体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注治疗乳糜尿

目的 探讨体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注对乳糜尿的治疗作用。方法 自2000年7月～2004年月对16例确诊为乳糜尿患者行体外冲击波加硝酸银溶液肾孟灌注治疗。结果 16例中治愈11例，好转4例，失败1例。总有效率为93．8％。共复发两例，1例治疗2月后复发，1例为17月后复发，经2次治疗后至今未发。结论 体外冲击波加硝酸银溶液肾盂灌注是治疗乳糜尿的好方法，具有创伤小、费用少、简单易行的优点，且可反复多次使用，尤其适用于年老体弱和不愿手术者。     

老年大肠息肉的治疗及随访

目的 为探讨老年大肠息肉的内镜治疗。方法 本对211例经病理证实的老年大肠息肉患进行观察及随访。结果 多发性息肉136例(73％),组织学类型以腺瘤性息肉多见(82．1％),多数息肉可经活检钳除、高频电灼及微波切除,内镜除后息肉复发率16．1％,再发率18％,恶变率16．1％,平均复发及再发时间为20．5个月及19．7个月,50％～57．9％病人于2年内复发或再发。结论 对老年大肠息肉一经发现即行内镜下除并活检,对多发性腺瘤进行规律性结肠镜随访。     

胰岛素抵抗与原发性高血压病

原发性高血压病(EH)患多有高胰岛素血症(HI),原因为外周组织对胰岛素的敏感性下降,胰岛素抵抗(IR)和HI可引起：交感神经活性增强;肾脏对钠的重吸收增加;影响细胞膜的阳离子运转;使血脂代谢紊乱;刺激血管平滑肌增生。药物治疗中,钙拮抗剂能改善IR,部分β-受体阻滞剂能加重IR。     

颅咽管瘤的CT及MRI诊断(附102例分析)

ＣＴ、ＭＲＩ问世以来,有关诊断颅咽管瘤报道很多,但大组病例报道不多,有关该病的ＣＴ、ＭＲＩ表现与病理改变的密切相关性研究报道甚少。为提高ＣＴ、ＭＲＩ诊断颅咽管瘤的水平,本研究回顾性分析了经手术病理证实的102例颅咽管瘤。1　资料与方法1.1　102例颅咽管瘤中,男52例,女50例。年龄1～64岁。其中10岁以下19例,11～20岁23例,21～30岁15例,31～40岁19例,51～64岁17例。主要临床表现为儿童发育迟缓、侏儒、嗜睡等;成人为头痛、视力下降、多饮多尿、闭经、性欲减退等。病程1周～18年,其中1～5年居多,占94.1%。102例均经ＣＴ检查,其中25例…     

糖尿病患者血栓前状态的处理

血栓前状态是多因素引起的凝血和抗凝系统失调的病理过程，容易引发临床多部位的血栓性病变，近年来受到临床关注。糖尿病人代谢紊乱继发的血流变学异常，血糖、血脂升高，纤维蛋白原升高，具有促发和加重血栓前状态的病生理和生化基础，应积极给予干预。现将我们观察处理的病例总结如下。     

长期应用利尿药的患者医疗监控体会

目前心血管病患病率增多，利尿药的应用也随之明显增多，许多高血压病、各种原因造成的心功能不全和肾功能不全患者需要长期院外服药，要求医疗保健人员完成指导用药、检测疗效相关指标、判定疗效和不良反应、调整用药，适时后送医院等工作。从而增加长期用药依从性，增强疗效，减少不良事件的发生。现将我们对这种患者的医疗监控体会总结报告如下。     

老年大肠腺瘤恶变的临床病理分析

 目的 探讨老年大肠腺瘤恶变及其病理特点。方法 对185例老年大肠脉瘤患者进行分析,观察大肠腺瘤与恶变的关系。结果 老年大肠腺瘤恶变与腺瘤大小、部位、形态、数目、组织学类型及年龄等因素有关,与性别无关。结论 老年大肠腺瘤易恶变,对可疑恶变腺瘤做全瘤切除,术后密切而有规律随访。     

