剂量组,15 mL对比剂＋50 mL混合液（10％对比剂＋90％生理盐水）;对照组,50 mL对比剂＋30 mL生理盐水。由两名有经验的放射科医师分别独立对图像质量进行分析。结果：两名医师对两组肺动脉评分间的差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组双肺下叶后基底段肺动脉的评分差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组腔静脉的伪影评分差异均有统计学意义（P值均＜0．05）。两组肺动脉主干与左心房、双肺下叶后基底段肺动脉与静脉CT 值的差值差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：标准体重患者宝石CT肺动脉血管成像采用低剂量对比剂联合生理盐水可获得良好的图像,可以满足临床诊断。     

脑瘫伴顽固性癫痫患者大脑半球切除术前后影像学改变研究

目的研究脑瘫伴顽固性癫痫患者改良的大脑半球切除术前后颅脑的影像学变化,分析大脑的可塑性。方法测量20例正常受试者和20例经改良的大脑半球切除术治疗的脑瘫伴顽固性癫痫患者术前3～10d和术后3～4年的大脑脚底截面积、健侧大脑半球的面积、患侧额窦的面积、患侧颅骨的厚度、术后手术残腔的面积及头围,并进行比较分析。结果患者手术前后健侧大脑脚底截面积明显大于正常人（P〈0.05）,而患侧则明显小于正常人（P〈0.05）;患者患侧以及健侧大脑脚底截面积手术前后相比则无明显差异（P〉0.05）,术前与术后健侧大脑半球面积、患侧额窦截面积、颅骨厚度、残腔截面积均有显著差异（P〈0.01）。结论脑瘫伴顽固性癫痫患者大脑半球切除后功能代偿的同时有解剖形态结构的代偿,功能和解剖结构的代偿性是相一致的。     

心肌缺血预适应的基本机制及研究进展

1缺血预适应的定义及概述1986年,Murry等[1]首次提出心肌缺血预适应（ischemic precondition,iP）的基本概念,反复短暂的缺血发作可以使心肌在后续的长时间的缺血过程中得到明显的保护,体现在可以降低心肌梗死的面积,减少心肌梗塞后恶性心律失常的发生,较大程度的保持心脏功能在正常范围之内,减轻心脏顿抑程度,减慢能量代谢及降低心脏超微结构的损伤等。     

高压氧联合放化疗同期治疗对胶质瘤术后患者康复疗效的评估

脑恶性胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,目前的治疗方法主要为外科手术切除、放疗和化疗。恶性胶质瘤具有浸润性生长的特点,手术仅能做到次全切除或部分切除,而且肿瘤细胞对放、化疗的敏感性不一,肿瘤复发率高。胶质瘤中微环境的变化,尤其是肿瘤组织中的缺氧是导致肿瘤异形性增加、易发生浸润和远处转移,及对放化疗不敏感的一个重要原因［1］。理论上认为癌组织缺氧时对化、放疗的敏感性降低,且其恶性行为增加。高压氧（ hyperbaric oxygenation ,HBO）可增加癌组织内的氧及自由基,放化疗杀死癌细胞依赖氧自由基,因此HBO具有增强癌细胞对放、化疗的敏感性的功能［2］。在神经外科,HBO主要用于脑外伤、脑中风和颅脑手术后遗症的康复治疗。但是,由于HBO可能加速肿瘤生长或复发,对于脑肿瘤术后需要放化疗的患者能否应用尚有一些争议,一部分医生往往放弃肿瘤术后的HBO的辅助治疗。我院对恶性胶质瘤术后患者采用HBO辅助放化疗,本文分析报告如下。     

