应用现代教育技术提高医学本科生急诊教学质量的研究

近几年来，随着本校五年制医学生招生数量的逐年增长，进入临床实习的学生也会迅速增加，急诊医学将是他们学习的重要方面，急诊医学的产生与发展是医学科学的进步和社会需求两个重要因素促成的，     

针灸配合中药治疗运动神经元疾病20例

运动神经元疾病是神经科的一种疑难病，是一种病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元，皮质锥体细胞，及锥体束征不同的组合。它包括进行性脊肌萎缩，肌萎缩侧索硬化，进行性延髓麻痹，原发性侧索硬化等病征。临床多为隐袭疾病，呈缓慢进展，病程较长，部分病例可有家族遗传史。临床表现为受损的运动神经元所支配部位的肌肉萎缩和无力。运动功能障碍、舌肌萎缩、出现语言和吞咽困难、流涎多难以控制，到后期可因呼吸肌麻痹和营养障碍而衰竭死亡。目前西医对本病无有效的治疗方法和药物。笔者在近3年的临床中，采取针灸及中药相结合的综合疗法治疗本病20例，在改善临床症状和提高生活质量方面取得一定的效果。现介绍如下：     

中西医结合治疗真性红细胞增多症合并脑出血例析

患者，男，58岁。因右侧肢体活动不灵3天，头痛、呕吐1天收入病房。患者无意识丧失，呕吐胃内容物3次，右侧肢体麻木，面红目赤，急躁易怒，大便未排，舌质红，苔黄而干，脉弦。既往否认高血压、糖尿病、冠心病及消化系统溃疡病史。有少量吸烟、饮酒史（已戒烟10年）。查体：颜面、口唇红紫，伸舌右偏。右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧偏身痛觉减退，右侧腱反射（＋），右巴彬斯基征（＋）。     

阻断宫内感染 控制乙肝流行

乙型肝炎是一种最常见的病毒性肝炎，全球乙肝的分布极不平衡，东亚和东南亚地区为高发区。我国人群乙肝病毒的携带率高达10％左右，其中包括育龄妇女。我国HBV慢性携带者约有1亿3千万，其中近半数为母婴传播即HBsAg阳性母亲将乙肝病毒传给子女。生命早期感染乙肝病毒慢性化发生率高，成人期感染乙肝病毒慢性化发生率     

冰冻干燥致敏羊红细胞在囊虫病诊断中应用的研究

本文报导用冻干致敏羊红细胞进行囊虫病间接血凝平板微量试验检查囊虫病113例及其他疾病和健康对照共196例的结果,同时与一般间接血凝和补体结合试验进行了平行对比观察,发现本法具有下述主要优点;(1)灵敏度高,检出率高达95.6％。在100例囊虫病的三种方法平行对比观察中,两种间接血凝法检出率为98％,超过补体结合试验(91％),而冻干间接血凝效价高于一般间接血凝试验。(2)特异性较强,肝吸虫病25例,棘球蚴病1例,脑瘤19例,胸膜结核1例,健康人150例均未出现阳性反应。(3)血清用量少,每次试验只需样品25微升(可用耳血或指血)。(4)操作简单,反应快速,一小时内即可报告结果。(5)保存时间长,抗原致敏的羊红细胞冻干后保存,一年后效价仍稳定不减。鉴于以上优点,我们建议由生物制品部门批量生产供应基层医疗防治单位应用。     

黄芪及大黄对兔内毒素性急性肺损伤胃肠黏膜pH值的影响

目的 探讨黄芪及大黄对兔内毒素性急性肺损伤（ALI）胃肠黏膜pH值的影响。方法 24只雄性新西兰兔随机分为生理盐水（NS）组、黄芪（H）组、大黄（D）组、黄芪复合大黄（H＋D）组，每组6只。当氧合指数（PaO2／FiO2）≤40kPa时H组从胃管内注入黄芪8g／kg，D组从胃管内注入大黄20g／kg，H＋D组从胃管内注入黄芪8g／kg及大黄20g／kg，NS组从胃管内注入等量生理盐水。观察基础值时、ALI时、ALI后1～6h胃肠黏膜pH值（pHi）的变化。用胃肠张力计测定胃黏膜内局部CO2的张力（PrCO2），并测定动脉血气的HCO3^-值，根据Henderson—Hasselbalch公式计算出pHi。结果 在ALI后6h，D组PHi较NS组显著升高（F=6．15，q=5．83，P〈0．01）；H＋D组pHi亦较NS组显著升高（q=3．95，P〈0．05）。结论 大黄以及黄芪复合大黄可提高胃肠黏膜PHi，而单用黄芪不能提高胃肠黏膜PHi。     

