鱼油（ω-3脂肪酸）对手术后患者感染并发症、成本/效果影响的系统评价（2010~2016）

目的　评价鱼油（ω-3脂肪酸）干预对外科手术后非重症患者结局的影响。方法　计算机检索数据库PubMed、Embase、Cochrane、CNKI、万方等,检索符合纳入排除标准的择期手术后应用肠外营养患者进行静脉鱼油（Omegawen）干预有临床结局指标的随机对照研究（RCT）。文献发表时间从2010年1月至2016年6月。采用Jadad量表、Schulz隐蔽分组评价进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　最终纳入19项RCT研究,含1 170例外科手术后患者。Meta分析结果显示：鱼油短期干预可降低感染并发症发生率［RR=0.44,95% CI（0.31,0.64）,P＜0.000 1］,减少手术后住院时间［MD=-0.85,95% CI（-1.67,-0.03）,P=0.04］,不影响病死率［RR=0.42,95% CI（0.07,2.63）,P=0.36］与住院总费用［MD=-216.60,95% CI（-718.94,285.75）,P=0.40］。敏感性分析结果与前一致。结论　现有证据表明外科手术后应用鱼油,可显著降低感染并发症和减少手术后住院时间。     

PM_(2.5)对小鼠脑组织急性氧化损伤的影响研究

目的探讨PM_(2.5)对小鼠脑组织的急性毒性效应。方法将SPF级雄性Balb/c小鼠48只随机分为6组:对照组(生理盐水组)、生理盐水+褪黑素组、4μg/d PM_(2.5)组、20μg/d PM_(2.5)组、100μg/d PM_(2.5)组、100μg/d PM_(2.5)+褪黑素组,每组8只。各染毒组分别以0.1、0.5、2.5 mg/ml PM_(2.5)溶液进行气道滴注,每只小鼠每天滴注40μl,连续7 d;生理盐水+褪黑素组、100μg/d PM_(2.5)+褪黑素组每天以1.0 mg/ml褪黑素灌胃,灌胃剂量为10 mg/(kg·d),连续7 d。检测脑组织中活性氧自由基(ROS)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量,并采用ELISA法检测脑组织中白细胞介素-4(IL-4)的水平。结果 100μg/d PM_(2.5)组小鼠脑组织ROS、MDA、IL-4含量高于对照组,GSH含量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);20μg/d PM_(2.5)组小鼠脑组织MDA含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。100μg/d PM_(2.5)+褪黑素组小鼠脑组织ROS、MDA、IL-4含量低于100μg/d PM_(2.5)组,GSH含量高于100μg/d PM_(2.5)组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 100μg/d PM_(2.5)气道滴注染毒可能对小鼠脑组织造成损伤,产生炎症反应,并通过氧化应激反应介导;褪黑素对PM_(2.5)引起的脑组织氧化损伤有一定的拮抗作用。     

论高原卫生勤务学人才建设

高原卫生勤务学是卫生勤务学的分支,是利用现代卫勤理论研究高原部队卫生工作规律和组织管理原则的完整学科体系.高原卫生勤务学的建设发展同任何学科一样,都需要人才这一核心要素.然而,一个不争的事实是,人才短缺的问题至今仍然是制约高原卫生勤务学发展的＂短板＂.笔者就高原卫生勤务学人才培养及建设做一论述.     

胃镜检查时患者耐受性相关因素分析

胃镜检查正越来越多地被用于上消化道疾病的诊断，由于患者的个体差异及胃镜操作者的经验及熟练程度不同，在胃镜检查过程中，患者的耐受性有很大的差异，甚至出现并发症。本研究旨在探讨在胃镜检查时年龄、性别、职业、文化程度、胃镜检查次数、体重指数、检查前焦虑程度、操作医师等相关因素与患者的耐受性，以提高胃镜检查的质量，减少并发症的发生     

简化AHP法军队医院卫勤信息化评价指标体系的建立

目的：探讨基于改进AHP法的军队医院卫勤信息化评价指标体系的设计．方法：采用德尔菲法筛选指标，对AHP法作进一步改进，并将其用于指标权重的确定．结果：得到了军队医院卫勤信息化评价的双层指标体系．该指标体系包括7项一级指标，28项二级指标，及各级指标项目的权重．结论：将改进的AHP法应用于军队医院卫勤信息化评价指标体系设计是可行、有效的．     

