上消化道出血护理体会

急性胃与十二指肠溃疡出血是危及生命的危机重症之一，其发病急、来势凶、变化快，可短时间出现出血性休克，及时合理的处理是挽救患者生命的关键。所以对此类患者的护理我们尝试与以相对的程式化，以尽量争取时间挽救患者的生命，取得了良好的效果。现总结如下。     

纤维蛋白胶和异种无机骨构建复合支架材料与种子细胞的复合

目的:应用纤维蛋白胶、异种无机骨构建骨组织工程复合支架材料,立体培养兔骨髓基质细胞,探讨这种复合支架材料对种子细胞的黏附作用。方法:实验于2005-01/2006-04在吉林大学中日联谊医院卫生部创伤骨科研究室、吉林大学机械科学与工程学院工程力学系、东北师范大学遗传与细胞研究所合作完成。牛松质骨经去脂去蛋白等无机化处理后与纤维蛋白胶复合制成复合骨支架材料;将兔骨髓基质细胞作为种子细胞进行传代培养,收集后在与纤维蛋白胶、异种无机骨构成的复合支架中进行立体培养,采用相差显微镜、透射电子显微镜、苏木精-伊红染色等手段观察骨髓基质细胞在纤维蛋白胶中的生长状况。结果:①相差显微镜下观察自无机骨孔隙中见骨髓基质细胞均匀混合于纤维蛋白胶中。②细胞培养4周骨髓基质细胞形成密集立体网状。③透射电子显微镜见在复合支架中培养1个月的1个基质细胞局部有细突起,胞质内可见线粒体,核糖体,粗面内质网。结论:在纤维蛋白胶与异种无机骨构建的复合支架中骨髓基质细胞具有良好活性,可迅速扩增生长,提示这种支架材料具有适合种子细胞生长的环境。     

急诊PCI与延期PCI对急性心肌梗死近期预后的对比研究

目的:对比研究急诊PCI与延期PCI对急性心肌梗死(AMI)近期预后的影响.方法:入选106例首发AMI患者,既往无心衰病史,其中在发病12小时内接受急诊PCI治疗46例,发病10～14天接受延期PCI治疗60例.分别于发病1周及3个月时行心脏彩色多普勒超声检查,记录左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD).随访3个月,记录心脏事件发生率及心功能情况.结果:急诊PCI组心脏复合终点事件发生率显著低于延期PCI组(P＜0.05);根据心脏超声检查指标及NYHA分级法评估心脏收缩功能,急诊PCI组显著优于延期PCI组(P＜0.05).结论:急诊PCI能够显著改善AMI预后,提高生存率及生活质量,优于延期PCI.     

不同照射野三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用

目的：分析不同照射野三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用价值。方法：回顾性分析2005年1月至2008年6月收治的132例局部晚期非小细胞肺癌患者资料，均行三维适形放疗，依据照射野的不同，分成3野组与5野组，常规分割进行照射，5次／周，DT60Gy-66Gy／30f-33f。观察两组患者近期疗效、V30、V20、V15、V10、V5等参数以及放射性肺炎的发生，并进行比较。结果：两组患者之间近期疗效（CR＋PR）、V20、放射性肺炎的发生均无差异（P〉0．05）；3野组V30、V15、V10高，而5野组V5较高，V30、V10、V5具有非常显著差异（P〈0．01），V15具有显著差异（P〈0．05）。结论：采用3野或5野进行照射，效果相似。     

经桡动脉、股动脉不同入路PCI观察与护理

目的 探讨经桡动脉行PCI的成功率及安全性.方法 经桡动脉穿刺冠状动脉成型术168例、经股动脉穿刺冠状动脉成型术32例.观察两组手术穿刺成功率、术后卧床时间及并发症的发生等.结果 两组穿刺成功率分别为95.0%与100%,P＞0.05;术后卧床时间分别为(2.0±0.8)h与(15.6±4.8)h,P＜0.05;两组出血发生率分别为6.0%与18.8%,P＜0.05;两组血肿的发生率分别为0.6%与12.5%,P＜0.05.结论 经桡动脉行PCI安全、有效、对患者术后影响较小.     