醋氨己酸锌治疗消化性溃疡疗效观察

目的 :观察国产醋氨己酸锌治疗消化性溃疡的效果。方法 :对 2 1 2例经胃镜证实的消化性溃疡 ,随机分成醋氨己酸锌组 1 0 4例 (胃溃疡 36例 ,十二指肠溃疡 6 8例 )和雷尼替丁组 1 0 8例 (胃溃疡 37例 ,十二指肠溃疡 71例 )。观察组醋氨己酸锌 30 0mg ,每日 3次 ,口服 ;对照组雷尼替丁 1 5 0mg ,每日 2次 ,口服 ;胃溃疡应用 6周 ,十二指肠溃疡 4周 ,治疗期间观察临床症状缓解情况及药物不良反应 ,治疗前后查胃镜及胃液 pH值。 结果 :醋氨己酸锌组和雷尼替丁组胃溃疡愈合率分别为 5 8.3%和 5 6 .8% ,十二指肠溃疡分别为 5 4.4%和 5 2 .1 % ( P >0 .0 5 ) ,两组治疗消化性溃疡腹痛消失时间分别为 ( 5 .6± 3.3)天和 ( 5 .9± 3.9)天 ,两药治疗期间未发生严重不良反应。结论 :醋氨己酸锌治疗消化性溃疡的疗效同雷尼替丁相仿。     

护理路径在急性心肌梗死患者健康教育中的运用

健康教育不但是整体护理的一部分而且是治疗与预防疾病的辅助手段，我科对急性心肌梗死的患者运用护理路径开展健康教育使患者及家属了解了急性心肌梗死疾病的发生、发展、转归，而且还能主动配合治疗和护理，满足了患者对该种疾病知识的迫切需求，对疾病的康复起到了积极的作用。     

青年高血压1级患者进驻高原高寒地区后血压变化及其可能机制

目的 研究高原高寒地区短期驻训对罹患高血压Ⅰ级青年官兵血压的影响并分析其可能机制。方法 测定13名高血压Ⅰ级青年官兵基础血压和高原驻训期间血压和心率（驻训10 ，30，60 d），并采集相应时间点血样检测血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平。结果 进驻高原10 d后官兵收缩压和舒张压均较基线水平显著升高（P<0.05），此后驻训30 d和驻训60 d患者收缩、舒张压数值均高于基线水平（P<0.05）。比较驻训高原前后全天平均心率未见组间明显差异。分析机制发现，高原驻训10 d起血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ水平均较驻训前显著升高（P<0.05），且此后持续高于驻训前水平（P<0.05），而血清醛固酮和皮质醇水平在驻训60 d时较驻训前显著升高（P<0.05）。结论 高原高寒环境作为应激刺激会导致高血压1级青年官兵血压出现持续升高，其机制可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及应激激素水平升高相关。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果观察

目的探究分析腹腔镜手术对子宫肌瘤患者的临床治疗效果,为提高子宫肌瘤患者临床治疗效率提供有效依据。方法选取2011年3月-2013年3月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者120例,使用奇偶随机分组的方法,将其分为两组,分别进行常规开腹手术和腹腔镜手术治疗,详细记录所有患者临床治疗资料,并完善相关数据的记录分析工作。结果经过临床手术治疗后,所有患者的临床病情均得到有效控制。其中观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间均显著短于对照组,P〈0.05;且观察组患者出现伤口感染、尿潴留、并发肠梗阻的例数显著少于对照组,P〈0.05,相关比较均具有统计学意义。结论采取腹腔镜手术治疗子宫肌瘤,可有效提高患者临床治疗效果,对降低并发症发生率、提高康复质量有显著价值,值得推广应用。