2020—2021年度中医证候研究进展

本文基于近两年的中医药文献,对中医证候研究进展进行综述,主要围绕辨证方法、证候理论、实验和临床研究展开。辨证方法学上从过去的辨证过程研究转变为以疗效评价为基础的中医辨证指标体系研究,并创新性地提出经筋辨证和经系辨证方法;证候理论研究方面涌现了许多基础性工作,如中医证候术语的规范化研究、老年人群常见证候分布特征、新冠肺炎疫情下中医证候的英译研究;证候的实验研究百花齐放,构建了一部分能反映证候特异性的生物学指标,并重视方剂反证的作用,同时引进交叉学科技术丰富证候研究手段;证候的临床研究进展主要体现在证候标准化逐渐完善,证候演变规律的研究取得突破,证候类中药的研发体现了证候临床研究的创新。     

通降消积方联合西药常规治疗对脾虚气逆型胃食管反流病患者食管动力及胃肠激素的影响

【目的】观察通降消积方联合奥美拉唑及瑞巴派特片对脾虚气逆型胃食管反流病（GERD）患者食管动力及胃肠激素的影响。【方法】将320例脾虚气逆型GERD患者随机分为观察组和对照组,每组各160例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊和瑞巴派特片治疗,观察组在对照组的基础上加用通降消积方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、食管动力指标和胃肠激素水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】（1）疗效方面,治疗8周后,观察组的总有效率为88.75%(142/160),对照组为76.88%(123/160);组间比较,观察组的总体疗效（秩和检验）和总有效率（χ2检验）均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。（2）中医证候积分方面,治疗后,2组患者的各项中医证候积分（包括反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力、大便稀溏等）均较治疗前明显下降（P<0.01）,且观察组的下降作用均明显优于对照组（P<0.01）。（3）食管动力指标方面,治疗后,2组患者的食管上括约肌（UES）静息压、食管下括约肌（LES）静息压、湿咽成功率...     

慢性萎缩性胃炎中医证候分布频率的Meta分析

目的运用循证医学方法,系统评价我国慢性萎缩性胃炎(CAG)的中医证候分布情况,了解其证候分布规律。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane、EMBASE。各个数据库的检索时间范围均为建库时间至2016年12月31日。由两位研究者根据纳排标准独立筛选文献,提取相应研究信息并交叉核对。采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入19篇合格中文文献,无英文文献,全部研究对象共2 632例。Meta分析结果显示:脾胃虚弱证证候分布频率为0.30[95%CI(0.26,0.34)],肝胃不和证为0.24[95%CI(0.20,0.27)],脾胃湿热证为0.22[95%CI(0.19,0.26)],胃阴不足证为0.15[95%CI(0.12,0.18)],胃络瘀阻证为0.06[95%CI(0.04,0.10)]。亚组分析显示:肝胃不和证、脾胃湿热证、胃阴不足证三种证型的患者在不同地域、Hp感染与否的分布情况差异有统计学意义(P<0.05);脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃...     

醒脑开窍针刺法治疗颅脑损伤吞咽障碍临床研究

目的:探讨醒脑开窍针刺法治疗颅脑损伤吞咽障碍的临床疗效。方法:选取颅脑损伤吞咽障碍患者85例,按照随机数字表法分成两组,对照组患者42例仅行常规治疗方案,观察组43例在对照组基础上联合醒脑开窍针刺治疗,两组患者均连续治疗4周,对比两组患者治疗前后血液流变学指标、细胞炎性因子水平和饮水试验的变化情况。结果:观察组总有效率为86.05%,高于对照组的66.67%(χ²=4.435,P<0.05);治疗前组间吞咽障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组吞咽障碍评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组全血黏度(WBV)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞聚集指数(EAI)降幅及红细胞变形指数(EDI)增幅均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)降幅优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法治疗颅脑损伤吞咽障碍效果显著,可更好的缓解患者血液流变学指标、细胞炎性因子水平,改善患者的临床症状。     