中药茶饮治疗冠心病临床观察

目的:观察中药茶饮治疗冠心病的临床疗效.方法:选择65例冠心病稳定型心绞痛患者并随机分成两组,疗组40例患者采用中药茶饮治疗;对照组25例患者采用复方丹参滴丸治疗.两组疗程均为1个月.观察心绞痛、中医证候、心电图的变化.结果:两组均能改善心绞痛及心肌供血,疗组的中医证候方面优于对照组.结论:中药茶饮是治疗冠心病、心绞痛的有效方法.     

100例大隐静脉曲张手术治疗分析

目的 观察不同手术方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效以及术后基本的情况.方法 按照纳入和排除标准将收治100 例大隐静脉曲张患者,按随机对照原则分成两组,即:传统大隐静脉曲张根治术组(简称传统组)、大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张(简称点式剥脱组)每组各50 例,施以不同的手术方法,比较两种手术方法的临床疗效、手术时间、住院时间及术后感染情况.结果 100例患者手术出院后随访2～4年,复发者按无效统计.结果 传统组有效率为94%,点式剥脱组有效率为96%,点式剥脱组有效率优于传统组,但两组比较,无显著统计学意义(P>0.05);传统组手术平均时间(90±10)min,住院平均时间(7±1.5)d,术后伤口感染8 例;点式剥脱组手术平均时间(37±12)min,住院平均时间(6±4)d,术后无伤口感染.两组比较,差异性显著,有统计学意义(P<0.05).结论 大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张效果颇佳,更适合于临床推广.     

稳定型心绞痛介入与药物治疗的长期疗效观察与护理

目的研究经皮冠脉介入治疗与药物治疗稳定型心绞痛长期疗效观察与护理。方法对上述两种方法治愈出院的病人102例进行随访,其中介入治疗组40例,药物治疗组62例,随访两组患者心脏事件发生率、再住院率、生存率及生活质量。结果1年时介入组和药物组心脏事件发生率分别为5.0%和8.1%,再住院患者分别为7.5%和12.9%（P〉0.05）;3年随访时介入组和药物组心脏事件发生率分别为5.0%和9.7%,需再住院患者分别为10%和16.1%（P〉0.05）,3年时介入组和药物组生存率分别是100%和98.4%（P〉0.05）。结论稳定型心绞痛通过积极的药物治疗与护理与介入组疗效相当,易为患者所接受。     

改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸复合骨髓基质干细胞修复兔桡骨缺损

背景:前期试验证实骨髓基质干细胞能够在改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸材料表面黏附、增殖,该材料具有良好的生物安全性。目的:观察骨髓基质干细胞与改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸材料复合修复兔桡骨缺损的效果。方法:建立兔15mm桡骨缺损模型,随机分为3组:空白对照组不进行任何处理,实验组植入改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸+骨髓基质干细胞组织工程化骨,对照组植入单纯改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸支架材料。结果与结论:①X射线评价:术后1～12周,实验组骨缺损修复程度及速度明显优于空白对照组与对照组(P<0.05)。②组织学检测:实验组术后4周即可观察到新生骨和纤维组织长入材料空隙,局部形成陷窝结构;8周时新生骨组织增多,部分可观察到成熟的骨小梁结构;12周时可见大量成熟骨细胞,骨小梁排列紧密,移植材料逐步被新生骨取代,与正常骨组织形态基本一致,且骨小梁出现时间早于空白对照组与对照组。说明骨髓基质干细胞复合改性纳米羟基磷灰石/聚乳酸-聚羟乙酸构建的组织工程化骨能够促进骨缺损处新骨的生成,较单纯支架材料具有明显优势。     

章丘市个体私营企业职业卫生现状调查

[目的 ]为了解章丘市个体私营企业职业卫生现状。 [方法 ] 2 0 0 3年 3～ 11月对章丘市 12 42家个体私营企业进行了基本情况调查 ,对 687家企业 993个有害作业点进行了检测 ,对 3 2 7家接害作业厂矿 3 742名接害作业工人进行了职业健康检查。 [结果 ]有害作业点合格率为 3 2 3 3 % ,职业病检出率为 0 81% ,观察对象检出率为 4 65 % ,职业禁忌证检出率为 5 42 %。 [结论 ]章丘市个体私营企业职业危害较重 ,应引起高度重视。