光皮木瓜籽的营养成分分析

<正>蔷薇科木瓜属(Chaenomeles Lindl.)植物共有5种,在我国分布4种,其果实均可食用和药用,果实相似,产量巨大。光皮木瓜(Chaen-omeles sinensis(Thouin)Koehne)是其中的一     

关节镜下松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的效果分析

目的通过探讨远端重排术和松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的效果,为关节镜下松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的广泛应用提供一定的科学依据。方法笔者自2014-01—2016-01分别采用远端重排术(远端重排组)及松解联合韧带重建术(松解联合韧带重建组)治疗50例复发性髌骨脱位。采用Lysholm和HSS评分评价2组手术前后膝关节功能。2组在术后1、3、6、12个月进行髌骨倾斜试验、髌骨恐惧试验、脱位次数等专项检查,并统计阳性例数。结果 2组获得随访12个月。2组术前Lysholm和HSS评分、髌骨倾斜试验阳性率、髌骨恐惧试验阳性率、脱位次数比较差异均无统计学意义(P0.05)。松解联合韧带重建组术后1、3、6、12个月Lysholm评分高于远端重排组,差异有统计学意义(P0.05);松解联合韧带重建组术后1、3、6、12个月HSS评分高于远端重排组,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3个月松解联合韧带重建组髌骨恐惧试验阳性率明显低于远端重排组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位较远端重排术疗效更佳,值得临床推广。     

富阳市2012～2013年8～12岁学龄儿童尿碘水平分析

碘元素是人体不可缺少的营养物质,缺乏时机体会出现一系列的障碍,由于缺碘而造成的障碍统称为碘缺乏病（IDD Iodine Deficiency Disorders）。机体缺碘的时期、程度不同,机体表现的障碍性质与程度也不同,儿童则表现为智力低下,体格发育落后,甲状腺肿,亚临床克汀病等。尿碘含量是反映人体碘营养状况最敏感的指标之一,已成为IDD监测的常规指标心。     

骨科老年病人的护理

随着人们的生活水平的提高,我国人口年龄已呈老龄化趋势.我科收治病人中60岁以上的病人占着相当的比例.这类病人多以急诊入院,伤情重,卧床时间长,且心血管、肺、肾、脑等重要器官的功能都有不同程度的减退,这就给护理工作带来不少的困难.由于我们根据病人的生理、心理特点,给予细致、认真、耐心的护理.这些病人无一例发生肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症,平稳度过住院时期.现将护理体会总结如下.     

直肠癌术前放疗危及器官与临床靶区自动勾画的可行性研究

目的:探讨AccuContour软件及定制化自动勾画模型在直肠癌术前容积旋转调强放疗中临床靶区（CTV）和危及器官（OAR）自动勾画几何轮廓及剂量学各项参数精度,为临床应用提供依据。方法:回顾性选取133例已接受直肠癌术前容积旋转调强放疗的患者,随机分组,65例作为训练集,16例作为验证集,52例作为测试集,构建并训练自动勾画模型,将其导入AccuContour软件并自动勾画CTV和4个OAR,对比自动勾画与手动勾画在CTV和OAR几何轮廓的体积差异（[ΔV]）、Dice相似性系数（DSC）、Jaccard系数（JAC）、敏感性指数（SI）、包容性系数（lncl）、质心偏差（DC）、Hausdorff距离（HD）等,以及自动勾画与手动勾画CTV和OAR在同一容积旋转调强计划中所受照射剂量学参数差异,从而评估自动勾画效果。结果:CTV的DSC值、JAC值、SI值、lncl值为:0.84±0.06、0.72±0.08、0.81±0.07、0.87±0.08,[ΔV]值、DC值、HD值为:10.93%（4.56%, 15.37%）、5.03（3.27, 8.77） mm、15.03（15.00, 24.70） mm;OAR的DSC值、SI值、lncl值、JAC值、[ΔV]值、DC值、HD值比较优劣顺序依次为:右股骨头、左股骨头、膀胱、小肠;自动勾画与手工勾画剂量学参数对比中,除膀胱V30、小肠Dmean、CTV D95的差异有统计学意义外（P<0.05）,其余均无统计学意义（P>0.05）。结论:在直肠癌术前容积旋转调强放疗中,本研究所采用的自动勾画系统,对于CTV和OAR的自动勾画有一定准确性,为临床医生节省大量时间,提高工作效率。     

脑出血微创血肿碎吸术后早期康复治疗的临床效果评价

【目的】评价脑出血微创血肿碎吸术后早期康复治疗的临床效果。【方法】73例脑出血患者行微创血肿碎吸引流术后，随机分为康复治疗组和对照组。康复组根据患者情况进行早期康复治疗，对照组接受常规神经内科治疗。康复前后进行临床神经功能缺损程度评分、改良Fugl-Meyer评分、Bathel指数评定，并比较两组康复后3周内肺炎和褥疮并发症的发生情况。【结果】康复组临床神经功能缺损程度评分、改良Fugl-Meyer评分、Bathel指数评定明显优于对照组，其并发症发生率明显低于对照组。【结论】脑出血血肿微创碎吸术后进行早期适当的康复治疗可以降低并发症的发生并可改善患者肢体运动功能和日常生活能力。     

