国产氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕的回顾性研究

目的：评价国产氯吡格雷联合桂哌齐特、舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足（ VBI ）所致眩晕的有效性与安全性。方法选取104例VBI患者,随机分为治疗组54例与对照组50例。对照组予马来酸桂哌齐特及丹红注射液静脉滴注,治疗组在对照组基础上加用氯吡格雷。连续治疗7～21d后评估患者的眩晕程度,采用TCD检测椎基底动脉血流速度,同时随访30d记录短暂性脑缺血（ TIA）及脑梗死发生人数。结果治疗组0～2h起效（48．1％vs．28．0％）的患者及0～6h起效（85．2％vs．58．0％）的患者占比率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组显效率（64．8％vs．42．0％）、总有效率（92．6％vs．76．0％）均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCD 检测治疗组与对照组治疗后 TCD 血流速度（cm／s）比较,左侧椎动脉比较为（44．2±10．7） vs．（42．8±11．6）、右侧椎动脉比较为（42．8±10．7） vs．（37．6±10．8）、基底动脉比较为（43．2±10．3） vs．（41．7±10．4）,治疗组的血流速度改善更为明显。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组30d内无发生TIA或脑卒中病例,对照组发生TIA 3例,1例进展为脑卒中,发生率为8％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;2组治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液可显著改善椎—基底动脉供血不足所致眩晕,治疗过程极少发生不良反应,值得临床推广应用。     

病案复印的人性化服务

为了更好的提供病案复印服务,提出人性化服务的理念.病案复印人性化服务的内涵包括良好的服务态度、良好的复印质量、合理的流程和等候时间、合理的收费等.为了实现人性化的服务,具体措施有实行一站式服务、保证复印质量、减少患者等候时间、准确核对患者的信息、详细了解复印病案的用途、耐心解答各种问题,为患者提供各种方便,如制作指示引导牌、提供邮寄服务,充分利用现代化技术等,为患者提供全方位的服务,只有这样才能真正实现人性化的服务.     

MR-DWI对非哺乳期乳腺炎与非肿块强化乳腺恶性肿瘤的鉴别诊断

目的：探讨 MR-DWI 及其表观弥散系数（ADC）值对乳腺炎性病变与非肿块样强化乳腺恶性肿瘤鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2013年1月-2014年2月经手术或穿刺活检病理确诊的乳腺炎性病变患者共32例与同时期非肿块样强化的乳腺恶性病变45例的乳腺 MR-DWI 表现及 ADC 值。32例炎性病变中12例为超声引导下穿刺活检病理证实,20例行手术病理证实,恶性病变均行手术治疗,获得组织病理结果证实。分析所有患者的术前 MRI 表现,包括 DWI图像中病变形态、信号表现,并测定 ADC 值,以探讨 MR-DWI 对乳腺炎性病变与非肿块强化恶性病变的鉴别诊断价值。结果：32例乳腺炎性病变 DWI 上全部检出,其中23例含脓肿或微脓肿病例,DWI 均可见不均匀高信号,部分可见显著高信号灶,边界清晰。与乳腺恶性肿瘤相比乳腺炎病例较多表现为 DWI 及 STIR 均呈高信号（P ＜0．01）;乳腺恶性肿瘤病例较乳腺炎病例多表现为 DWI 高信号、STIR 稍低信号（P ＜0．01）。32例乳腺炎病例的周围炎性渗出或增生肉芽组织ADC 值为（1．48±0．21）×10-3 mm2/s,其中23例含脓腔或微脓腔的乳腺炎性病变,其显著高信号脓腔的 ADC 值为（0．91±0．19）×10-3 mm2/s。45例乳腺恶性肿瘤实性成分的 ADC 值为（1．15±0．23）×10-3 mm2/s。结论：MR-DWI 联合 STIR 及 ADC 值对于非哺乳期乳腺炎性病变与非肿块样强化的乳腺恶性病变的鉴别诊断具有较大价值。     

基于美国FAERS数据库的静脉注射用脂肪乳剂不良反应的药物警戒研究

目的：评价长链脂肪乳（LCT）、中/长链脂肪乳（MCT/LCT）、鱼油脂肪乳（FO）及多种油脂肪乳（SMOF）等静脉注射用脂肪乳剂（IVLEs）的临床安全性。方法：检索2004年1月至2021年3月美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库中IVLEs相关不良反应（ADRs）数据。分析总结病人临床特征,比较ADRs发生时间及预后。并采用系统器官分类(SOC)及标准MedDRA查询（SMQ）术语对ADRs分类。结果：本研究共纳入1 059例IVLEs相关ADRs报告,其中MCT/LCT 14例（1.32%）,LCT 784例（74.03%）,FO 38例（3.59%）,SMOF 223例（21.06%）;ADRs报告病人的平均年龄为49.5岁;62.66%的ADRs发生于IVLEs输注当天;在所有报告中,寒战、发热等全身性及给药部位反应(645,32.94%)是最常见的ADRs,其次是胃肠系统(236,12.05%)和呼吸系统症状(207,10.57%);排在前三位ADRs的SMQ分类分别为药物反应伴嗜酸粒细胞增多症和全身性症状（12.06%）、非特异性胃肠症状...     

