侧裂入路治疗基底节血肿

基底节区血肿是高血压脑出血中最常见的一种类型．常导致较高的病死率及病残率。目前治疗基底节血肿多采用经皮质入路，该入路暴露血肿不充分、损伤大，笔者自2002年1月1日-2004年12月31日经侧裂入路治疗高血压基底节区血肿60例，取得较好的疗效，报告如下。     

HEMA/NIPAAm栓塞颅底血管网的动物实验研究

目的 探讨温度敏感型甲基丙烯酸-2-羟乙酯/N-异丙基丙烯酰胺(HEMA/NIPAAm)嵌段共聚物栓塞AVM的动物模型的可行性;评价其栓塞效果及病理改变.方法 选取实验用猪16只.应用微导管超选择性导入猪的颅底血管网(RMB).注射1:1浓度的HEMA/NIPAAm嵌段共聚物、欧乃培克混合物直至RMB完全不显影为止.于术后急慢性期进行造影及病理组织学观察. 结果HEMA/NIPAAm嵌段共聚物在畸形团内弥散和铸型良好,无粘管.血管造影复查未见血管再通.病理检查可见血管团的血管结构消失,周围有异物巨细胞浸润.结论 HEMA/NIPAAm嵌段共聚物栓塞AVM具有弥散佳、无粘管、容易控制、不受注射时间限制、无再通等特点.可以作为临床应用.     

蜕膜自然杀伤细胞与不明原因反复自然流产的关系

目的通过测定子宫蜕膜自然杀伤(NK)细胞亚群及其杀伤活性,探讨其在不明原因反复自然流产(URSA)发病中的作用。方法随机选取确定URSA的患者10例为实验组,选取15例正常妊娠(NP组)为对照,采用流式细胞仪检测两组蜕膜组织NK细胞亚群,MTT还原法测定NK细胞杀伤活性。结果URSA组蜕膜中CD56+NK细胞含量显著高于NP组(P<0.01),且URSA组CD56+CD16+细胞亚群含量及CD56+CD16+/CD56+CD16-比值也较NP组显著升高(P均<0.01),而CD56+CD16-细胞亚群含量两组比较无差异(P>0.05)。蜕膜NK细胞活性URSA组为(31.60±2.62)%,而NP组仅为(15.65±2.02)%,两组蜕膜NK细胞活性有显著差异(P<0.01)。结论URSA的发生可能与NK细胞亚群失衡及杀伤活性异常增高而导致母胎间的免疫耐受平衡被打破有关。     

重型颅脑损伤200例救治体会

1998年1月-2003年10月，本科共收治格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的重型颅脑损伤患者200例，对其救治体会进行讨论，报告如下。     

食管鳞状细胞癌组织telomerase及PCNA的表达意义

目的:探讨telomerase与PCNA在中晚期食管癌不同大体病理类型的表达. 方法:应用免疫组织化学方法观察不同大体病理类型的中晚期食管癌共126例,其中蕈伞型30例,缩窄型28例,溃疡型32例,髓质型36例. 并用SPSS10.0软件分析结果. 结果:中晚食管鳞状细胞癌的telomerase,PCNA的阳性表达率分别是:蕈伞型60.0%与83.3%;缩窄型75.0%与78.5%;溃疡型75.0%与15.6%;髓质型44.4%与77.8%. χ2检验telomerase:χ2=378.829,P<0.005. PCNA:χ2=357.656,P<0.005,各组差异显著. 结论:telomerase,PCNA在不同的中晚期食管癌的大体分型之间表达不同,同时进行telomerase与PCNA免疫组化检测对于评估食管癌的预后会更有意义.     

神经内镜三脑室造瘘术治疗脑积水8例报告

目的研究神经内镜三脑室造瘘术治疗脑积水的手术指征、术中技术及其疗效。方法该科自2000年5月至今采用神经内镜三脑室造瘘术治疗脑积水8例，其中1例因视野不清改行脑室一腹腔分流术。结果8例症状均好转，影像学复查5例脑室缩小。并发脑膜炎1例。术中出血1例，因视野不清改行脑室一腹腔分流术。伤口感染1例，经二期清创缝合后治愈。无死亡和永久后遗症。结论对于因导水管狭窄、后颅窝和中脑占位引起的梗阻性脑积水患者三脑室造瘘术有很好的效果。     

pU-VEGF-siRNA对人骨髓间质干细胞的影响

目的观察pU-VEGF-siRNA真核表达载体转染骨髓间质干细胞后血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达及VEGF蛋白质的变化。方法脂质体介导pU-VEGF-siRNA质粒转染体外培养的人骨髓间质干细胞,RT-PCR方法检测转染后骨髓间质干细胞VEGF mRNA表达水平,免疫印迹法半定量检测转染后骨髓间质干细胞VEGF蛋白质水平。结果荧光显微镜提示脂质体介导质粒转染人骨髓间质干细胞成功,且效率较高;与对照组相比,VEGF mRNA及蛋白质表达水平在pU-VEGF-siRNA转染组显著降低,空载体转染组无明显变化。结论 pU-VEGF-siRNA质粒转染骨髓间质干细胞,可降低骨髓间质干细胞VEGF mRNA表达水平,下调其VEGF蛋白质水平。     

Impella LP2.5对急性心肌梗死合并心源性休克羊的治疗作用

目的观察Impella对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)模型的治疗作用以及对再血管化治疗的辅助作用。方法选用成年山羊6只,麻醉后经左侧股动脉使用球囊封堵术阻断LAD近中段血流,建立AMI合并CS模型,模型成功后,给予血管活性药物使MAP维持在在70mm Hg左右。经右侧股动脉置入Impella心室辅助装置,进行辅助循环支持,此后撤出球囊,辅助循环支持至动物各项生理指标及血流动力学指标均稳定,撤除Impella系统。观察各项生理指标、血液动力学指标、血液生化指标的变化,动物死后称重法测心机梗死面积。结果与术前相比,AMI合并CS模型成功后,MAP、CO、CI均显著降低(P<0.05,P<0.01),SPAP、PAWP均明显上升(P<0.01);与造模成功后相比,Impella系统启动后MAP、CO、CI均显著升高(P<0.05,P<0.01),SPAP、PAWP均明显下降(P<0.05,P<0.01)。6h及12h CK-MB、TnT与术前基础值相比均显著升高(P<0.01)。称重法测得相对心肌梗死面积为(20.71±4.98)%。结论Impella LP 2.5心室辅助装置可以为早期血运重建提供有效的循环辅助,稳定血流动力学状态,为心肌功能的恢复争取宝贵的时间。     

介入球囊闭塞颈动脉脑缺血耐受性的评估

对于复杂性颈动脉动脉瘤常需闭塞颈动脉，达到治疗的目的，但有相当一部分患者不能耐受闭塞颈动脉，产生梗塞症状。应术前对脑血流进行综合评价和试验，根据颈动脉围阻断期脑组织对缺血的耐受性制定相应的血流动力学治疗策略。目前研究认为，Willis环连接双侧脑组织血液供应，通过的血流量受解剖缺陷的影响，存在较大差异，因此，很有必要进行完整的脑血流动力学分析，以正确评价通过Willis环的脑血流重新分配代偿能力，预测颅内动脉阻断后脑组织的耐受性，防止并发症。