术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值

目的 探讨术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值.方法 对178例NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究.随访并记录所有患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、T分期、TNM分期、肿瘤最大直径、血管浸润、淋巴管浸润、脏层胸膜浸润、化疗次数、PNI值等资料.应用Cox单因素和多因素回归分析对影响NSCLC患者的危险因素进行分析.结果 随访时间3~5年,术后复发28例,复发率15.7%.178例患者的中位生存时间为(49.5±13.6)个月,1、3、5年生存率分别为83.7%、75.3%、70.2%.单因素分析显示:手术方式(χ2=6.982,P=0.004)、TNM分期(χ2=5.814,P=0.021)、血管浸润(χ2=5.942,P=0.019)、脏层胸膜浸润(χ2=7.912,P=0.001)、化疗次数(χ2=6.715,P=0.006)及PNI值(t=7.413,P=0.003),均为NSCLC患者预后复发的影响因素.经过Cox多因素预后复发危险分析结果显示:手术方式(HR=1.034,95%CI:0.726~1.513,P=0.009)、化疗次数(HR=0.301,95%CI:0.182~0.454,P=0.001)和PNI值(HR=0.2.314,95%CI:1.61~2.92,P=0.000)是影响NSCLC患者预后复发的独立危险因素.结论 PNI指数是预测I期非小细胞肺癌患者术后复发的独立危险因素,PNI值与I期非小细胞肺癌患者术后复发几率呈正比.     

基于深度学习和图谱库方法自动勾画肿瘤放疗中危及器官的比较

【摘要】目的:评估比较基于深度学习（DL）和图谱库（Atlas）方法自动勾画不同部位肿瘤放疗中危及器官（OARs）轮廓的几何学精度,为临床应用提供依据。方法:选择40例肿瘤患者的CT图像（头颈部、胸部、腹部和盆腔肿瘤患者各10例）,由资深放射治疗医师手动勾画OARs,然后再分别使用基于DL和Atlas方法的自动勾画软件勾画OARs。采用形状相似性指数（DC）、Jaccard系数（JC）、Hausdorff距离（HD）、体积差异（VD）等多个指标评价基于DL和Atlas自动勾画与手动勾画OARs的几何学一致性。结果:除直肠外,采用DL方法勾画的多数OARs的DC指标高于0.7,优于Atlas方法,差异有统计学意义（P<0.05）。此外,DL方法的JC值除晶体、直肠、脊髓外也都大于0.7。HD中最大的是脊髓,两种方法均超过20 mm。DL方法中VD绝对值较大的是直肠。结论:基于DL方法自动勾画的OARs几何精确度总体上高于Atlas方法。下一步,通过继续增大训练集的数据量可进一步提高基于DL方法模型的鲁棒性,从而更好地辅助放射肿瘤医师,使肿瘤患者获益。     

电视胸腔镜手术治疗巨型肺大泡的临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗巨型肺大泡的安全性及可行性,总结手术方法及临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月宝鸡市中心医院19例有临床症状、巨型肺大泡患者的临床资料,其中男15例、女4例,年龄38~77岁。所有患者均采用VATS肺大泡切除＋机械性胸膜固定术治疗。结果 12例（63.2%）患者行VATS肺大泡切除＋胸膜固定术,7例（36.8%）中转开胸。围术期无死亡及严重并发症发生。手术时间35~75 min。4例出现持续性肺漏气〉7 d,1例伤口感染,2例出现皮下气肿,3例术后因肺部感染发生急性呼吸衰竭行机械通气,经保守治疗后治愈。术后5~11 d成功拔除胸腔引流管。术后住院时间5~15 d。术后近期症状缓解。术后随访19例,随访时间3个月至3年。随访期间患者的临床症状明显缓解,呼吸困难分级降级,术后肺功能明显改善。复查胸部CT无肺大泡复发,残留的肺大泡无增大。结论 VATS肺大泡切除联合胸膜固定术治疗巨型肺大泡是安全、有效的,残端补片及加强缝合能减少术后肺漏气的发生。     

青年医务人员职业价值观调查与影响因素分析

目的：了解青年医务人员职业价值观状况和影响因素,为增强凝聚力,提高工作积极性和医院管理提供依据。方法：采取整群抽样方法,对南通市 2家三级医院 750名 40岁以下的青年医务人员进行问卷调查和比较分析,比较不同背景变量的青年医务人员在职业价值观上的差异。结果：青年医务人员职业价值观中度偏高,“互动取向”得分最高,“安定与免于焦虑取向”得分最低。结论：要强化职业价值观教育,针对不同人群采取干预策略,凝炼医院核心价值观,营造积极向上的文化氛围,提升青年医务人员对医院的向心力和留职意愿。