UHRF1、β-TrCP1和HAUSP的表达与胶质瘤分级的相关性研究

目的分析泛素样含PHD和环指域蛋白1（UHRF1）、β-转导重复相容蛋白1（β-TrCP1）和疱疹病毒相关性泛素特异性蛋白酶（HAUSP）在胶质瘤组织中的表达及与临床病理特征的相关性。 方法收集唐山市人民医院病理科自2011年6月至2015年5月经外科手术切除、石蜡包埋的胶质瘤组织共84例。采用免疫组织化学染色法检测UHRF1、β-TrCP1和HAUSP在WHOⅠ~Ⅳ级胶质瘤中的表达情况,并分析各蛋白表达与临床病理特征的相关性。 结果UHRF1、β-TrCP1和HAUSP蛋白在Ⅰ~Ⅳ级胶质瘤组织中均表达。三者的蛋白阳性率均与胶质瘤患者的病理分级相关,UHRF1和HAUSP蛋白阳性率随着胶质瘤级别增高而增高（P=0.005、0.002）,而β-TrCP1的蛋白阳性率随着胶质瘤级别增高而降低（P=0.003）。I~Ⅳ级胶质瘤组织中UHRF1表达均与β-TrCP1呈负相关（Ⅰ级：r=-0.903,P=0.000;Ⅱ级：r=-0.930,P=0.000;Ⅲ级：r=-0.895,P=0.000;Ⅳ级：r=-0.920,P=0.000）,而均与HAUSP呈正相关（Ⅰ级：r=0.931,P=0.000;Ⅱ级：r=0.866,P=0.000;Ⅲ级：r=0.803,P=0.000;Ⅳ级：r=0.904,P=0.000）。 结论胶质瘤细胞中泛素化酶β-TrCP1可能通过负向调控UHRF1的蛋白稳定性起抑癌作用,泛素化酶HAUSP可能通过正向调控UHRF1的蛋白稳定性起促癌作用,为进一步阐明胶质瘤发生发展的表观遗传机制提供了基础依据和新思路。     

大鼠侧脑室注射VEGF重组质粒预防脑缺血再灌注损伤及其对PI3K／AKT通路的影响

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）重组质粒预先导入鼠脑能否有效预防缺血性脑梗塞并初探其可能的作用机制。方法将pIERS2-EGFP/VEGF重组质粒预先注入质粒组大鼠侧脑室,通过大脑中动脉（MCA）线栓法制备大鼠局灶性缺血2h/再灌注24h模型,采用TTC染色法测量梗塞灶大小;用电镜观察鼠脑神经元超微结构的变化;并通过Western印迹方法检测各组鼠脑中P-AKT蛋白的表达。结果①VEGF质粒组右脑梗死体积较缺血组明显减小（P＜0．01）。②与缺血组相比,质粒组神经元损伤和水肿程度明显降低。③与正常组相比,缺血组与质粒组的P-AKT表达量均显著增加（P＜0．01）,且质粒组比缺血组增加显著（P＜0．01）。结论VEGF重组质粒的导入能有效预防缺血性脑梗塞,推测该机制可能是VEGF蛋白的表达能进一步活化PI3K/AKT信号通路。该研究为缺血性脑梗塞的二级预防提供一条新思路。     

老年人BMI和血脂水平对其老年痴呆症社区调查表评分的影响

目的通过考察65岁以上老年人体质量指数(BMI)和血脂水平与其老年痴呆症社区调查表(CSID)评分的关系,探讨BMI、血脂水平对老年人认知能力的影响。方法采取分层抽样的方法,随机抽取≥65周岁的老年人2 000例,采用老年痴呆症社区调查表(CSID)面对面调查评分,通过体格检查计算其BMI,利用全自动生化检测仪检测血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,通过秩和检验比较BMI、血脂水平对老年痴呆症人群的主客观认知。通过Logistic回归评价其与认知水平的相关性。结果老年人BMI向正常值趋近时,CSID评分呈升高趋势;老年人血浆TC,TG,LDL水平越高,HDL水平越低,CSID评分越高,且超重老年人及肥胖率逐渐下降,差异均具有统计学意义(P0.05);单因素回归分析显示BMI,TC,LDL-C,HDL-C与CSID存在相关性(P0.05),在男女人群中具有一定特异性。结论老年人认知能力的下降与BMI升高、血脂异常有关,防治老年痴呆症可以通过有针对性加强对老年人群BMI、血脂的管理,提高社区老年人对老年痴呆症的认识,对降低老年痴呆症的患病率有重要意义。     

高压氧处理对心肌炎模型大鼠心功能的保护作用及其作用机制

目的:探究高压氧(HBO)处理对心肌炎模型大鼠心功能的保护作用及其作用机制。方法:4～5周龄的SPF级SD雄性大鼠30只,按照数字表法随机分成3组,每组10只,分别为对照组、模型组和HBO组。对照组仅给予1 ml/kg的生理盐水尾静脉注射,不作其他处理;模型组和HBO组采用大肠杆菌脂多糖(LPS)尾静脉注射法构建大鼠心...