峡部固定治疗腰椎峡部不连36例远期疗效观察

1993～1999年,采用椎弓根钉钩板及植骨进行峡部固定治疗36例腰椎峡部不连患者,取得了良好的远期疗效。现报告如下。临床资料:本组36例腰椎峡部不连患者中,男16例,女20例;年龄18～46岁。单纯峡部不连12例,伴轻度滑脱者24例。36例患者均有明显的下腰部疼痛症状,站立行走久时加重,     

整夜完全睡眠剥夺对某部队军人动态血压的影响

目的探讨急性睡眠剥夺对驻军某部队军人动态血压各项指标的影响及可能的发生机制。方法选择驻军某部队60名健康军人进行横断面研究,采用24 h整夜完全睡眠剥夺方法。在睡眠剥夺过程中应用动态血压记录仪监测血压等各项指标。睡眠剥夺后检测儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素)、肾素、血管紧张素和醛固酮水平。恢复1周后再次检测血儿茶酚胺水平作为对照。结果睡眠剥夺后:(1)夜间血压负荷增高,夜间收缩压负荷为55.3%±37.0%,夜间舒张压负荷为26.5%±28.8%;(2)血儿茶酚胺水平升高,与恢复期比较差异有统计学意义[多巴胺(8.76±2.63)μg/L比(7.44±2.54)μg/L,肾上腺素(31.91±11.79)μg/L比(25.58±8.51)μg/L,去甲肾上腺素(2.12±1.03)μg/L比(1.27±0.47)μg/L]。肾上腺素水平与平均心率呈正相关(r=0.446,P<0.05)。肾素、血管紧张素和醛固酮水平升高[肾素(3.33±2.00)nmol.L-1.h-1,血管紧张素Ⅱ(67.98±27.46)ng/L,醛固酮(495.58±70.04)pmol/L]。结论急性整夜完全睡眠剥夺可导致健康成年男性夜间血压负荷增高,昼夜节律消失,是高血压发生的危险因素,可能会增加心血管事件的风险。睡眠剥夺后血儿茶酚胺、肾素、血管紧张素和醛固酮水平升高,提示儿茶酚胺与肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能共同参与动态血压的调节。     

残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用

目的探讨胃大部切除术后残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用．方法12例均采用经左胸后外侧切口癌切除,将残胃或连同脾脏、胰尾移于胸腔,行食管残胃吻合术。主动脉弓上吻合8例,弓下吻合4例;手工吻合2例,器械吻合10例。结果全组无吻合口瘘和手术早期死亡。结论采用将残胃或连同脾脏和胰尾移入胸腔,行食管残胃吻合,可增加残胃上移高度,保证食管残胃的无张力吻合。此术操作简单、创伤小、并发症少,可作为胃大部切除术后食管癌根治消化道重建的方式之一。     

TLR4在肝癌细胞株HepG-2的表达

Toll样受体（toll-like receptors，TLR）是炎症信号传递的门户蛋白，在免疫防御反应中起重要作用。TLR4（Toll-like receptors4，TLR4）是第一个发现的哺乳动物的Toll样受体，TLR4主要表达在淋巴样组织（如脾）和外周血白细胞如单核巨噬细胞、树突状细胞、小部分的表皮细胞系以及T、B淋巴细胞系上。     

以急性肺水肿为首发症状的脑卒中21例临床分析

目的:探讨以急性肺水肿为首发症状的脑卒中的临床特点。方法:回顾性分析本院2000年12月至2005年10月期间收治的21例始发症状为急性肺水肿患者的临床资料。结果:临床上脑卒中多以头痛、头晕、呕吐、偏瘫、吐词不清为始发症状,但本组脑卒中病例以呼吸困难,咳红色泡沫痰为首发症状。较易误诊:本组21例病例有8例误诊。肺水肿多发于蛛网膜下腔出血,21例中有18例为蛛网膜下腔出血。早期抗肺水肿治疗效果好。结论:以肺水肿为始发症状的脑卒中较易误诊,对不明原因突然出现的呼吸困难,咳红色泡沫痰且伴有头痛的患者,要考虑脑卒中,尤其是蛛网膜下腔出血,应行头颅CT、腰椎穿刺检查以及时明确诊断。     

