关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤

[目的]分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效。[方法]对2003年2月~2005年8月79例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨折术治疗,男38例,女41例;左膝35例,右膝34例;平均年龄38.3岁(15~57岁)。术前膝关节症状持续时间平均11个月(3~23个月),其中有明确外伤史48例,占60.7%。软骨成形术基础上采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔,孔径3 mm,孔间距3 mm,孔深3 mm。[结果]79例患者共发现软骨损伤131处,平均每例存在软骨损伤1.6处,其中股骨内髁和髌骨关节面最常见,分别占33.6%和22.1%;软骨损伤程度按Outerbridge分级最常见为Ⅳ级损伤,占60.3%;软骨损伤面积多数在1~2 cm2,占43.5%。术后随访73例,失访6例,随访率92.4%,平均随访17个月(10~33个月),采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分进行评价,45例优,18例良,16例差,优良率79.7%;Lysholm膝关节评分由术前平均43分提高到术后88分。[结论]关节镜下微骨折术方法简单,操作方便,是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法,不管是急性或慢性软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量。     

运动性胃肠综合征的流行病学特征

目的:研究不同项目的运动员运动性胃肠综合征的发病情况及其诱发因素。方法:利用流行病学的方法,对502名专业运动员和701名体育专业学生进行了相关的调查。结果:运动性胃肠综合征的发病率存在有明显的项目差异,以中长跑项目最高(62.2%),且专业运动员和体育专业学生组之间没有明显区别(P>0.05);运动性胃肠综合征的发生与运动强度、性别、饮食、疲劳心理和运动后补水等因素均有关;运动性胃肠综合征主要表现为腹痛腹泻、便意和恶心等形式。结论:运动性胃肠综合征发病范围较广、频率较高,已成为影响运动员正常训练和比赛的一个较为突出的问题,应该引起有关方面的高度重视,并对其发病机制进行深入的研究。     

南通市卫生高级实践能力考核人员结构分析

目的：分析2017—2019年南通市卫生高级实践能力考核情况,梳理存在的问题并提出建议。方法：对专业人员的单位性质、学历情况、年龄层次等数据进行统计分析。结果：2017—2019年南通市卫生高级实践能力考核的考生人数共6 172人,其中,高学历考生基本分布在市属单位且考核通过率远超基层单位。结论：2017—2019年南通市卫生高级实践能力考核人员地区分布不均衡、结构不合理。     

单侧完全性唇裂鼻底修复的临床研究进展

单侧完全性唇裂裂隙侧上颌骨与前颌骨分离,健侧前颌骨前端向健侧旋转,患侧上颌骨发育不足和外移,加重了患侧鼻孔扁平、鼻底过宽、鼻翼塌陷、鼻翼基部外旋和下沉畸形.大部分单侧完全性唇裂皆伴牙槽突裂及腭裂,鼻底完全消失.单侧完全性唇裂鼻底修复有单侧完全性唇裂术前正畸治疗和单侧完全性唇裂鼻底修复的手术治疗.术前正畸可缩小鼻底裂隙间隙,缩短手术时间,手术方法简单.后者有旋转推进法:手术操作简单,术中、术后出血少,术后早期渡过平稳;唇裂裂缘黏膜瓣修复:在修复鼻底和恢复鼻底形态的同时,消灭了所有裸露创面,保留了所有可利用的组织,操作进一步简化,手术时间短,术中、术后出血少.下鼻甲黏膜瓣修复完全性唇裂鼻底裂隙:可有效地增加组织量、减少术区张力、保证伤口愈合、减少并发症,安全的闭合鼻底.术前的正畸治疗在中国还处于积累和总结经验的阶段,治疗效果还不稳定;因此,需要人们不断去探索寻找新的突破口,以弥补传统整复方法的不足.     