60例肝移植患者血清ALT、AST及LDH变化分析

目的研究肝移植患者术前及术后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）的变化规律,探讨其临床价值。方法采用全自动生化分析仪Olympus AU5400检测60例成功进行肝移植手术患者的血清ALT、AST及LDH等3项生化指标,观察这些指标在术前1d、术后1、10、20、30d及术后1年的动态变化和相互关系。结果ALT、AST及LDH在术后1d均明显升高（P〈0．01）,并于术后10d明显下降（P〈0．01）,3项指标间在肝移植术前及术后均具有良好的相关性;术后ALT变化出现“双峰”波动的患者,第二次ALT升高多出现在20～30d,且升高幅度较低。结论ALT、AST和LDH是肝移植术后早期反映肝功能状况的可靠指标,其不同时期的变化波动及相互关系为肝移植的效果评价及预后提供了重要依据。     

临床营养支持存在的一些问题与争议

科学、合理的营养支持对改善患者的临床结局具有重要意义。本文结合国内营养风险与营养不良的调研结果、临床营养药物的发展与使用现状等,论述营养药物在临床实践中存在应用不足与过度滥用并存、肠外肠内药品应用比例亟待改进等问题。同时提出四个在营养支持研究中颇具争议的问题并深入探讨,包括谷氨酰胺和ω-3脂肪酸在危重患者中的应用,危重患者肠外营养干预时机的选择,以及产品化与个体化肠外营养混合液的比较。旨在引起临床相关人员对营养药物合理、规范应用的重视,继续探索我国营养支持的循证医学证据。     

南京市高淳区公立一级医疗机构部分单病种支付方式改革的实践与成效

目的了解南京市高淳区公立一级医疗机构部分单病种支付方式实施的具体情况、成效和社会经济影响。方法调查高淳区公立一级医疗机构部分单病种支付的方案,收集补偿方案资料,采用问卷调查的方法获知农民满意度。结果部分单病种支付方式的实践,提高了新农合基金使用效率,补偿比较高,农民满意度较高。结论公立一级医疗机构实施部分单病种支付,能有效提高新农合基金使用效率,农民降低疾病负担,规范医疗机构行为,并能够获得较好的社会影响,但要注意防止过度医疗。     

新藏公路沿线部队生活饮用水水质调查

目的 了解新藏公路沿线及周边部队生活饮用水水质状况,为制定饮用水卫生保障措施提供依据.方法 以新藏线沿线部队的生活饮用水为调查对象,采用现地考察、仪器检测、检水试剂盒/箱检测的方法,调查水源情况和水的理化性质等30个项目,并依据国家及军用饮用水标准进行评定.根据单位类型和水源类型分组对溶解性总固体(TDS)、总硬度、H...     

基于美国FAERS数据库的静脉注射用脂肪乳剂不良反应的药物警戒研究

目的：评价长链脂肪乳（LCT）、中/长链脂肪乳（MCT/LCT）、鱼油脂肪乳（FO）及多种油脂肪乳（SMOF）等静脉注射用脂肪乳剂（IVLEs）的临床安全性。方法：检索2004年1月至2021年3月美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库中IVLEs相关不良反应（ADRs）数据。分析总结病人临床特征,比较ADRs发生时间及预后。并采用系统器官分类(SOC)及标准MedDRA查询（SMQ）术语对ADRs分类。结果：本研究共纳入1 059例IVLEs相关ADRs报告,其中MCT/LCT 14例（1.32%）,LCT 784例（74.03%）,FO 38例（3.59%）,SMOF 223例（21.06%）;ADRs报告病人的平均年龄为49.5岁;62.66%的ADRs发生于IVLEs输注当天;在所有报告中,寒战、发热等全身性及给药部位反应(645,32.94%)是最常见的ADRs,其次是胃肠系统(236,12.05%)和呼吸系统症状(207,10.57%);排在前三位ADRs的SMQ分类分别为药物反应伴嗜酸粒细胞增多症和全身性症状（12.06%）、非特异性胃肠症状...