氨甲环酸对老年不稳定型转子间骨折行PFNA内固定围手术期失血量及安全性研究

目的评估静脉滴注氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响。方法选择2014年3月至2017年3月我院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA的老年患者60例,分为静脉治疗组(A组)和对照组(B组),A组术前30 min静脉滴注氨甲环酸(20 mg/kg),B组不使用氨甲环酸。记录术前、术后1、3、5、7天两组血红蛋白浓度及红细胞压积(Hct),两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓的发生情况。结果两组围手术期失血量分别为(760.7±115.5) ml、(950.8±110.9) ml,隐性失血量分别为(590.5±42.5) ml、(780.5±41.6) ml,两组相比,差异有统计学意义(P=0.00)。显性失血量分别为(152.5±43.5) ml、(160.5±41.1) ml,两组相比,差异无统计学意义(P=0.23),A、B组输血率分别为4/30、15/30,两组比较差异有统计学意义(P=0.00)。A组术后2例出现下肢肌间静脉血栓、B组术后3例出现肌间静脉血栓,两组均无深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、急性冠脉综合征、急性脑梗死等并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P=0.00)。结论氨甲环酸静脉用药可明显降低PFNA固定老年不稳定型转子间骨折患者围手术期的失血量及输血率,以隐性失血为主,且不增加术后DVT、PE等并发症发生率。     

肥胖中医体质与单核苷酸多态性的关系研究

目的探究肥胖人群中医体质的分布情况,进一步研究肥胖中医体质与肥胖FTO基因单核苷酸多态性的关系。方法收集健康人群/肥胖人群样本量分别为48、52例,测量体质量指数(BMI)、采外周血标本,采用改良多重高温连接酶检测反应技术(iMLDR)检测FTO基因上的3个SNP位点(rs9939609、rs1421085、rs8057044)。使用对其中的肥胖人群进行中医学体质分类。对健康人群和肥胖人群的FTO基因SNP位点进行分析,将健康人群/肥胖人群SNP突变结果、肥胖人群不同中医体质SNP突变结果进行统计学分析。结果 52例肥胖组人群中,按照中医体质由多到少依次为:肝郁气滞型、脾虚湿阻型、胃热湿阻型、脾肾两虚型、阴虚内热型,全身脂肪含量(FM)和体脂百分比上,5种体质差异无统计学意义(P0.05)。在rs9939609中基因型及等位基因的概率经比较,差异无统计学意义(P0.05);rs1421085中C基因及CC+CT基因型分布频率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05);在rs8057044中A基因及AA+AG基因型分布频率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。rs1421085的CT与CC基因型在脾虚湿阻型中大量分布,概率分别为61.53%、23.08%。rs8057044的AG与AA基因在脾肾两虚型中大量分布,概率分别为:50%、50%。rs8057044的AG与AA基因阴虚内热型中大量分布,概率分别为75%、25%。结论 FTO基因的rs9939609的A基因在肥胖组和对照组中未见明显差异,且不推荐作为中医体质分型的指标,rs1421085与脾虚湿阻型高度相关,rs8057044与脾肾两虚型和阴虚内热型高度相关。     

活血、利水中药对脑出血大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α、核转录因子-κB及水通道蛋白-4表达的影响

目的探讨活血、利水中药对脑出血急性期大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-al-pha,TNF-α)、核转录因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)及水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP-4)表达的影响及其治疗脑水肿的可能机制。方法自体股动脉血注入脑尾状核建立大鼠脑出血模型,SD雄性大鼠随机分为假手术组(42只)、模型组(42只)、活血组(42只)和利水组(42只),其中活血组予活血中药复方(每毫升含生药量分别为:大黄0.2g、水蛭0.02g、三七0.3g)10mL/kg灌胃,1次/日;利水组予利水中药复方(每毫升含生药量分别为:茯苓0.2g、泽泻0.2g、石菖蒲0.2g)10mL/kg灌胃,1次/日。模型组和假手术组予生理盐水4.0mL/kg灌胃,1次/日。1、3、5d取材,免疫组织化学染色法和实时荧光定量PCR法检测大鼠脑组织TNF-α、NF-κB p65和AQP-4mRNA和蛋白的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠各时间点脑组织TNF-α、NF-κBp65和AQP-4蛋白及mRNA表达明显增加(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,活血组和利水组各时间点AQP-4和TNF-α表达显著降低(P<0.05);活血组NF-κB p65表达亦明显低于模型组(P<0.05),利水组NF-κB p65表达差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,活血组和利水组各时间点脑组织含水量均有不同程度的降低,活血组与利水组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论活血、利水中药均可抑制炎性因子TNF-α的释放,下调AQP-4的表达,减轻大鼠血肿周围脑水肿,但作用强度和作用环节有差异。     

胆管蛔虫病B超诊断的临床价值

我院近几年经B超诊断胆管蛔虫病,后经手术、内窥镜取出蛔虫而证实12例,现分析报告如下。1资料与方法本组13例,男9例,女4例,病史最短2 h,最长1周。使用GE LOGIQ9超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.患者取仰卧位或左侧卧位做各常规切面探查,检查次数最少者1次,最多者3次,     