1例TNF致罕见不良反应的护理观察

TN F全称是重组改构人肿瘤坏死因子,是治疗恶性肿瘤的一种新药,属于生物制品。天然TN F是单核/巨噬细胞分泌的细胞因子,其作用机理可能是通过阻断肿瘤新生血管的形成来抑制肿瘤的生长,引起肿瘤血管出血性坏死,直接引起细胞死亡,还可以参与免疫调节。主要用于经其他治疗方法无效或复发的晚期肿瘤[1]。TN F的生物学功能至今尚不完全清楚,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床研究中,只有超过450例受试者接受本品的治疗。试验中发现的主要不良反应表现为发热,感冒等症,注射局部硬结、肿痛、骨骼肌肉疼痛,发生率80%左右。我科在使用该药的过程中,发观了1例由FN F引起药疹的不良反应,其发生时间特殊,症状典型,值得同行参考。现报告如下。1临床资料与方法患者,男,52岁,鼻咽癌晚期,于2004年12月3日行肿瘤坏死因子500万U im每天1次,用药前30m in口服消炎痛25m g,至12月9日第1疗程结束。于12月13日行第2疗程治疗,方法和剂量同第1疗程,12月14日患者出现畏寒、发热。测T38.3℃,面部皮肤大片暗红斑疹,胸腹背呈小片状暗红斑疹、压之褪色,少许脱屑,四肢散在类似皮疹,轻度瘙痒,部分融合成片,皮损之间有正常皮肤。立即停止注射...     

RNA干扰抑制S100A8基因表达对Hec-1B细胞凋亡及体外药敏的影响

目的子宫内膜癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤之一,晚期及复发性患者预后差,对多种化疗药物耐药.本文探讨RNA干扰抑制S100A8基因表达对子宫内膜癌细胞Hec-1B凋亡及体外药敏的影响.方法体外合成RNA干扰用S100A8 siRNA,采用脂质体将S100A8 siRNA转染到人子宫内膜癌细胞Hec-1B中,用RT-PCR、Wesyern blot检测S100A8基因表达,TUNEL和流式细胞仪检测细胞凋亡变化,MTT法检测细胞抑制率.在转染S100A8siRNA后不同时间的Hec-1B细胞中分别加入2个浓度的顺铂,表柔比星,紫杉醇等药物,设立阴性对照,观察Hec1B细胞体外生长的变化.结果1)转染S100A8 siRNA可抑制Hec-1B细胞的S100A8基因表达,该作用可维持10天,随着该基因表达被抑制,细胞凋亡增加,在第5天达最高峰,转染组细胞凋亡率(30.34±10.30)%,明显高于对照组(18.14±2.68)%,(P=0.01),而随着S100A8基因表达恢复,细胞凋亡率下降至转染前水平.2)Hec-1B细胞S100A8基因表达抑制后,顺铂,表柔比星,紫杉醇等药物抑制Hec-1B细胞生长作用明显增强.除40.0μmol/L表阿霉素(P=0.056)外,33.3μmol/L和66.5μmol/L顺铂,20.0μmol/L表阿霉素,5.0μmol/L和10.0μmol/L紫杉醇,与对照组比较,均显示对Hec-1B细胞生长抑制增强,存在显著差异(P＜0.05).结论我们首次报道RNA干扰可抑制Hec-1B细胞S100A8基因表达,诱导该细胞凋亡,抑制S100A8基因表达使Hec-1B对化疗药物敏感性增加,提示该基因可能与子宫内膜癌耐药相关.     

低颅压综合征伴硬膜下血肿一例

患者男性 ,6 3岁。 2个月前劳累后感头痛 ,休息后稍有缓解 ,头颅ＣＴ未见异常。 1个月前 ,劳累后头痛加重 ,无呕吐 ,头颅ＭＲ平扫及增强均显示全脑膜弥散性增厚和强化。入院前 2天腰椎穿刺 ,脑脊液 (ＣＳＦ)压力 4ｃｍＨ2 Ｏ(1ｋＰａ =10 2 0ｃｍＨ2 Ｏ) ,红细胞 80× 10 9/Ｌ ,蛋白 0 9ｇ/Ｌ ,余正常 ,以头痛待查于 2 0 0 0年 12月 2 9日收住院。患者既往无脑外伤、感染、糖尿病、肿瘤等病史。查体 :眼底动脉硬化改变。颅神经正常 ,四肢反射对称 ,肌力正常。入院第 3天、第 7天 2次腰椎穿刺 ,ＣＳＦ压力 1～ 5ｃｍＨ2 Ｏ ,红细胞 (2 0～ …