1例TNF致罕见不良反应的护理观察

TN F全称是重组改构人肿瘤坏死因子,是治疗恶性肿瘤的一种新药,属于生物制品。天然TN F是单核/巨噬细胞分泌的细胞因子,其作用机理可能是通过阻断肿瘤新生血管的形成来抑制肿瘤的生长,引起肿瘤血管出血性坏死,直接引起细胞死亡,还可以参与免疫调节。主要用于经其他治疗方法无效或复发的晚期肿瘤[1]。TN F的生物学功能至今尚不完全清楚,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床研究中,只有超过450例受试者接受本品的治疗。试验中发现的主要不良反应表现为发热,感冒等症,注射局部硬结、肿痛、骨骼肌肉疼痛,发生率80%左右。我科在使用该药的过程中,发观了1例由FN F引起药疹的不良反应,其发生时间特殊,症状典型,值得同行参考。现报告如下。1临床资料与方法患者,男,52岁,鼻咽癌晚期,于2004年12月3日行肿瘤坏死因子500万U im每天1次,用药前30m in口服消炎痛25m g,至12月9日第1疗程结束。于12月13日行第2疗程治疗,方法和剂量同第1疗程,12月14日患者出现畏寒、发热。测T38.3℃,面部皮肤大片暗红斑疹,胸腹背呈小片状暗红斑疹、压之褪色,少许脱屑,四肢散在类似皮疹,轻度瘙痒,部分融合成片,皮损之间有正常皮肤。立即停止注射...     

RNA干扰抑制S100A8基因表达对Hec-1B细胞凋亡及体外药敏的影响

目的子宫内膜癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤之一,晚期及复发性患者预后差,对多种化疗药物耐药.本文探讨RNA干扰抑制S100A8基因表达对子宫内膜癌细胞Hec-1B凋亡及体外药敏的影响.方法体外合成RNA干扰用S100A8 siRNA,采用脂质体将S100A8 siRNA转染到人子宫内膜癌细胞Hec-1B中,用RT-PCR、Wesyern blot检测S100A8基因表达,TUNEL和流式细胞仪检测细胞凋亡变化,MTT法检测细胞抑制率.在转染S100A8siRNA后不同时间的Hec-1B细胞中分别加入2个浓度的顺铂,表柔比星,紫杉醇等药物,设立阴性对照,观察Hec1B细胞体外生长的变化.结果1)转染S100A8 siRNA可抑制Hec-1B细胞的S100A8基因表达,该作用可维持10天,随着该基因表达被抑制,细胞凋亡增加,在第5天达最高峰,转染组细胞凋亡率(30.34±10.30)%,明显高于对照组(18.14±2.68)%,(P=0.01),而随着S100A8基因表达恢复,细胞凋亡率下降至转染前水平.2)Hec-1B细胞S100A8基因表达抑制后,顺铂,表柔比星,紫杉醇等药物抑制Hec-1B细胞生长作用明显增强.除40.0μmol/L表阿霉素(P=0.056)外,33.3μmol/L和66.5μmol/L顺铂,20.0μmol/L表阿霉素,5.0μmol/L和10.0μmol/L紫杉醇,与对照组比较,均显示对Hec-1B细胞生长抑制增强,存在显著差异(P＜0.05).结论我们首次报道RNA干扰可抑制Hec-1B细胞S100A8基因表达,诱导该细胞凋亡,抑制S100A8基因表达使Hec-1B对化疗药物敏感性增加,提示该基因可能与子宫内膜癌耐药相关.     

低颅压综合征伴硬膜下血肿一例

患者男性 ,6 3岁。 2个月前劳累后感头痛 ,休息后稍有缓解 ,头颅ＣＴ未见异常。 1个月前 ,劳累后头痛加重 ,无呕吐 ,头颅ＭＲ平扫及增强均显示全脑膜弥散性增厚和强化。入院前 2天腰椎穿刺 ,脑脊液 (ＣＳＦ)压力 4ｃｍＨ2 Ｏ(1ｋＰａ =10 2 0ｃｍＨ2 Ｏ) ,红细胞 80× 10 9/Ｌ ,蛋白 0 9ｇ/Ｌ ,余正常 ,以头痛待查于 2 0 0 0年 12月 2 9日收住院。患者既往无脑外伤、感染、糖尿病、肿瘤等病史。查体 :眼底动脉硬化改变。颅神经正常 ,四肢反射对称 ,肌力正常。入院第 3天、第 7天 2次腰椎穿刺 ,ＣＳＦ压力 1～ 5ｃｍＨ2 Ｏ ,红细胞 (2 0～ …     