血压对老年冠心病患者颈动脉内膜-中膜厚度和斑块的影响研究

目的：探讨老年冠心病患者血压对颈动脉内膜‐中膜厚度（CIM T ）和斑块的影响。方法选择吉林大学第一临床医院2012年1～12月期间就诊的老年冠心病并发高血压患者100例,经流行病学调查,测量血压,彩色多普勒超声测定CIM T和颈动脉斑块,应用多元线性回归模型、Logistic回归模型分析血压对CIM T和颈动脉斑块的影响。结果共纳入患者100例,其中,男48例,CIM T为（0．7 ± 0．1）mm ,斑块检出率45．8％;女52例,CIM T为（0．7 ± 0．1）mm ,斑块检出率34．6％,男女斑块检出率比较差异有统计学意义（χ2＝5．609,P＝0．018）。多元回归模型分析,调整影响因素后,男SBP每升高1 mm Hg ,CIMT 厚度增加0．00114 mm ;脉压每升高1 mm Hg ,CIM T厚度增加0．00118 mm。Logistic回归模型显示,高血压3级检出纳入斑块数大于1的发生风险是高血压1级的2．115倍（OR＝2．115,95％ CI：1．128～3．966,P＝0．020）。结论老年冠心病患者并发高血压,尤其在男性患者中收缩压越高、脉压越大,颈动脉CIM T厚度越大,颈动脉斑块发生的风险越高;高血压是老年冠心病患者动脉粥样硬化的危险因素。     

替罗非班不同应用时机在STEMI行PCI手术患者中的应用效果比较

目的探讨替罗非班不同应用时机在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术患者中的应用效果,为其临床应用提供参考依据。方法连续收集92例入住吉林大学第一临床医院诊断为STEMI患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,所有患者均行PCI手术治疗,在此基础上观察组患者在术前4h给予替罗非班治疗,对照组患者在术中给予替罗非班治疗。比较2组患者血管再通率、心肌酶、心功能及不良事件发生情况。结果 PCI后2组患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级均有明显改善,观察组TIMI血流分级均为Ⅲ级,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的血清抵抗素、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均下降,明显低于治疗前(P<0.05);且治疗后观察组血清抵抗素、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白下降更明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后心功能指标左心室流出道缩短分数、左心室面积变化分数、左心室射血分数比较差异无统计学意义。观察组患者出现心绞痛、再梗死及心律失常的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI患者PCI术前、术中使用替罗非班均可以有效改善患者冠脉血流,但术前使用冠脉血流改善更明显,且更好的降低了心肌损伤及术后不良事件的发生率。     

切尔诺贝利核事故污染区受照射人员慢性胃炎临床观察

切尔诺贝利核事故污染区受照射人员慢性胃炎临床观察中国中医研究院西苑医院（１０００９１）李玉波关键词切尔诺贝利核事故，慢性胃炎笔者于１９９２年７月～１９９３年４月参加了中国援助白俄罗斯医疗队，医疗对象是１９８６年４月，发生在前苏联切尔诺贝利核电站事故中...     

一起病毒性心肌炎暴发流行的病原学调查研究

目的 :明确发生于吉林省东丰县一起小儿病毒性心肌炎暴发流行病原 ,为今后的防治工作提供理论依据 ,并探讨相关诊断技术。方法 :采用微量细胞培养法 ( HHVM)、动物分离法及 ELISA特异性Ig M、Ig G检测法对 4 6例病人的粪便 ( Stool)、咽分泌物 ( NPS)及双份血清进行研究。结果 :HHVM法在2 6例患儿中分离到柯萨奇病毒 B3,阳性率为 56.5% ,动物分离法及特异性 Ig M的阳性率分别为4 6.7%和 54.5% ,HHVM法与特异性 Ig M检测比较 ,阳性符合率为 82 .1% ,阴性符合率为 78.3% ,总符合率为 89.1% ,两种方法有明显的一致性。结论 :本次流行系 CVB3所致 ,特异性 Ig M检测可用于临床早期诊断。     

少见巨大骑跨式血肿l例

患者男，33岁。因不慎摔伤头部2h入院，伤后病人即出现意识不清，伴恶心、呕吐，无耳鼻流血、抽搐及呼吸困难。查体：呈中度昏迷，枕部见皮擦伤，双侧瞳孔正常，疼痛刺激四肢有定位动作，双侧病理征阳性。颅脑CT示跨上矢状窦、窦汇及双侧横窦巨大硬膜外血肿、左额叶及右枕叶脑内血肿。入院后急诊行颅内血肿清除加去骨瓣减压术，     

侧脑室-腹腔分流管经肛门体外脱出1例

患者男性，14岁。因颅咽管瘤术后梗阻性脑积水，2年前行侧脑室-腹腔分流术，8个月前病人偶尔出现阵发性左腹部隐痛，症状轻微，无其他不适，未诊治。1h前病人大便时发现侧脑室-腹腔分流管经肛门脱出，伴腹痛、恶心、呕吐，无发热、腹胀、血便，急来诊。查体：神志清，额部、枕部见手术疤痕，颈无抵抗，腹平软，左侧腹部压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音存在，肛门见分流管脱出约20cm，肛门无流血。行腹部B超、血常规检查无异常。诊断：侧脑室-腹腔分流管体外脱出(经肛门)、肠穿孔。