术中急性肺栓塞一例报告

患者,男,58岁,体重75kg。因右下肢胫骨平台骨折入院。入院后血糖10．32mmol／L,经诺和灵（短效重组人胰岛素）治疗1周后术前血糖降至9．2mmol／L,余各项检查正常。硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。入室后血压160／90mmHg,心率120次／分,SpO294％。于L2～3穿刺,向头置管3cm。硬膜外分次共注入15ml复合液（1．33％利多卡因＋0．17％丁卡因）。     

PCT、HBP、SAA对重症病毒性肺炎继发细菌感染患者的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）、肝素结合蛋白（HBP）、血清淀粉酶样蛋白A(SAA),检测对病毒性肺炎患者继发细菌感染的诊断价值。方法 选取2022年1月至2023年4月牡丹江医学院附属红旗医院、康安医院住院的肺部感染患者93例,将以上患者按临床表现及实验室检测分为细菌感染组30例,混合感染组34例（病毒感染继发细菌感染患者）,病毒感染组29例。比较三组患者一般资料、血清因子水平、不同感染类型血清因子水平及各项检测方法诊断价值。结果 三组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、急性生理与慢性健康评分系统（APACHEⅡ）评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;混合感染患者血清PCT、HBP、SAA水平均高于细菌感染及病毒感染患者,差异有统计学意义（P <0.05）。细菌感染组及混合感染组PCT、HBP在血清中水平均显著高于病毒感染组,差异有统计学意义（P <0.05）;而病毒感染组SAA在血清中水平高于细菌感染组,差异有统计学意义（P <0.05）;SAA对于混合感染组患者的特异度及敏感度均较高,其次,PCT及HBP均具有较高的灵敏度及特异度,其中PCT预测价值...     

急诊科男护士职业认同与离职意愿调查及相关性研究△

目的：调查分析江苏省急诊科男护士职业认同与离职意愿影响因素及相关性。方法：2021年1月,采用方便抽样问卷调查江苏省156家医疗机构急诊科男护士职业认同及离职意愿,分析急诊科男护士职业认同和离职意愿的现状、影响因素及两者的相关性。结果：急诊科男护士职业认同平均100.67±18.89分,处于中等认知水平,其中职业认知水平和职业社会支持较低,离职意愿处于较高水平;不同年龄、工作年限、职称、最高学历组间职业认同总分差异有统计学意义（P＜0.05）;不同等级医院和收入组间比较,离职意愿Ⅰ差异具有统计学意义（P＜0.05）;职业认同与离职意愿具有相关性,职业认同总分与离职意愿Ⅰ和离职意愿Ⅱ均呈负相关（P＜0.001）。结论：急诊科男护士职业认同感越低,离职意愿越高,应进一步了解男护士职业需求,完善男护士组织管理与保障,进而提升男护士职业认同感,降低离职意愿。     

皮肤软组织扩张术对大鼠表皮细胞增殖分化的影响

目的观察皮肤软组织扩张术对大鼠表皮细胞增殖分化的影响。方法36只Wistar大鼠分为干预侧和假手术侧,制作皮肤扩张动物模型,利用表皮干细胞表达角蛋白（keratin 19,K19）、短暂扩充细胞表达K14及增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen。PCNA）的特点,采用免疫组织化学PowerVision^TM二步法检测扩张皮肤表皮干细胞和短暂扩充细胞的分布特征。结果扩张皮肤的表皮层明显增厚,不仅其基底层K19、K14和PCNA阳性细胞的数量明显增多。而且在棘层和颗粒层也可见K19、K14及PCNA阳性细胞的表达。结论皮肤软组织扩张术的应力能诱导大鼠表皮干细胞的增殖与分化,其可能是皮肤软组织扩张术的重要生物学基础。     

遗传性自主性感觉神经病麻醉一例报道

患儿 ,女 ,年龄 3岁 ,体重 15ｋｇ。因左下肢活动受限 ,站立行走困难入院。诊断左股骨颈骨折。患儿为二胎顺产 ,父母非近亲婚配。因出生后经常不明原因发烧 ,需物理降温方可恢复。弱智 ,语言能力差 ,常发生自我伤害 ,咬破舌头、手指。体表受伤及跌伤后无痛感。曾在北京儿童医院确诊为 :遗传性自主性感觉神经病Ⅳ (ＨＳＡＮⅣ )。全麻下行切开复位克氏针内固定术。术前用药 :地西泮5ｍｇ、东莨菪碱 0 2ｍｇ术前 30分钟肌注。麻醉诱导 :2 5 %硫喷妥钠 12ｍｌ肌注 ,静注琥珀酰胆碱 30ｍｇ。麻醉维持 :静注维库溴胺 2ｍｇ ,吸入安氟醚。监测麻…     

杭州市余杭区流动儿童健康状况及分析

目的：了解杭州市余杭区流动儿童健康状况，发现其预防保健中存在的问题，为制定流动儿童保健管理工作提供科学依据。方法：以杭州市余杭区2005-2007年儿童保健年报为依据，将流动儿童与本地儿童进行比较．通过回顾性统计分析，得出流动儿童和本地儿童健康状况中存在的差别。结果：5岁以下流动儿童死亡率高于本地儿童，死因存在着很大的差异，流动儿童疾病发生率明显高于本地儿童，健康保健率只达到本地儿童的1／2-1／3。结论：加强流动儿童健康保健工作刻不容缓，政府、预防保健机构和家长需要齐心协力，才能顺利完成流动儿童保健工作。     

碘造影剂过敏反应的预防与急救护理

临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。其发生时间通常在注入碘造影剂数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。轻者影响病人的身心健康，重者危及病人的生命。因此，碘造影剂过敏反应的预防和处理是护理人员的工作重点。     

非体外循环下双向格林手术12例的麻醉分析

小儿先天性心脏血管病（CHVD）发病率为0．6％～1．4％，随着心外科手术技术的飞速发展，许多复杂的先心病得到了解剖根治，但是目前仍有一些复杂的先心病只能行姑息手术治疗，其中对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先心病，双向格林术（双向腔静脉肺动脉吻合术）是一种有效的姑息手术方式。本文总结了12例非体外循环下双向格林手术的麻醉，报告如下。     

塑料引导管芯在更换经鼻气管插管的应用

因各种原因需更换经鼻气管插管时，我们应用塑料管芯引导更换插管２０人次均顺利成功，现介绍如下。塑料引导管芯芯应具有一定硬度和弹性，不易打折，长度须达气管插管的２．５倍，约８０～９０ｃｍ，外径０．２～０．３ｃｍ，并在３０ｃｍ和４０ｃｍ处做好标记，消毒备用...     

101例脑卒中中西医结合治疗效果观察

脑卒中是目前病死率、致残率较高的疾病，抢救不及时或治疗不得当会导致病情恶化，影响预后。现就本院收治的１０１例急性脑卒中患者采用中西医结合方法治疗的情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本院１９９２年５月～１９９４年７月间收治的脑卒中患者１０１例，男６...