119例高龄患者院内获得性肺炎的临床分析

目的探讨干部病房高龄患者院内获得性肺炎（hospital acquire pneumonia,HAP）感染的临床特点及干预措施。方法对我科近3年的119例高龄HAP患者的发病原因,细菌分布、耐药情况及预后进行分析。结果①高龄HAP患者痰标本合格率低,细菌耐药发生率高。②住院时间超过3~6月的患者,HAP发生率16.7%,6月以上为44.3%,明显高于住院短于1月的患者（P=0.013,P=0.001）。长期使用广谱抗生素超过3次者,多药耐药发生率达70.0%。③高龄患者HAP感染死亡率6.7%,明显高于我科近5年的住院平均死亡率2.6%（P=0.001）。4.长期带菌而无明显感染症状患者可停抗生素观察。结论干部病房高龄患者长期住院易发生HAP,并且细菌多药耐药发生率高,显著增加患者死亡危险。     

子宫切除术后并发下肢深静脉血栓形成的观察与护理

目的探讨子宫切除术后并发下肢深静脉血栓形成有效的护理措施。方法对10例子宫切除术后并发下肢深静脉血栓患者采取溶栓治疗、抬高患肢、保暖、肢体功能锻炼、避免在患肢行静脉穿刺等护理措施。结果本组10例患者至出院时全部治愈,无并发肺栓塞,静脉复通,肢体局部水肿消退。结论子宫切除术后对可能发生下肢深静脉血栓的患者采取积极有效的护理措施,对早期预防、早期诊断、早期治疗十分重要。     

主动脉夹层分离诊治新进展

主动脉夹层分离又称为主动脉剥离症或主动脉夹层动脉瘤(AD),是指由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流沿内膜与中层之间纵行剥离而形成的壁内血肿.一旦破裂出血,抢救非常困难,是少见而严重的血管疾病.     

倍他乐克治疗心绞痛时对心功能指标的影响

倍他乐克治疗心绞痛时对心功能指标的影响林朝胜鲍卫东王艳红刘莹（沈阳军区总医院沈阳１１００１５）关键词药物疗法倍他乐克心绞痛超声心动描记术，多普勒心脏功能倍他乐克是近年用于临床的一种新型β受体阻滞剂。作者研究该药治疗心绞痛时对患者左心功能指标的影响，...     

老年缺血性肠病的新认识

缺血性肠病或称缺血性结肠炎是由于各种原因引起的肠壁血流减少所致的肠壁缺血性损害,使肠壁营养障碍的一种综合征.近年来随着社会人口的日益老年化,动脉硬化所致的疾病发病率增加,缺血性肠病的患病率也有所增加.尤其是老年人临床表现不典型,误诊率高,并发症多,病死率高,是临床上严重的急腹症之一.     

机械通气的老年患者心脏并发症的防治

目的：探讨老年人应用机械通气期间各种心脏并发症的防治。方法：对18例应用呼吸机机械通气的老年病人(年龄65～87岁)监测临床症状、体征、心电图、血气分析，血生化等项目。根据病情和血气分析指标，调整呼吸机工作参数，调整治疗。结果：16例出现不同形式心脏并发症(88．9％)，包括心肌缺血、心律失常、心衰加重、休克。转归：14例好转，4例死亡(均与心脏并发症有关)。结论：综合控制相关因素的影响，能有效防治机械通气的老年患的心脏并发症。     

核素显像对老年心绞痛者心肌灌注及功能的评价

核素显像对老年心绞痛者心肌灌注及功能的评价李爱娟１林朝胜１刘志凡２陈宪英２心绞痛（ａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ＡＰ）是老年冠心病患者常见的临床症状，病情程度和预后差别很大，一些人多年病情稳定，另一些人则发展成心肌梗塞、心功能不全，甚至猝死。其原因在...