Creutzfeldt-Jakob病(附一例临床和病理报告)

Creutzfeldt -Jakob病(CJD)又称皮层纹状体脊髓变性或亚急性海绵状脑病,系最常见的人类可传播的中枢神经系统变性疾病,由具传染性的朊蛋白(prionprotein ,prp)所致。其病理特征为脑海绵状变性,神经细胞脱失和星形细胞增生。自1980年以来国内已报告数1例,现将我院诊治的1例报告如下。1　临床资料患者,男,6 3岁,因进行性智力下降、视物模糊三个半月,神智不清半月于2 0 0 3年10月2 4日入院。患者于三个半月前因无明显诱因突然出现进行性智力下降,视物不清。曾以“双眼老年性黄斑变性”在外院诊疗未见疗效。逐渐出现行走不稳,智力明显障碍。病…     

经皮单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(长期随访结果)

目的观察单侧穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近、长期疗效。方法 22例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折行单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术患者,平均随访时间2.3年;进行术前VAS评分、出院时VAS评分,测量术前压缩椎体前、中、后缘椎体高度及Cobb's角;记录穿刺侧别、应用器械种类、骨水泥注入量及并发症情况;随访时进行VAS评分,测量随访时X线片治疗椎体前、中、后缘椎体高度及Cobb's角,骨水泥位置,相邻椎体情况,是否发生其他椎体骨折。结果疼痛缓解率术后是91%,术后平均2.3年是95%;术前与术后,术后到随访时VAS评分有显著统计学差异;应用Kyphon球囊和SKY;经左、右侧椎弓根穿刺;注入骨水泥量、骨水泥位置之间VAS评分无差异。术前、术后椎体前、中、后缘高度、Cobb's角,均无统计学差异;渗漏率是23%;其他椎体骨折发生率是13.6%。结论 1.单侧穿刺止痛效果明显、长期效果肯定;2.何侧穿刺、器械种类、骨水泥注入部位、注入量,与止痛效果无关;3.对于右手操作者,左侧穿刺更容易达到理想位置。4.骨水泥椎间隙渗漏不影响长期疗效;5.术后1～12个月是再骨折高发阶段。6.PKP总体未达到使骨折部分复位,改善后凸目的 。     

^1H-MRS对颞叶癫痫的研究价值

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）可表现为单纯部分性发作或复杂部分性发作,而复杂部分性发作临床表现多样化,伴有意识障碍,又称精神运动性发作。而原发性TLE患者中海马硬化（hippocampal sclerosis,HS）是常见原因之一。HS引起的TLE属于难治性癫痫,往往药物控制不尽人意,因此如何能早期发现HS,及时予以干预,阻止进一步发展就显得尤为重要。本文就氢质子磁共振波谱分析（^1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,^1H—MRS）对HS引起的TLE的研究价值作一综述。     

气味配伍在《温病条辨》中的灵活运用

气味配伍是方剂配伍理论的重要组成部分,是方剂学的一大特色。清代著名温病学家吴鞠通灵活运用气味配伍并在其著作《温病条辨》中对相关方剂的组方原理做了深刻的论述。该文通过研读《温病条辨》并分析、整理其中具有代表性的气味配伍方法,以期展现吴鞠通组方特色,细化气味配伍方法,丰富方剂学配伍内涵。     

舒血宁注射液治疗老年脑梗死的疗效研究

目的:探讨舒血宁注射液治疗老年脑梗死的临床疗效。方法:118例老年脑梗死患者,随机分为舒血宁注射液治疗组(n=58)和复方丹参注射液对照组(n=60)。比较两组治疗前后的血液流变学实验室指标、神经功能缺损程度评分及疗效。结果:治疗组患者治疗前、后血液流变学各指标间差别均有显著性意义,且两组患者治疗后血浆黏滞度、纤维蛋白原含量、红细胞变形指数、红细胞聚集指数间均有显著性差别(P<0.05)。治疗后治疗组神经功能缺损评分较常规治疗组明显减少(P<0.01)。两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05)。结论:舒血宁注射液在老年脑梗死治疗中有明显的疗效,安全可靠,为老年脑梗死的治疗提供了选择的机会。     

膝关节后外侧角损伤诊治进展

膝关节后外侧角(posteriorlateralcorner,PLC)损伤大多由车祸、坠落伤和运动伤引起,常并发后交叉韧带(PCL)、前交叉韧带(ACL)等其他韧带损伤,以伴随PCL损伤为主.其损伤后可造成膝内翻、胫骨外旋和膝关节反屈畸形,因此PLC损伤后的修复重建对膝关节稳定至关重要.如忽视或延误治疗,将导致膝关节不稳定及其他韧带手术重建失败[1-3].现将PLC损伤诊治情况综述如下.