经关节突钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位

1994年1月～1999年1月我科采用钛钢板经关节突内固定治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤16例,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男14例,女2例。年龄20～69岁。坠落伤7例,车祸伤6例,其它伤3例。Ｃ3骨折脱位、Ｃ4半脱位、Ｃ4骨折脱位各1例。Ｃ5骨折与关节突交锁各2例,Ｃ5骨折脱位4例,Ｃ6骨折与半脱位各1例,Ｃ6骨折脱位3例。全组均有不同程度颈髓损伤,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ａ级6例,Ｂ级4例,Ｃ级4例,Ｄ级2例。1.2　手术方法　侧卧位,基础加局部浸润麻醉。后正中切口显露Ｃ2～Ｃ7棘突、椎板及关节突。颅骨牵引下撬拨关节突,用狮牙钳牵引棘…     

抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮诊断价值研究

目的探讨免疫印迹法抗核抗体谱对系统性红斑狼疮(SLE)患者的诊断价值。方法对65例系统性红斑狼疮患者(SLE组)、44例疾病对照患者(疾病对照组)和24例健康体检者(健康对照组)采用免疫印迹法检测抗核抗体谱(15项),并对结果进行回顾性分析。结果 SLE组患者的抗史密斯(Sm)抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗核小体(AunA)抗体、抗核糖体P蛋白(rRNP)抗体阳性率预测值为100.0%、92.9%、95.8%、100.0%,显著高于疾病对照组和健康对照组。在并联组合中,组合抗Sm+抗dsDNA+抗AunA和组合抗Sm+抗dsDNA+抗AunA+抗rRNP的灵敏度56.9%和58.5%。抗rRNP抗体单独阳性率12.5%,在4种抗体中最低。结论 SLE疑似患者推荐联合检测项目为抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗AunA抗体。联合检测可以相互补充,提高检出率避免漏诊、误诊。     

河南地区冠心病患者ApoB/apoA-I与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:分析河南地区冠心病患者血脂谱特征及载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-I(ApoA-I)比值与颈动脉内膜中层厚度（cIMT）关系。方法: 冠脉造影确诊的正常对照组和冠心病患者,进行血脂及载脂蛋白生化分析,B型超声测量cIMT,统计学分析性别分组和ApoB/apoA-I比值分组血脂谱特征和cIMT的差异。多元回归分析cIMT和血脂谱的关系。结果: ①以性别分组的冠心病患者中,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ApoA-I、ApoB/apoA-I、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/HDL-C、总胆固醇（TC）/HDL-C和cIMT在男女两组有显著差异（均P<0.05）。②以ApoB/apoA-I比值分组（男性截断点0.8,女性截断点0.7）的冠心病患者,年龄和他汀治疗率在ApoB/apoA-I比值低的男女两组均高于比值高的组（均P<0.05）,糖尿病、吸烟、饮酒、cIMT和其他血脂谱指标在ApoB/apoA-I比值高的男女两组均高于比值低的组（均P<0.05）。③多元回归分析显示,仅ApoA-I、ApoB和ApoB/apoA-I回归系数有统计学差异（均P<0.05）。结论: 冠心病患者cIMT与ApoB/apoA-I比值显著相关。ApoB/apoA-I比值反映cIMT的敏感性比LDL-C更好。     

颅内外血管吻合术在脑血管疾病中的应用

颅内外血管吻合术首先于20世纪60年代提出。虽然1985年国际颅外/颅内旁路术研究否定了颅内外血管吻合术在治疗颅内动脉粥样硬化性疾病方面的作用,但近年来仍有很多学者热衷于这种血管吻合术,并将其广泛应用于脑血管病的治疗。文章综述了这一技术在适应证和术式等方面的新进展。     

脑胶质瘤局部缓释化疗的研究进展

脑胶质瘤占中枢神经系统肿瘤的首位,是神经外科中难治性疾病之一。尽管神经外科的治疗方法有了很大的进步,但对恶性胶质细胞瘤的治疗效果仍未得到明显改善。由于胶质瘤呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清．手术不可能彻底切除,术后常有复发,恶性胶质瘤单纯手术治疗,平均生存期仅6个月,而手术后辅以放疗平均生存期不超过一年。近10年来,在化疗方面取得了重要进展,但化疗药物通过常规静脉给药难以透过血脑屏障,药物在体内呈非特异性分布,