北京地区流行性脑脊髓膜炎的流行趋势及特点

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌侵入鼻咽部或直接入颅内,在抵抗力下降时侵入血液循环,再进入到脑膜及脑脊髓膜而引起的炎症.起病急,传播快,病死率高,主要侵犯15岁以下的儿童.自2003年11月-2004年5月间,北京地区流脑的发病率较往年有增高趋势,且有了新的特点.现将我院收治的32例临床诊断为流脑的患者分析如下.     

对军医大学开展营地化卫生勤务学教学训练的思考

针对军医大学卫生勤务学教学训练中存在的对实践重视不够、与实战联系不够紧密等问题,提出了在军医大学卫生勤务学教学活动中开展营地化教学训练的设想。尝试性地提出了营地化卫生勤务学教学训练的概念,阐述了卫生勤务学教学训练的目的、意义以及组织方法,并初步提出了实施的方案。     

地震伤员医疗后送体系的构建

我国是一个地震灾害频发的国家，加强地震灾害医学救援，构建合理的伤员医疗后送体系，对挽救受灾伤员的生命，具有重要意义。     

帕瑞昔布抑制乳腺癌改良根治术后中性粒细胞与 淋巴细胞比值升高

目的：通过观察环氧合酶(cyclooxygenase 2,COX-2)抑制药帕瑞昔布对乳腺癌改良根治术后患者外周血中 性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)的影响,探讨其抑制围手术期炎症反应的机制。方法： 收集行乳腺癌改良根治术的患者入组,其中帕瑞昔布组20例,对照组20例。帕瑞昔布组患者于全麻诱导时、术后第1 天和第2天各静脉注射帕瑞昔布40 mg(5 mL);对照组在相同的时间点静脉注射同等体积的生理盐水。两组患者分别于 手术当天、术后第1天、术后第3天和术后第7天清晨抽取2 mL静脉血,立即送入实验室进行血常规检测。结果：与术 前相比,对照组术后第1天和第3天的NLR均显著升高(P<0.05),术后第7天恢复至术前水平(P>0.05);帕瑞昔布组术后 第1天的NLR显著升高(P<0.01),术后第3天恢复至术前水平(P>0.05)。组间比较显示：术后第1天帕瑞昔布组的NLR明 显低于对照组 (P<0.05),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。结论：帕瑞昔布能通过抑制乳腺癌患者术后NLR升 高发挥抗炎和免疫保护作用,有望改善乳腺癌患者的预后。     

PM_(2.5)对小鼠脑组织急性氧化损伤的影响研究

目的探讨PM_(2.5)对小鼠脑组织的急性毒性效应。方法将SPF级雄性Balb/c小鼠48只随机分为6组:对照组(生理盐水组)、生理盐水+褪黑素组、4μg/d PM_(2.5)组、20μg/d PM_(2.5)组、100μg/d PM_(2.5)组、100μg/d PM_(2.5)+褪黑素组,每组8只。各染毒组分别以0.1、0.5、2.5 mg/ml PM_(2.5)溶液进行气道滴注,每只小鼠每天滴注40μl,连续7 d;生理盐水+褪黑素组、100μg/d PM_(2.5)+褪黑素组每天以1.0 mg/ml褪黑素灌胃,灌胃剂量为10 mg/(kg·d),连续7 d。检测脑组织中活性氧自由基(ROS)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量,并采用ELISA法检测脑组织中白细胞介素-4(IL-4)的水平。结果 100μg/d PM_(2.5)组小鼠脑组织ROS、MDA、IL-4含量高于对照组,GSH含量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);20μg/d PM_(2.5)组小鼠脑组织MDA含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。100μg/d PM_(2.5)+褪黑素组小鼠脑组织ROS、MDA、IL-4含量低于100μg/d PM_(2.5)组,GSH含量高于100μg/d PM_(2.5)组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 100μg/d PM_(2.5)气道滴注染毒可能对小鼠脑组织造成损伤,产生炎症反应,并通过氧化应激反应介导;褪黑素对PM_(2.5)引起的脑组织氧化损伤有一定的拮抗作用。     

论高原卫生勤务学人才建设

高原卫生勤务学是卫生勤务学的分支,是利用现代卫勤理论研究高原部队卫生工作规律和组织管理原则的完整学科体系.高原卫生勤务学的建设发展同任何学科一样,都需要人才这一核心要素.然而,一个不争的事实是,人才短缺的问题至今仍然是制约高原卫生勤务学发展的＂短板＂.笔者就高原卫生勤务学人才培养及建设做一论述.