标准化病人在乡村妇产科医师岗位培训中的应用

临床综合能力是乡村妇产科医师要达到的重要标准,是评价乡村妇产科医师质量的一个客观依据。目前标准化病人的应用越来越广泛,本文总结了SP在乡村妇产科医师岗位培训中的应用特点,结合实际情况,初步研究并制定民SP的培训工作计划。     

维持性血液透析患者心理分析及护理干预

目的:分析维持性血液透析患者存在心理问题的原因,提出解决方法。方法:搜集我院2008年1月～2009年12月收治的维持性血液透析患者96例,进行分析,并施以心理护理。结果:加强心理护理,可减少患者痛苦,提高长期生存率和生活质量。结论:维持性血液透析患者应重视心理护理。     

产后抑郁症中医病机治则及孕妇产期心理保健问题探讨

产后抑郁症属于抑郁症的一种,由于产妇经历生产而导致气血亏虚,有一部分病人可经过短暂的抑郁状态后,抑郁消失。有一部分病人可发展为抑郁症,产后抑郁症的论治应该遵循中医的观念,《丹溪心法.六郁》曰:"气血冲和,万病不生,一有弗郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁",故临床上应从气血论治,给予疏肝解郁,补血活血,养血安神治疗。另外,也有研究表明,产后抑郁症的发生与孕妇在产期出现的烦躁、忧郁、激怒、沮丧等心理问题有关,因此做好孕妇产期的心理辅导工作,对于降低抑郁症的发生率,保证孕妇和婴儿的健康有重要意义。对产后抑郁症的中医病因和治则治法进行归纳总结,并探讨孕妇产期心理保健问题。     

切实做好专业人员技术档案管理工作 充分发挥其在疾病预防控制工作中的作用

根据疾病预防控制机构的职能划分,目前,各级疾病预防控制机构担负着我国疾病控制、突发公共卫生事件的处置,以及健康相关产品卫生质量检测和评价等与人们健康息息相关的重大任务。因此,要求各级疾控机构必须有一支各类专业人才聚集、技术全面、业务过硬,能快速应对突发公共卫生事件的战斗队伍。如何抓好这支人才队伍的建设和管理工作是疾控机构一项非常重要的工作。而加强专业人员技术档案的管理,是实施疾控队伍人才发展战略和人力资源技术信息诸备的基础。为此,如何做好专业人员技术档案管理工作,切实发挥其在疾病预防控制工作的作用,是各级疾控机构应当认真思考和探讨的问题。现结合实际工作,谈一些粗浅的做法和体会。     

改良式腹膜外剖宫产的临床应用分析

目的观察改良式腹膜外剖宫产的临床应用价值。方法选择2012年2月～2013年1月在本院接受剖宫产手术的产妇120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用改良腹膜外剖宫产,对照组采用子宫下段横切口剖宫产。结果两组均顺利分娩,母子平安,术后两组均未见明显并发症。两组术中出血量,手术时间和新生儿Apgar评分均无显著性差异（均P〉0.05）,术后观察组切口愈合时间,排气时间和住院时间均显著少于对照组（均P〈0.01）。结论改良式腹膜外剖宫产临床优势明显,安全性高,对于减少创伤和促进康复具有积极意义。对于符合此手术指征者,应尽量考虑此术式。     

心肌梗死患者血脂、血尿酸、纤维蛋白原和血小板参数的变化及意义

目的探讨心肌梗死患者血脂、血尿酸、纤维蛋白原和血小板参数变化情况及其意义,为临床提供依据。方法 228例心肌梗死患者为MI组;选择同期在某院门诊体检、排除肝、肾、心、脑等器质性疾病的患者228例组成对照组,比较两组的血脂、血尿酸、纤维蛋白原和血小板参数指标。结果 MI组患者的TCH、TG、LDL-C、APOB、UA、Lp、Fib、MPV和PDW较正常组升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。MI组HDL-C、APOA1和PCT较正常组降低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论血脂、血尿酸、纤维蛋白原级血小板参数能够增加MI的发生率,因此针对这些因素进行干预,可以有效预防和对症治疗MI,提高患者的生存质量和治愈率,值得临床借鉴。